方1220

风火眼痛，目中星翳

吹鼻散

【处方】 鹅不食草5钱（晒干），真青黛1两，川芎1两。

【制法】 共为细末。

【功能主治】 风火眼痛，目中星翳。

【用法用量】 将药少许，（口畜？？）入鼻中（或新白布泡水蘸药入鼻中亦可），口含温水。以泪出为度。

【摘录】 《验方新编》卷一

小儿一切疳，头发干疏，脑热烦闷

吹鼻散

【处方】 瓜蒂7个，葱白1茎（切，晒干），藜芦半钱，英粉半钱，麝香1字。

【制法】 上药为散。

【功能主治】 小儿一切疳，头发干疏，脑热烦闷。

【用法用量】 每用绿豆大，吹左右鼻中。良久，有虫子出，仔细看，如断线，此是病根出也。

【摘录】 《圣惠》卷八十七

偏正头痛，脑闷，牙疼，咽喉等症

吹鼻散

【处方】 乳香2钱，没药2钱，川芎2钱，雄黄2钱，石膏2钱，牙消5钱。

【制法】 上为细散。

【功能主治】 偏正头痛，脑闷，牙疼，咽喉等症。

【用法用量】 吹鼻。

【摘录】 《痘疹一贯》卷六

冬季怕冷桂附地黄丸，还是桂附理中丸

怕冷的人， 一到冬天，手脚冰凉，即使穿得再多，也总感觉不暖和，特别是后背总感觉透风。

这种情况属于阳虚体质。也就是自身阳气不足，通俗点说，就是火力不足。

自身火力不足，就得给身体烧点火，补充火力。

桂附地黄丸和桂附理中丸都是用来给身体取暖的好柴火。

两种柴火成分不同，火力也就有差异。

了解它们各自的火力情况，才能用好它们。

桂附地黄丸

成分：肉桂，附子，酒萸肉，山药，熟地黄，牡丹皮，茯苓，泽泻。

功效：温补肾阳。

适应证：用于肾阳不足，腰膝痠冷，小便不利或反多，痰饮喘咳。

药物特色：桂附地黄丸是在六味地黄丸组方基础上增加了肉桂和附子。

肉桂具有补火助阳，引火归原，散寒止痛腰膝，温经通脉的功效，为治命门火衰的要药。

附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。

肉桂、附子与熟地黄、萸肉牡丹皮、茯苓、泽泻等同用，可治肾阳不足，命门火衰的阳痿宫冷，腰膝冷痛，夜尿频多，滑精遗尿等病症。

临床应用：用于糖尿病，甲状腺功能低下，性神经衰弱，慢性肾炎，肾上腺皮质功能减退，慢性支气管哮喘，老年性白内障，前列腺肥大等症状。

用药提示：

① 、感冒发热期间不宜服用。

② 、阴虚有热者禁用。

③ 、宜饭前或进餐时服用。

桂附理中丸

组方：肉桂、附片、党参、炒白术、炮姜、炙甘草。

功效：补肾助阳，温中健脾。

适应证：用于肾阳衰弱，脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，四肢厥冷。

药物特色：桂附理中丸是在理中丸组方基础上增加肉桂和附子。

临床应用：急慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，慢性结肠炎等。

用药提示：

① 、感冒发热者不宜服用。

② 、用姜汤或温开水送服。

两种药物的异同点

① 、桂附地黄丸和桂附理中丸都具有温补肾阳的作用。

②、桂附地黄丸源于地黄丸系列家族，重在补肾阳，用于肾阳虚引起的腰膝冷痛，小便不利或反多，痰饮喘咳等症状。桂附地黄丸专注补肾阳虚。

③、桂附理中丸源于理中丸，重在温阳祛寒，益气健脾，用于脾肾阳虚引起的肾阳衰弱、脾胃虚寒，脘腹冷痛、呕吐泄泻，四肢厥冷等症状。桂附理中丸在补肾阳虚的同时，还兼顾补脾阳虚。

辅行诀脏腑用药

讨论 从《辅行诀》五脏病症方组方法则看,主要是以《素问·脏器法时论》记载的五脏补泻法则为组方的理论依据(虽然《脏器法时论》中的记载与《辅行诀》 有较大出入,但从基本思想到语言风格都比较一致,且这种出入从理论体系的完备性及与方剂组成的契合程度看,应该是以 《辅行诀》 更为接近历史文献原 貌),以《辅行诀》中记载的 25 味“诸药之精”为基本药物,在比较严格的味数、份量、煎煮法、服法等规定下完成组方。笔者对其组方特点归纳为如下四点:

(1)以味为纲,主治为目 这是《辅行诀》最为基本的一大特点,是贯穿《辅行诀》五脏病症诸方的基本组方法则。 五味与五脏通过五行生克制化理论联系起来,不同的味对相应五脏的虚实病机产生不同的补泻作用。更具体地说,即是以本脏之味补己之虚(如 以辛补肝),以克己之味泻己之实(如酸泻肝),以己克之味缓本脏之急(如肝苦 急,急食甘以缓之),在此基本原则之下衍生出五脏大小补泻诸方。

从现有文献 看,这种组方法则在金元之前,尤其唐以前,乃是医学界重要的,甚至可能是主 要的组方法则。但是,我们也必须注意到,这种组方法则绝非简单的以五味对 应五脏来代替一切,而是以此为纲领,在对相应药物的主治功效作具体分析的 基础上组合成方。也即在以味择药的同时,还要以功效择药,可以说是以味为 纲,主治为目,纲举目张,乃成其方!

