癌症患者饮食的真相与误区
作者：南方医科大学珠江医院 杨秀娟
2020年年底，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了2020年全球最新癌症负担数据。其中，中国新发癌症人数以及癌症死亡人数均位居全球第一。在临床上，可以看到很多癌症患者在去世前，往往皮包骨头，极度消瘦，这与肿瘤失控生长导致的过度消耗、机体营养摄入不足、营养物质的代谢异常密切相关，进而继发感染、梗阻、出血、器官功能衰竭而死。由此可见，均衡的营养与合理的膳食，对于癌症患者尤其重要。那么，在癌症患者中，为什么有那么大的一部分不能处于合理的营养摄取状况呢？很大程度上，是因为在日常生活中，存在了种种的饮食误区。
误区一：可以通过不吃东西，把肿瘤饿死？
存在这种观念的癌症患者，通常情况下，肿瘤还没被饿死，自己可能先被饿死了。这绝不是危言耸听。复旦大学海归女博士于娟，在患上乳腺癌后，顽强地与病魔抗争了一年多，留下了8万多字的抗癌日记，激励了多少癌症患者。可是就在她生命的最后阶段，听信某“神医”的欺骗，采用“饥饿疗法”，每天只吃葡萄和芋艿，结果 1个多月后导致病情恶化而不幸辞世。
其实，在极端的环境下，癌细胞的适应能力和生长能力要比一般的细胞强。在营养缺乏的情况下，很可能癌细胞没被饿死，其他正常细胞就先倒下了，由此而导致人体的免疫力降低。人免疫系统不能正常工作，就很难识别癌细胞将其杀灭，导致癌细胞迅速生长，最终导致癌症的复发和转移。
然而，在医学上，确实有一种“饿死”癌细胞的方法（但是这绝对不是“饿肚子”），它是由上个世纪美国当代癌症研究专家福克曼教授首先提出来的。这种方法主要是通过切断提供癌细胞营养的血管，断绝其赖以生存的 “粮草”，让其不再生长、扩大，直至萎缩、消亡。治疗的途径主要有两种，一种是通过打栓塞剂的方式减少血管对于肿瘤组织的营养供给；另一种就是使用抗血管生成的靶向药物（如贝伐珠单抗，商品名安维汀）进行治疗。但是即便如此，该方法的作用也是极其有限的。
误区二：不能吃鱼虾牛羊肉等发物，可引起肿瘤的复发？
在癌症病房中，癌症患者之间流传着各种必须忌口的食物，而首当其冲的，就是鲤鱼、海鲜、牛肉和羊肉等“发物”。实际上，这些说法是缺乏科学依据，不能偏听偏信。
什么是“发物”？“发物”虽然在中医学治病及养生保健中有着重要的地位与作用，但古今医家对其并无明确的定义及概念。普遍认为，凡食用后会致平人得病或使患者旧疾复发或加重当下病情属性的食物都可称为“发物”。
那么，发物为什么可以致病？原因主要有三个：
一是动物性食品中可含有某些激素成分，会促使人体内的某些机能亢进或代谢紊乱，例如长期服用外源性雌激素是乳腺癌发生的高危因素之一；
二是某些食物所含的异性蛋白成为过敏源，引起变态反应性疾病，例如海鱼、虾、蟹往往引起皮肤过敏者荨麻疹、湿疹、神经性皮炎等顽固性皮肤病的发作；
三是一些刺激性较强的食物，如酒、葱蒜、胡椒等可通过酒精或刺激物质直接引起皮肤毛细血管扩张、血流加速，容易加重各种出血性疾病，如咯血、痔疮等。
由上可知，癌症患者的饮食宜忌应根据不同患者的个体特点和具体病情决定，不能笼统地规定什么能吃或不能吃。临床上经常会碰到一些患者问我，能吃海鲜吗？其实只要对其不过敏，完全可以放心吃，海鲜类含有丰富的蛋白质和各种微量元素，对人体的营养优于其他肉类，不少海产品有软坚散结作用。癌症患者不必忌海鲜，但对海鲜过敏的患者除外。
