川乌与草乌配伍的作用与功效

【基源与功效】川乌为毛莨科植物乌头的干燥母根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。具有祛风湿，温经止痛之功效。

草乌为毛莨科植物北乌头的干燥根。性味辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。具有祛风湿，温经止痛之功效。

【药对功效】祛风除湿，散寒止痛。

【配伍机制】川乌辛热燥烈，善于祛风除湿、温经散寒，止痛作用强，为治风寒湿痹证之要药，尤宜于寒邪偏盛之风寒痹痛。又常用于阴寒内盛之心腹冷痛，寒疝疼痛，其止痛作用可治跌打损伤，骨折瘀肿疼痛，古方又常以本品作为麻醉止痛药。唯有大毒，内服宜用川乌先煎、久煎。

草乌性能、功效、应用、用法用量、使用注意与川乌同，而毒性更强。

二药皆为大辛大热，相须配伍，互增峻逐阴寒之气，则祛风散寒、逐湿止痛力强。

【临床应用】

1.寒湿、湿热、瘀血、肾虚之腰痛，风寒湿痹，关节冷痛，肢体麻木，配伍当归、白芍、羌活、独活、甘草等，尤宜于寒湿痹痛。

2.偏头痛属风寒者，配伍全蝎、白芷、僵蚕等。

3.中风后遗症，手足不仁属阳虚寒证者，配伍乳香、没药、地龙等。

现代临床多用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、慢性腰腿痛、坐骨神经痛等以及关节囊肿、跌打损伤瘀阻经络而疼痛者。

【现代研究】川乌有明显的抗炎、镇痛作用，亦有强心和致心律失常的作用，川乌制剂及乌头碱具有舒张血管，增加冠状动脉血流量，达到降血压作用，乌头碱有明显的局部麻醉作用。草乌具有与川乌相似的药理作用，具有抗炎、镇痛、致心律失常、阻断神经-肌肉接头等作用。

【用法用量】川乌，1.5~3g；草乌，1.5~3g。水煎服。

【使用注意】入煎剂需先煎30~60分钟，以减少毒性。阴虚阳盛，热证疼痛及虚人、孕妇忌用。内服宜炮制用。外用时皮肤破损处不宜用。不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、瓜蒌类同用；畏犀角；恶藜芦。

【按语】川乌与草乌治疗痹证的注意事项：一是尽量使用制川乌、制草乌，经过严格的中药炮制后，药物中双酯型生物碱的酯基水解成毒性小的单酯型生物碱或醇胺，不易引起心律失常和呼吸抑制等；二是服药期间忌饮酒。川乌、草乌所含剧毒成分为双酯型生物碱，易溶于醇，且吸收较快，即使服用较小量亦易中毒；三是严格控制川乌、草乌的使用剂量和使用频率。改进服法，采用少量多次服法，即将日总量，分为数次服用，可延长毒素排泄时间，避免体内毒素一时浓度过高而发生中毒。若需久服，可用间断服药方法，即连续服3~5天后，停服1周，再继续服用，此法可避免蓄积中毒；四是妊娠者、心绞痛脉结代者、低血压者、老年心肺功能不全者及阴虚阳亢者均不宜使用；五是足够的煎煮时间。乌头碱的水解产物乌头原碱，其毒性仅为原生物碱的1/4000~1/2000， 与其他药同煎大约30min， 使其毒性成分分解。

一旦中毒，以1：5000高锰酸钾液、2%食盐溶液或浓茶反复洗胃，但催吐、洗胃必须在无惊厥、无呼吸困难及严重心律失常情况下进行。或以绿豆60g，黄连6g，甘草15g，生姜15g，红糖适量，水煎后鼻饲或口服，也可用蜂蜜50~100g，用开水冲服以解毒。