以小泻肝汤为例:

本方以枳实、 芍药、 生姜 三味成方,主治 “肝实两胁下痛,痛引少腹迫急(当有干呕)者” 。

我们可以分别 从上述的纲目两个层面分析其涵义:

以味为纲:枳实、芍药之酸属金,克泻肝木之实,生姜之辛属土,助遂肝木之性 。

主治为目:从症状看,本证为一派木气郁滞,疏泄太过之象。 肝脉布胁肋抵少腹, 气郁脉中,迫于少腹,致两胁下痛,痛引少腹迫急,横逆犯胃,则当有干呕。 治当 疏肝行气,和胃止呕。

枳实有行气降泻、 破气除痞之功;

芍药可平抑肝阳,柔肝 解痉止痛。

此处以肝实为主要病机,以痛为主要症状,正是二药疏泄平逆,行气柔肝解痉主治之所长,同时和胃止呕也是生姜的主治功效之一。 三药的主治功效与本方证之病机、症状可谓丝丝入扣。

由以上简析其实我们已经可以对《辅行诀》的组方思路作出如下归纳: 通过辨证,确定病证所属脏腑及其病机虚实→以味为纲,确定所需用之药味→以主治为目,在相应药味中选择所需用之具体药物组合成方。

我们今天的组方思路与这一思路的最大区别或许就在于省去了中间环节—— —以味为纲,这一省略的得失笔者暂不予评价,但至少在分析、讨论唐以前的方剂,或者比较经方、时方的时候,我们必须认识到这一省略的客观存在。

(2)方中有方,子母同治 这也是贯穿《辅行诀》五脏病症诸方的一大重要特点。具体体现为每一首某 脏的大补泻方,都是由该脏的小补泻方再加上其所生之脏 (即其子脏)的小补 泻方主要药物而成。

以大补肝汤为例:

大补肝汤组成:桂枝、干姜、五味子、旋覆花、代赭石、竹叶、大枣

小补肝汤组成:桂枝、干姜、五味子、枣

小补心包汤组成:代赭石、旋覆花、竹叶、豉 由以上三方的组成比较可以清晰地看出 ,大补肝汤是以小补肝汤原方加上小 补心包汤的主要药物而成。充分体现了方中有方,子母同治的组方结构特点。 这种特点同样体现在其余四脏相应方剂当中。

这种子母两脏间方剂的联系,是与子母两脏间症状、病机的联系密切对应的。 以大补肝汤、小补肝汤、小补心包汤的主治病症为例:

大补肝汤:治肝气虚,其人恐惧不安,气自少腹上冲咽,呃声不止,头目苦眩,不能坐起,汗出,心悸,干呕不能食,脉弱而结者。

小补肝汤:治心中恐疑,时多恶梦,气上冲心,越汗出,头目眩晕者。

小补心包汤:治血气虚少,心中动悸,时悲泣,烦中,汗出,气噫,脉结者。

从症状上看,大补肝汤基本包括了小补肝汤与小补心包汤的主要症状。

从病机上看,大补肝汤证其实是在小补肝汤证的基础上,肝气虚进一步发展,母病及子,导致心之气血虚少的结果。名为补肝,其实是心肝并补,子母同治,只因病 本在于肝虚,同时大补肝汤所包含的小补心包汤主要药物分量均为一两,而小补心包汤原方相应药物的分量为各二两,故以补肝为方名。

(3)斟酌虚实,补泻兼施 《辅行诀》 五脏病症诸方以虚实为辨证定性的主要依据,对于五脏内伤杂病而言无疑较“寒热、表里”更具代表性及普遍意义。

因而各脏病症诸方就是在 虚实辨证的基础上,斟酌其不同病机发展程度以补泻之,轻虚则以小补,重虚 则以大补,轻实则以小泻,重实则以大泻。然而,《辅行诀》补泻诸方并非虚则 纯用其补,实则纯用其泻,而是在实则泻之、 虚则补之的基本原则之下,非常重视补泻兼施。

这一点在小补泻方 中体现得比较清晰,兹以小补泻肝汤为例说明如下:

小泻肝汤:枳实(酸泻)、芍药(酸泻)、生姜(辛补) 从药味补泻角度,二泻一补,泻中寓补;从主治功效角度,枳实、芍药降气破滞 以泻肝气盛逆的同时,生姜辛通行滞,畅遂肝木之性,可谓以通为补之滥觞。

小补肝汤:桂枝(辛补)、干姜(辛补)、五味子(酸泻)、枣(甘缓) 从药味补泻角度,二补一泻,补中寓泻;从主治功效角 度,桂枝、干姜温肝阳、 益肝气,五味子在此处之泻,当理解为“降逆气”,因小补肝汤有“气上冲心” 的症状,肝寒而致浊阴上逆,五味子酸敛之性与桂枝相伍,具平冲降逆之功。 补泻兼施是古人组方的常用规律,在仲景方、 千金方中均经常看到类似的补泻 兼施之法,金匮肾气丸、薯蓣丸等即是。

需要注意的是,这种从药味出发的补泻兼施,其味的补泻作用与其主治功效的 补泻作用在有些方剂中存在与今天认识上的不一致。

如五味子的功效一般认 为其更接近补益之品,但在小补肝汤中明显是取五味子之酸以泻肝,尽管可以理解为配合桂枝、 干姜平抑肝脏上犯之浊阴,但必竟与今日普通意义上的泻实 已有所不同。这种情况在小泻心包汤之用大黄咸补及小泻肾汤之用黄芩苦补 上体现得更为典型。