那么，又是怎么根据个人体质特点和具体病情，辩证地去选择食物呢？
如在化疗期间，需要有足够的营养补充，这对机体提高免疫力，增强抵抗力，对减少化疗的不良反应很有帮助。食物应该做到多样化，选那些低脂肪、高蛋白、多维生素和易消化的食物；注意补充足够的优质蛋白，如鱼类、鸡、瘦肉、奶类等等。化疗期间，化疗药物往往会引起胃肠道不适，如恶心呕吐，患者会出现食欲不佳的现象，为了增加患者的胃口，食物除了多样化，还要注意色香味的调配，为患者创造良好舒适的就餐环境，少吃多餐，避免太甜、太油腻的食品，新鲜蔬果还可以榨汁，让患者食用。
误区三：食用了抗癌食品，就不会患上癌症，即便患上，也能痊愈？
市面上常常可以看到这样的抗癌食品的广告：只要吃了xx食品后，癌症会奇迹般地没了。通常地，广告下面还附上几个所谓的“真实”案例报道，现身说法，说确实是这样。一直在与病魔作斗争的饱受放化疗副作用的癌症患者，一看到这样的广告，就仿佛看到了重生的曙光，跃跃欲试。对于有这些想法的患者，笔者只能回复三个字：想得美！如果真的这样，国内外各地的肿瘤医院和肿瘤专科都可以关门大吉了，每年全世界也没有必要投入那么多的研究经费到抗肿瘤药物的研发中。
虽然，癌症的预防与治疗与合理的膳食息息相关，但是，这并不代表，只要你合理膳食了，就不会发生癌症，或者治愈癌症。因为癌症是多因素共同引起的疾病，目前病因尚不是很明确，有一小部分癌症是跟遗传基因有关，还有很多的其他因素会影响癌症的发生发展，包括吸烟、肥胖、喝酒、辐射、环境污染以及生活饮食习惯等等。我们只能说，在日常生活中，可以适当食用一些可降低患癌风险的食物，尽量避免可增加患癌风险的食物，从而尽可能去降低我们罹患癌症的可能性，而且，这样对我们的健康其实也有好处。
那么，哪些食物可以降低患癌的风险，哪些食物可以增加患癌风险呢？在世界癌症研究基金会、美国癌症研究所共同组织世界肿瘤研究权威专家编纂的《食物、营养、身体活动和癌症的预防》中，指出：每天至少吃5份（总量至少400g）不同种类的非淀粉类蔬菜和水果，每餐主食都要包括1/2～1/3的全谷类或杂豆类，限制精加工的淀粉性食物。每周摄入猪肉、牛肉、羊肉等红肉的量要少于500g。在这份报告中还指出，尽可能少吃加工的肉类制品，如熏肉、咸肉、火腿等；各种类型的含酒精饮料是许多癌症的病因；避免腌制、盐腌或咸的食物，不吃发霉的谷类或豆类；不推荐使用维生素等膳食补充剂预防肿瘤，在某些营养缺乏病或膳食摄入不足时才适当补充。而在IARC对致癌物质的分类名单中，位列1类致癌物质就包括酒精饮料、槟榔、黄曲霉素和中式咸鱼等等。
小 结
俗话说，三分治，七分养。癌症属于消耗性疾病，合理膳食对于癌症患者至关重要，尤其不能走进饮食误区。癌症饮食原则应该是不偏食、不过食，适可而止，注意平衡，主副食、荤素搭配合理，多吃新鲜蔬菜水果。同时戒烟酒，不吃霉变的食物，不过食熏制和烧烤食品。同时，还要重视对患者心理调节，增加患者饮食教育，以保障患者达到最佳的营养摄取状态。
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