饮料当奶粉喝成“大头娃娃”，被确诊为佝偻病 如何防治及护理？
近日，湖南发现“大头娃娃”的负面新闻，惊动无数家有奶宝者的心。
据湖南郴州电视台报道，近日，湖南郴州永兴县，多名患者家长投诉：自己的孩子颅骨突出成“大头娃娃”，孩子总是起一身的湿疹，咳嗽，各项指标都不达标，甚至还有孩子出现止不住地用手拍打自己的头部的异常情况。
这些家长最终发现，他们都曾经给孩子食用过一种名叫倍氨敏的“奶粉”，这款倍氨敏产品，其实不是奶粉，而是“蛋白固体饮料”。
（图片来源见左上角）
医生检查发现：这些孩子普遍存在维生素D缺乏、发育迟缓等症状，并依此诊断为佝偻病。
佝偻病全称“维生素D缺乏性佝偻病”是一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。是由于体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱。
佝偻病在以前，都是生活条件差的年代，婴幼儿才出现的营养不良性疾病，而在今天，家长们为给孩子补充营养，却听信商家的误导，买奶粉买成饮料，出现本不该出现的这种全身慢性营养性疾病。
维生素D缺乏性佝偻病主要见于2岁以下的婴幼儿，尤其是半岁左右的婴儿，为我国儿科重点防治疾病之一。
维生素D缺乏性佝偻病的病因
1、食物中的维生素D补充不足 天然食物、母乳中含维生素D少，但配方奶粉和米粉摄入足够量，可满足婴幼儿从这些强化维生素D的食物中获得充足的维生素D。
2、围生期维生素D不足 妊娠后期孕妇营养不足，可是婴儿体内维生素D贮存不足。
3、日照不足 婴儿室内活动多，室外活动少，导致维生素D生成不足。
4、生长速度快，需要量增加 婴儿早期生长发育快，需要增多，但体内储存不足。
5、疾病影响 胃肠道疾病、肝胆疾病科影响维生素D的吸收，如慢性腹泻等。某些药物的干扰等。
维生素D缺乏性佝偻病的治疗
1、治疗目的 在于控制活动期，防止骨骼畸形。
2、补充维生素D 不主张采用大剂量维生素D治疗，应以口服治疗为主。
#口服法 一般剂量为维生素D2000-5000IU/d，4-6周后改为预防量：<1岁的婴儿为400IU/d,>1岁为600IU/d.连服4周后复查效果。
#肌注法 肌注维生素D3，适用于重症佝偻病有并发症或无法口服者。可给予维生素D3-20~30万IU，一次即可。三个月后改为预防量。
3、补充钙剂 主张从膳食的牛奶、配方奶和豆制品中补充钙和磷，只要牛奶足够（500ml/d），不需要补充钙剂。仅在有低钙表现、严重佝偻病、营养不足时，才需补充钙剂。
需要指出的是，家有奶宝的家长要有识别假奶粉的能力，为孩子买奶粉的时候，要从正规渠道买进。为避免出现之前“三鹿奶粉”和上述“蛋白固体饮料”造成的不良事件，危害孩子健康，可定期给孩子更换奶粉，以避免偏食或营养不足的情况发生。
4、一般治疗 加强营养，保证足够奶量，及时添加辅食，坚持每日户外活动。
维生素D缺乏性佝偻病的预防
维生素D缺乏性佝偻病是自限性疾病，一旦婴幼儿有足够时间户外活动，补充不足，可以自愈。所以，上述这些“大头娃娃”，经过及时的治疗，未来可期，大可不必恐慌。
但维生素D缺乏性佝偻病，毕竟影响婴幼儿的生长发育，需要人们引起足够的重视和干预。
在这种疾病的预防上，确保儿童每日获得维生素D400IU是治疗和预防的关键。夏季阳光充足，可在上午或傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。一般不宜加服钙剂，但乳类摄入不足和营养欠佳时可适当补充微量营养素和钙剂。
1、围生期 孕妇多进行户外活动，食用富含钙、磷、维生素D的食物。妊娠后期补充维生素D800IU/d.
2、婴儿期 预防的关键是日光浴及适量维生素D的补充。出生一个月后可让婴儿逐渐坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1-2小时的户外活动时间。
3、早产儿、低体重儿、双胞胎 生后1周开始补充维生素D800IU/d，3个月后改为预防量400IU/d，补充至2岁。
4、足月儿 生后2周开始补充400IU/d，补充至2岁。
维生素D缺乏性佝偻病的护理
1、定期户外活动 指导家长带患儿定期户外活动，直接接受阳光照射。活动时间从数分钟增至1小时以上。夏季应避免太阳直射，尽量多暴露皮肤。冬季室内活动时开窗。
2、补充维生素D 提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷、和蛋白质的食物。如肝、蛋、蘑菇等。遵医嘱给予维生素D制剂，注意中毒表现，如遇过量立即停服维生素D。
3、预防骨骼畸形和骨折 避免过早、过久地坐，站、走，以防发生骨骼畸形。严重佝偻病患儿肋骨、长骨易发生骨折，护理操作时应避免重压和强力牵拉。
4、加强体格锻炼 已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。如遗留胸廓畸形，可做俯卧位抬头展胸运动；下肢畸形可施行肌肉按摩，O型腿按摩外侧肌，X型腿按摩内侧肌，矫正畸形。
5、外科手术矫正护理 行外科手术矫正者，指导家长正确使用矫形器具。
6、预防感染 保持空气清新，温湿度适中，阳光充足，避免交叉感染。
7、健康教育 给孕妇及患儿父母讲解相关疾病知识、护理知识，鼓励其多进行户外活动和晒太阳，选择富含维生素D、钙磷和蛋白质的食物；宣传母乳喂养，尽早开始户外活动；新生儿出生2周后每日给予维生素D400IU，对于处于生长发育高峰的婴幼儿更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。指导户外活动，日光浴、口服维生素D的方法及按摩肌肉矫正畸形的方法。
参考文献
1、2017全国卫生专业技术资格考试指导.护理学.中级/全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会编写.——北京：人民外渗出版社，2016