由于这些药物在与相应病机症状的对应上都是相当合理且丝丝入扣的 ,因此 笔者认为, 《辅行诀》 五脏病症方的组方者是充分考虑了药味补泻搭配及主治 功效的需要,使二者有机地统一在了一起。 同时,古人的补虚泻实观与今日也有所不同 ,其内涵更加丰富,除了补益虚损 和泻泄实满之外,还具有根据五行生克制化补其不足,制其太过之义,所谓 “亢害承制” 。

如小泻肝汤用于肝木太过之实证,味酸之品既是在抑肝木,也是在扶 肺金,以金制木,以利恢复肝肺两脏生克制化之平衡。 然而,一个疑问也同时出现了:在明确了药物主治功效的前提下 ,何不直接将 对应病机,具有相应功效的药物组合起来(正如今天常用的组方方法)?还要首 先满足药味补泻的需要,是否有画蛇添足,甚至胶柱鼓瑟之嫌? 这种想法其实反映了今日组方重视药性(寒热温凉平———对应病机)与主治 功效(对应病机与症状),而不重视药味的现状。

对此,笔者认为应该从两个层面理解: 首先,五味组方是有其合理内核的。 且不论今天尚且时有运用的 “辛甘发散” 、 “酸苦涌泻” 、 “酸甘化阴” 、 “辛开苦降”等法则,即使以饮食的五味论,我们也知道何种病宜食何味,不宜食何味的常识,说明五味与人体疾病确有联系。

现代药理研究也证明,药物的药味与其特定的化学成分及功效间的确存在某 种对应关系,如辛味药多含挥发油,酸味药多含鞣质,苦味药多含生物碱、 甙类, 甘味药多含氨基酸、糖类、维生素,咸味多含无机盐、硫酸钠等。

尤其重要的是,我们今天常用的许多效果卓著的经方如半夏泻心汤、 四逆汤、 理中汤等都 见于《辅行诀》中,同时也都充分体现了五味补泻组方法则,这些都说明古人 的这一组方理论确有认真学习的必要。

(4)法度严谨,有如战阵 通过前述分析,我们可以看出《辅行诀》诸方具有 非常严谨的结构,无论是药 味的组合,每方的味数、分量、煎煮法、服法、甚至煎煮的水量都有非常严格 的规定,甚至可以用整齐划一形容。张景岳曾立“新方八阵” 、 “古方八阵”, 笔者认为《辅行诀》五脏病症诸方的严谨性更具方阵之实。

对于这种犹如战 阵般的严谨,笔者认为一方面充分体现了《辅行诀》方剂非常具有系统性;

另一方面也容易令人产生一种误解,认为其方机械刻板,不宜于临床。 其实,对于《辅行诀》五脏病症诸方的法度严谨,笔者认为应当理解为是确立 一种规矩、法则,所谓“无规矩不成方圆” 。

对其具体方剂的运用应当是不离 亦不泥,既要深刻领会其法则背后的义理和实践结晶,又要灵活运用。

仅以煎煮法为例:小大泻方的煎煮水量分别是三升、 五升,煎取药液均为二升, 服药频次均为日再服;小大补方的煎煮水量分别是八升、一斗,煎取药液分别 为三升、 四升,服药频次分别为日三服及日三夜一服。 补方用水量明显大于泻 方,煎取药液也多于泻方。

笔者认为,盖因水多方容久煎,使滋补成分更易析出, 煎取药液量多则适于虚症治疗所需的一日三服以上的服药频次 ;水少一则煎煮时间较短,使泻实之品的活性成分得以充分保留 ,二则药物成分浓度更高, 药力更为醇厚,可以保证在一日再服的情况下驱逐实邪。 至于补方服药频次多于泻方,则盖因毕竟补虚宜于人体而泻实难免伤身之故。

可见 《辅行诀》 五脏病症诸方的严谨法度并非胶柱鼓瑟的形式主义,而是在中 医传统理论指导下,结合临床实践,理法方药一以贯之的经验结晶。整齐划一的方药“战阵”,其中蕴涵着临床正邪斗争的客观“战争”规律,我们既要认真学习、领会其精义,谨守法度,又不可纸上谈兵,不知变通。

以上分析只是笔者的管窥之见,但已可看出 《辅行诀》 中所载五脏病症诸方的独特性,与目前通行的组方理论有着很大的不同。 方剂历来就有 “经方” 与 “时 方”之分,说明两者之间存在客观差异。这种差异并非仅仅体现在药物配伍, 还体现在与之一脉相通的病机理论、组方法则、用药方法、分量、煎服法等 等方面。

时方的组方规律其实就是金元以来中医药学理论的体现,而宋代以前的方剂由于详于方而略于理,加之文献散失,其中的组方依据多有失传,导致今天在研究经方时,学者们常常感到许多方剂的配伍规律难以用金元以后之学进行理解,于是便有了“经方之谜”的说法。

反观《辅行诀》,不仅保留了数十首隋唐以前的方剂,而且完整记载了这些方剂的配伍法则以及药物选择的依据 ,对于认识与分析经方的组方法则提供了重要参考。尤其以药物之味的五行属性进行方剂配伍的方法更是已经失传千 年,无论金元以后的组方理论还是如今的临床用药,均未见再有类似的组方之学,从临床应用与文献考证角度都值得进一步挖掘其中的奥秘。

(整理）以敦煌遗书《法要》探讨张仲景经方之源 以敦煌遗书《法要》探讨张仲景经方之源 张永文 (南京中医药大学,江苏南京 210029) 本文所要讨论的经方,是专指张仲景的《伤寒论》和《金匮要略》两本书 中所载的方剂。敦煌遗书《辅行诀脏腑用药法要》(以下简称《法要》)中多 次提及南阳张机及其著作 《伤寒杂病论》 ,并载方 51 首,其中许多方剂虽名与 张仲景经方有异,但组成及主治多有相似,兹参阅遗书 《法要》 ,对张仲景经方之源提出管窥之见,以抛砖引玉。

女性患上甲状腺结节有哪些症状

甲状腺结节这个疾病十分常见，由各种检查数据发现健康人群甲状腺结节发病率为18%-67%，其中女性20%-44%，男性17%-19%。数据也反映了一个问题，女性比男性更容易患甲状腺疾病。为了减少伤害，女性应该多了解甲状腺结节的症状，以便及时的发现疾病。那么，女性患上甲状腺结节会引发哪些症状?

甲状腺结节症状表现

1、甲状腺体上发现单个或多个大小不一，圆形或椭圆形，表面光滑，与周围不粘连，可随吞咽上下移动，质地较正常腺体略硬，无粘连无压痛的肿块，可长期维持原状或缓慢长大。

2、甲状腺腺体内的结节与周围甲状腺组织分界清楚，直径一般3～4cm，结节较硬，硬度可超过实质性囊肿，小囊肿一般无症状，巨大囊肿可产生压迫症状。

3、起病与发展过程缓慢，甲状腺肿大可不对称，结节坚硬且与腺体外邻近组织广泛粘连、固定，局部有隐痛和压痛，伴有明显的压迫症状，但局部淋巴结不肿大，多见于中年妇女。

4、早期无明显自觉症状，仅甲状腺腺体内出现硬性无痛性肿块，表面不平，生长速度较快，形态不规则，活动度差，后期可迅速生长而出现声音、吞咽困难、呼吸困难等压迫症状，局部淋巴结肿大或出现远处转移。

5、早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结节，肿大严重时可出现压迫症状，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性，病史长，常合并有心脏病变。

综上所述，女性患上甲状腺结节会引发哪些症状。在此提醒，如果您出现了类似以上的甲状腺结节症状，建议您及时去正规的医院做个系统的检查，这样才好及时发现病情，甲状腺结节可是“拖不起”的病，大家要重视。

鼻衄不止，心闷欲绝

吹鼻散

【处方】 麻鞋（革需？？）不限多少（烧为灰）。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 鼻衄不止，心闷欲绝。

【用法用量】 以少许吹鼻散入鼻中。

【摘录】 《圣惠》卷三十七

小儿一切疳

吹鼻散

【处方】 瓜蒂20个，赤小豆20粒（炒熟），胡黄连半两，倒钩棘针20个。

【制法】 上为细散。

【功能主治】 小儿一切疳。

【用法用量】 每日早晨。以半字吹两鼻中，兼用粥饮调1字灌之，每1次吹鼻，灌药1服。

【摘录】 《圣惠》卷八十七

偏正头风，火眼

吹鼻散

【处方】 火消4两，黄丹2两，石膏2两，乳香2钱，没药2钱，藜芦3分，细辛3分，天麻2钱，雄黄3分，川芎3钱，天门冬6钱，麦门冬6钱，皂角6钱，甘草6钱。

【制法】 上为末。

【功能主治】 偏正头风，火眼。

【用法用量】 吹鼻，吹时须令病人含水一口。

【摘录】 《万氏家抄方》卷一

《白芷外敷》治疗关节积水

【中药】：取白芷适量。

【制份】：研成极细末，用黄酒调膏状。

【用法】：敷于关节肿胀处，每日换药1次。

【疗效】：经5—7天，关节积水即可消退，无任何副作用。

治疗老年肺炎

【配方】：麻黄6克，杏仁10克，石膏40克，虎杖15克, 金银花20克，大青叶15克，柴胡15 克，黄芩15克，鱼腥草20克，青蒿15克，地龙10克，僵蚕 10克，野菊花15克，甘草6克。

【用法】：水煎服，日1-2剂。

【主治】：治疗老年肺炎，发热，气喘，痰黄稠，

口干口渴；脉数有力等。

30天能治好心绞痛

【配方】：黄芪30克—150克、丹参50克、元胡15克、瓜篓20克、薤白20克、半夏20克。

【用法】：以上药物，都按中药方法煎熬。 以上为一服药，熬成三碗，早中晚各服一碗。

【功能】：献方人称，此中药方可治肺心病、胸闷气短、心绞痛及心率过速。

【疗效】：依病情轻重，可在三天至两个月内见效。

桂枝汤有禁用三法

读《尚论》学《伤寒论》-5

(8)桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。(原文16条)

已见寒伤营之脉证，既不可误用风伤卫之治法。用之则寒邪漫无出路留连肉腠，贻患无穷，故为首禁。

舒驰远:脉浮紧，发热汗不出者，寒伤营也。忌用桂枝汤者，非忌桂枝，乃忌芍药也。以邪在营分，误用芍药敛闭其营，邪无从出，贻害无穷。解肌二字有误，解肌者，开解肌肉法，属阳明，以阳明主肌肉故也。桂枝乃太阳驱风之药，并非阳明解肌之药，何得谓本为解肌？观此条于中少一'汤'字，误写解肌二字，当为：桂枝汤本为驱风，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此勿令误。如此则无疑义矣。

王鸿轩：发热，汗不出，脉浮而紧。一望即知非桂枝汤证，当然不可与之也。

仲景在此提示我们，有是证便用是方。辩证要细致，用方要精准，不能见有表寒，不加分析便直接用桂枝汤。

由此我们应该知道太阳中风也不可用麻黄汤。为医者，当能举一反三。由此我们还应知道，诊病处方，要恰到好处，不可太过不及。

关于'解肌'，柯韵伯说：解肌者解肌肉之汗也。皮肤之汗自出，故不用麻黄，若脉浮紧是麻黄汤脉，汗不出是麻黄汤证。尤在泾说：解肌者，解散肌表之邪，与麻黄发汗不同。

(9)凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。(原文19条)

桂枝辛甘，本胃所喜，服之反吐，其人湿热素盛可知矣。湿热素盛，更服桂枝，则两热相合，满而不行，势必上逆而吐。吐逆则其热愈淫溢于上焦，蒸为败浊，故必吐脓血，此一大禁也。其误服未至于吐者，上焦清气未伤，热虽渐消，亦陷险矣。

舒驰远：下条酒客病，不可与桂枝，得汤则呕者，其后果必吐脓血乎？盖积饮素盛之人误服表药以耗其阳，而动其饮，上逆而吐，亦常有之。若吐脓者，从未见之也，定知叔和有错。

王鸿轩：若有疑处，定知叔和有错，叔和何其无辜也。若里热过剩，甚者可出现服桂枝汤致热伤血络而吐脓血。虽然本人从未见过，但信以为真。由《伤寒例》'况桂枝下咽，阳盛即毙，承气入胃，阴盛以亡。死生之要，在乎须臾，视身之尽，不暇计日，以阴阳虚实之交错，其候至微，发汗吐下之相反，其祸至速'可知。

(10)酒客病，不可与桂枝，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。(原文17条)

酒为湿热之罪，故即于上条文意，重引酒客，以示戒呕吐，乃互词勿泥。

按：辛甘发散为阳，《内经》之旨也。仲景尊制方，重申辛甘之戒，可谓虑周千变矣。如酒客平素湿与热博结胸中，才挟外邪必增满逆，所以辛甘之法，遇此辈即不可用。辛甘不可用，则用辛凉以撤其热，辛苦以消其满，自不待言矣。后人不察，偏诋桂枝为难用，即不遇酒客，无端变乱《内经》定法，可胜诛哉！葛根虽酒客所宜，然犯太阳经禁，又不可用。

舒驰远：喻嘉言曰：酒客平素湿热抟结胸中，才挟外邪必增满逆，所以辛甘之法，遇此辈不可用。得汤则呕者，以甘能增满，甘能动涌故也

王鸿轩：本条由酒客引出湿热内蕴之人。凡内有湿热，遇太阳病需汗解者均需注意。或可考虑温病辛凉解表透热化湿之法。

小儿一切疳，眼鼻痒，发干频揉

吹鼻散

【别名】 海半散

【处方】 蜗牛壳半分（炒黄色），虾蟆灰半分，瓜蒂少许（末），麝香半分（细研）。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 小儿一切疳，眼鼻痒，发干频揉。

【用法用量】 海半散（《普济方》卷三八一）。

【摘录】 《圣惠》卷七十六

小儿两眼暴病赤痛

吹鼻散

【处方】 乳香5分，没药5分，雄黄3分，焰消1钱，黄丹（水飞）1分。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 小儿两眼暴病赤痛。

【用法用量】 每用少许，吹两鼻孔。

【摘录】 《寿世保元》卷八

小儿一切疳，脑闷昏沉

吹鼻散

【处方】 青黛1分（细研），踯躅花1分，黄连半分（去须），瓜蒂半分，干地黄半分（微炒），麝香半分（细研）。

【制法】 上为末。

【功能主治】 小儿一切疳，脑闷昏沉。

【用法用量】 方中地黄，《普济方》引作“地龙”。

【摘录】 《圣惠》卷八十七

小青龙汤治感冒咳嗽

患者，女，46岁，体型丰满，肤色黄暗，主诉∶ 咳嗽。

求诊时症见∶恶风寒，流清鼻涕，干咳，舌淡胖而湿润，薄白苔，齿痕舌。

腹诊∶ 按压心下有明显的咕噜声、振水音；胸胁苦满。

前几天口渴，但现在不喜饮水，小便也少，大便每天两次，软便不成型。

小青龙汤颗粒剂，每天三次。服用3天，基本痊愈。流涕、咳嗽、恶风寒明显减轻。微咳，偶尔呛咳。

苓甘五味姜辛汤再服用一剂，痊愈，再服用一剂巩固。本案中，小青龙汤方证的确立，腹诊有一锤定音的关键作用。

烧大蒜治各种痢疾

此偏方经本人多次验证，有效率100%。

用法：将紫皮大蒜埋在柴炭火中，烧熟扒皮吃饱，一次即愈。用其他蒜蒸食也可。

来源：《秘验偏方大成》第62条

百姓验证

河南郑州市政七街八号院李xx，男，74岁，离休。他来信说：“我和儿子均患了痢疾，用本条偏方治疗，一次均愈，未花分文。”

吴茱萸袪肝寒

去肝寒，去寒的就是热药了，那肝寒会有什么表现呢？肝寒会横逆犯胃，胃气不降就有恶心想吐的情况，再一个因为是寒，舌苔会白，口渴喜欢喝热水。如果是没有口渴的恶心想吐，大多数用的半夏。还有一个情况是肝经循行的路线，到巅顶就是头顶百会穴，会有巅顶疼痛，这时也是选择吴茱萸。那有人会有疑问，督脉不是到头顶吗，为什么用肝经治疗，那是因为头顶至高之处，唯风可及[灵光一闪]。入口有麻辣，不太好喝

痰中欲绝

吹鼻散

【处方】 大茶子2颗，糯米7粒。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 痰中欲绝。

【用法用量】 以些少吹入鼻中。吐出稠痰数碗，病者即醒。

【摘录】 《遵生八笺》卷十八

小儿一切疳，揉眼鼻，挦耳，发干

吹鼻散

【处方】 蜗牛壳2-7个（洗去土），虾蟆灰1分，地榆1分（锉），青黛半分（细研），兰香灰半分，麝香半分（细研）。

【制法】 上药为末，相和，更研令极细。

【功能主治】 小儿一切疳，揉眼鼻，挦耳，发干。

【用法用量】 每日2次，以苇筒子吹半粳米大于鼻中，觉有效，即每日1次吹之。

【摘录】 《圣惠》卷八十七

鼻衄久不止

吹鼻散

【处方】 绯帛灰3钱，乱发灰2钱。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 鼻衄久不止。

【用法用量】 少少吹入鼻中。

【摘录】 《圣惠》卷三十七

喝了麻黄汤流鼻血的原因

一般情况下，得了伤寒医生才会开麻黄汤给他喝，但有的人喝了却流鼻血了，很是吓人，此时一般人都会感到很害怕慌乱。这种情况张仲景在伤寒论里说过：服药已，微除，其人发烦，目瞑，剧者心衄，衄乃解。

这话的意思就是，喝了麻黄汤，好了一点点，但人却很烦燥，有点目胀晕眩的感觉，然后到了厉害的时候就会流鼻血，再然后流了鼻血病却好了。

后来张仲景补充说明了发生这个现象的原因，是因为病人的阳气重的原因。

之所以这么说，既跟麻黄汤这个汤有关系，也跟病人的体质有关系。麻黄汤由麻黄三两、桂枝二两、甘草一两、杏仁70个组成（汉代剂量），是一个强心力强，发汗力强的一个汤剂，专门用于表寒闭塞严重的伤寒证。如果加上这个人的体质不错，阳气很足，但由于表证太严重了，打不开，那么强心发汗的压力造成流鼻血是非常有可能。据说常见有小孩伤寒后出现这种情况。

曹颖甫很详细地解释了这个问题：服麻黄汤后，就当汗出而解，但假如血中的热度太高，虽然服麻黄汤后，表证好一点，但阳热太甚的话，突然得到麻黄升发之力，郁热心然向上冲上来，冲到心胸位置就会让人发烦（简称叫上冲于心），如果再继续向上冲到头脑上面，双眼及脑受之则会晕眩昏花，严重的时候冲到颅骨，迫使血从骨缝中溢出，从阙上（指天庭之下至眉间这个部位）流下鼻孔，就会出现人们看到鼻出血。

根据这个道理，也可能有的人伤寒感冒了，如果他血的热度高很高的话，不喝麻黄汤也会流鼻血。所以张仲景又紧接着讲到“太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈”

所以倪海夏也说，小孩子得了伤寒感冒，有的流了鼻血自己就好了。

破解张仲景脉诊之脉浮

脉诊是中医的重要诊断手法，缺之不可。所以当你叫一个连脉都不诊就开药的中医，一定要小心了，要么他就是扁鹊再世，要么就是个大忽悠。

脉诊被中医经典伤寒论立论并贯穿整个辨证论治。因为脉的跳动可以直接观察到气血强弱，推断阴阳变化，从而确定病在哪，病到什么程度。时下比较流行看舌头就开方的现象，这似乎不是好现象。以伤寒论的重视程度来看，脉象是疾病的最重要的诊法。伤寒论所有疾病的分类标题中，均冠以“辨XX脉证”之说。可以看病先看脉是张仲景行医的首要准则。

那么今天所讲的浮脉是什么脉象，有古代的医家形容这个“浮”字的时候，用了“如水漂木”这种比喻，意思是脉管行血如河，而浮脉的脉跳就像浮在水上的木头一样。这个“木头”指的就是脉跳，它在水里的时候，不但是浮的，按下去能让人感觉到上向上顶的力量。用这样一种感觉来比喻浮脉，古代人想要说明的就是：浮脉，轻轻触摸寸口（中医把脉的地方）就能感觉到。

脉浮意味着什么呢？脉跳为什么会浮出来。大多数中医都会认为这是人体在体表与疾病作斗争，比如伤寒感冒，所以脉会浮起来。张仲景也是这么认为的，比如伤寒论中太阳病（俗称感冒这一类病，也称表证）的总提纲就是以“脉浮”为判断标准。所以脉浮代表“病在表”是中医公认的一个诊断标准，如郑钦安认为“脉浮是邪在表的确据”。

这么说还不怎么好理解。因为还是没有解释“病在表”时脉为什么会浮的问题。其实，中医本来就不是似是而非的问题，一定是有其道理的。

脉跳是心脏运行血液的一种状态，反映了心脏的功能变化。心脏好的人一般阳气很足，这个有的人叫心阳，是人体阳气的一种体现，阳气是干什么的，是推动气血循环的根本动力，阳气越足，脉跳就越有力，阳气越弱，脉跳就越无力。之所以浮在表，说明阳气在表，因为脉跳的力量来自于阳气这种动能。比如有的人肾不好，人看起来也很虚弱，那么他的阳气肯定也不会很足，正因为阳气不足，气血循环就会缓慢，脉跳就会表现得无力而让人有一种弱的感觉。而且因为阳气不足，气血在体表循环的力量也显得不够大，因此这个时候的脉象是浮不起来的，给人的感觉就是比较沉，需要用力按才感觉到。因为大量阳气的分布根本不在体表，也正因为这样，这个时候人往往是畏寒的。

所以说，脉浮与阳气在体表的强弱有关系。正常的人，体表的阳气是强的，但这是一种平衡的强，因为正常人的阳气在体内分布是合理且体表津液循环代谢是正常的，会通过出汗、排泄等一系列的生理运动来平衡阳气的作用。所以正常人的体表阳气充足，但脉象不会浮。而体表出了问题的人，如伤寒。虽然体表的阳气也比平常的要大，但这是一种不平衡的“强”，体内阳气的分布是不合理的，外强中干，所以人的阳气大部分集中在体表，而体内却出现空虚现象，这个时候人是很怕冷的。好比发烧，虽然体温很烫，却穿很多衣服也感觉到冷。这是阳气分布不合理，导致阳气运化而产生的体内津液循环出现了偏差。

伤寒论中所讲的太阳病均属于表证，均是体表受邪而致，那么就会出现一个问题，这个体层部位会出现不同情况的闭塞或郁滞，因为心脏推动气血运行必然是有压力产生的，不然也不会气血流行，而这种动力就会带动这个体层的气血不断地积压成更大的压力，而且不断地使这个体层升温。就像高压锅烧水，它里面的压力是不断的增大，温度是不断的增加。当生理活动集中而剧烈地集中在这个部位，那么心跳的表现就会通过这里的气血更容易得到反映。因为体表层较浅，这种反映也就更容易感觉出来，也就是我们所说的“浮”。

至于浮脉为什么有的人会出现数、迟、缓、弱等等不同情况的浮法，这又说明了人的体质不同，有的人可能有基础病，有的人可能身体素弱，但无论如何都是反映了阳气在这个体层作用的强弱情况而已，只是一个细分，也是一个不同体质的分辨特点。好比伤寒，它一般表现的是浮而数，就是浮而且跳得快的意思。这就说明阳气的作用在这里发生得很剧烈，侧面反映了这个人的阳气在充分地与病邪作斗争，应该是阳气比较足的“病人”，因此很多中医认为得了伤寒的人，比得了中风（桂枝汤证）的人那种浮缓脉象，其体质要好得多。

中医的精妙就是在于细细的按自然规律推敲，细细的把病情剥开。其实人体就是一个自然现象，并不是复杂理论问题。如果把人体与自然规律联系起来，复杂的中医理论也就变得简单多了。

古中医里的桑拿

学习伤寒论时，看到张仲景在治太阳病某种情况时讲了句“当解之薰之”，很好奇，猜想难道中国在东汉之前已有桑拿？不禁搜寻一番，以解不惑。

据说，桑拿源于芬兰，俗称芬兰浴，有4000年历史。其利用对全身干蒸冲洗的刺激使血管反复扩张收縮，达到增強血管弹性、预防血管硬化的。对关节炎、腰背肌肉疼痛、支气管炎、神经衰弱等有一定保健功效。

桑拿曾经在国内改革开放初期很流行。如果从养生保健角度看，桑拿实际上是一种薰蒸疗法。

说实话，论享受讲保养，洋鬼子还是比不过中国，中国式薰蒸疗法比芬兰浴更讲究，花样多，疗效广，而且应用到养生保健也有二千多年的历史。

早在春秋战国时期有本书叫《礼记》就记载有“头有疮则沐，身有疡则浴”。我们现在讲的沐浴，在古代是指沐和浴，沐是洗头，浴是洗身子，古人经常一字一义。东汉思想家王充写的《论衡》一书中，有篇文章叫《讥日》，是讲“日禁”的，即日子禁忌。这里头讲“且沐者,去首垢也,洗去足垢,盥去手垢,浴去身垢,皆去一形之垢,其实等也”，可见东汉以前，汉字的字义还是非常讲究，分得很细。

随马王堆汉墓出土的《五十二病方》，大约是成书于战国时期，这里头提出用中药煎煮的热药蒸汽熏蒸治疗疾病，其中有熏蒸洗浴八方，如用骆阮熏治痔疮，用韭和酒煮沸熏治伤科病症等。估计《礼记》与《五十二病方》是中国早记载用洗浴方式来治病的。在春秋战国之前应当已有实践才会被收录记载。如此看来，中国的薰蒸疗法实际上有三千年的历史，甚至更久远。

到了东汉，薰法被东汉医圣张仲景写入伤寒杂病论而登门入室的，到了明清时期熏蒸疗法就已经很成熟完善。由于现代制造工艺先进，出现了专门用于薰蒸的床，实现督脉薰蒸的便利性。

可见桑拿并不是芬兰的专利，早在中医结出奇花异果，只不过我们叫薰蒸疗法。而桑拿在欧州流传千年，依然一种粗放干蒸，足以瞥见中西医的分道扬镳。

中药薰法最大的好处就是不用吃药，感少了用药安全问题，为不便服药的条件下，充实了治疗手段。能让病人不吃药就能治的医技，都值得挖掘和传承，艾灸针灸已经是成功范例。

这种方法据传可用于多达十五类问题，但一般还是用于外治问题较多，如创伤，疮疡，某些皮肤病。如《金匮要略》记述了用苦参汤熏洗治疗狐惑病蚀于妇人下部的药方与手法。晋朝葛洪的《肘后备急方》记述了用煮黄柏、黄岑熏洗治疗创伤与疡痈症。

但厉害的医生也会用它治内病，如张仲景在治太阳病时讲到，发汗不彻底时，如果病人出现面色红赤，阳气怫鬰在表，表示人胃的热气往脸上上冲，阳气浮在皮肤。想出汗又出不了，这时候可以用药薰人的面部，帮他出汗而解。曹颖甫讲一般是用些荆芥，紫苏叶等解表中药。这是用来薰蒸疗法治感冒的记载，而且在伤寒论经典中记录。

还有名医也很厉害，用来治中风，他就是唐朝名医许胤宗，他用大剂黄芪防风汤熏蒸治疗柳太后中风不语使其苏醒的方药与手法。能把这种“土方法”用于皇宫，足可窥见中药熏蒸疗法在当时的作用和影响之一斑。影视作品中，常见唐代宫廷皇妃用温泉、鲜花浴身等情节，并非无影之踪。

药薰也并非是美疗养生馆的专属。使用起来也很简单，比如拿荆芥、艾蒿这一类的（药）熏，用个盆子把它们煮成汤，趁热的时候，让药的蒸气往上熏，把要蒸熏的部位放在器具以上用蒸汽熏蒸，注意避免烫伤。这是最简单传统的方法。

了解了中医的药薰历史，才发现，其实中医真的是大宝库，西洋鬼子的东西，说不定我们老祖宗比他们更牛，传承中医真的是一种美德。

肩周炎酒方

有一个同事最近说得了肩周炎，到医院看了没看好，又花钱找人进行艾灸和按摩，还是好不了。痛得最后没办法还是自己买了些膏药来涂，涂的时候好点，涂又痛，很是折腾人。我提醒过他，经方的葛根汤是治肩周炎的好方子，不过他不相信中医，也懒得煮中药，只好随他折腾了。

肩周炎是肩关节周围组织炎的简称。俗称肩风、凝症、冻结肩、五十肩等。初起肩部疼痛，活动不便，以后逐渐加重，多为酸痛、冷痛，昼轻夜重，肩关节活动受，严重时患肢不能上举，不能流头、洗脸、脱衣。

其实艾灸应该是有效果的，只是很多人方法和强度不够，宋朝的窦材说过这个灸量不够问题。这个暂且不说，因为同事这事，本人还特意寻找了一下，有没有方便一点的方法。还真有，是一些酒方。祖国医学真是个宝库，好东西取之不尽。

在此选二个好制作的酒方，一个是用来喝的，一个是用来敷的。

用来喝的：松叶酒

酒方组成：松叶500克，独活、麻黄各50克，白酒2500毫升。这个酒方来源于《太平圣惠方》，是宋朝王怀隐写的一本比较有名的医书，这书里相当多的方子现在还在用，比如杜仲丸。

制作方法：前3味去除杂质，共为细末，装人6个生绢袋（或纱布袋）内，扎紧袋口，放进瓷坛中，注入白酒浸泡，密封坛口，每日摇晃1次。30日后启封，滤取药酒，瓶装备用。注意的是，生绢袋或纱布袋一定要选用棉做的那种，现代科技太发达了，说不定有的袋子是绦纶做的，那就不好了。

按：方中，松叶性温，祛风燥湿，杀虫止痒，活血安神。独活性温祛风除湿，通痹止痛。麻黄大补心阳而走表发汗。白酒行气血而引药力。这个酒方行血力度不小，全是性温药物，所以对于阴虚火盛之人是不适合使用的，有肩周炎的人喝他，还得注意一下是否对得上自己的体质。

据《太平圣惠方》记载，此酒具有祛风胜湿作用。主治漏肩风（肩周炎），腰背疼痛强直，两脚酸痛，半身不遂，风寒湿痹，头风头痛，耳聋目暗，迎风流泪等。

用法用量：每次10毫升，每日3次，温服。

用来外敷的：细辛生姜酒

这个方子来源于中医师胥福林写的《细辛生姜白酒方外敷治疗肩周炎》（《四川中医》 1991年03期发表的文章）。

方药组成：细辛80克，老生姜300克，60度高粱白酒100毫升

制作方法：将细辛取净品研末，生姜洗净，与细辛混合，杵成泥绒，在铁锅内炒热，加入白酒调匀，再微炒将药铺于纱布上即可使用。

该酒方能通痹祛邪，消肿止痛。主治肩周炎，跌打损伤。其实细辛是一味阳药，升阳能力很强，起肾中真阳以攻病邪，配生姜以温中解表，对于受寒引起的肌表痹痛有作用。注意的是方中有一味药叫细辛，这个药有小毒，自明清以来有“细辛不过钱”一说，只这是对于研末服用的一讲法，张仲景的汉方里经常用到细辛入汤剂（不是研末），剂量高达一剂（汉代一剂相当于现代所讲的三剂）30克之多。从张仲景的临床实践看，外用细辛80克还是安全的。

用法用量：将制好的药纱布趁温敷于患处。每日晚上1次。一般5日-14日即可痊愈。

据述，治疗肩周炎37例,其中男16例,女21例,发病时间最长5年,最短3月。治愈率86%，有效率100%。看来中医很强大哦。

眼风肿

吹鼻散

【处方】 枸杞白皮、鸡子白皮各等分。

【制法】 上为极细散。

【功能主治】 眼风肿。

【用法用量】 每日3次吹鼻内。

【摘录】 《圣济总录》卷一○六

蝎螫

吹鼻散

【处方】 藜芦（去芦头）半两，猪牙皂荚（酥炙，去皮）半两，丁香半两，蜀葵花蕊半两，荜拨半两。

【制法】 上为末。

【功能主治】 蝎螫。

【用法用量】 每用1字，螫左边，吹右鼻；螫右边，吹左鼻。

【摘录】 《圣济总录》卷一四八

鼻卒衄

吹鼻散

【处方】 釜底墨。

【制法】 上为细末。

【功能主治】 鼻卒衄。

【用法用量】 以少许吹鼻散鼻中。

【摘录】 《圣惠》卷三十七