安宫牛黄丸，不能随便吃
安宫牛黄丸为吴鞠通《温病条辨》方，有清热解毒、醒神开窍之功效。适用于因温热邪毒内陷心包导致的身热烦躁、神昏谵语、舌绛脉数、甚至痉厥、窍闭等症。
方中的牛黄可清热安神定惊，并有开窍之功，故为主药；栀子、黄芩、黄连、犀角（水牛角代）、珍珠、雄黄助牛黄清热解毒；珍珠、朱砂、金箔助牛黄安神定惊，郁金、冰片、麝香开窍醒脑。凡由邪热内陷而致的神昏、痉厥、窍闭可用本方施治。
从方药组成看，卫分热证不宜用；有栀子、黄芩、黄连可清热泻火解毒，但无石膏、知母，故气分热证也非的对之方；方内有犀角（水牛角代），故对因毒内陷营血，内闭心包者，用之最为合拍，对因气营两燔而致者亦可酌用。
目前对安宫牛黄丸的临床应用，常常一见神昏、痉厥，即用本方施治，并不深究其神昏、痉厥之因。因邪热侵及气营、陷入营血者，用之确有疗效，但如邪热兼狭温邪，而呈湿热羁留气分之象者，单用安宫牛黄丸，则不但不能起到醒脑开窍之功，反会遏湿蒙窍，致神昏加重。
神昏一证的机理，是多方面的。小儿热陷营血，内闭心包，可引起神昏；胃热炽盛，阳明腑实，亦可引起神昏，如陆九芝所说：“人病之热，惟胃为甚，胃热之甚，神为之昏，从来神昏之病，皆属胃家。”由于小儿特殊的生理病理特点所决定，小儿多湿邪致病，即是温热邪毒亦常兼夹湿邪，故湿邪导致的神昏，在小儿更为多见。
湿为重浊阴邪，最易阻遏清阳之气，使心神失于旷明而致神昏，常见者有湿热上蒙清窍及湿热酿痰，蒙蔽心包。因湿邪导致的神昏，应禁用安宫牛黄丸，若误用或久用，势必遏湿伤阳，甚则成冰伏之势，而加重神昏，误用愈多，神昏则愈趋加重，甚至不能逆转。湿邪所致神昏的特点，为昏蒙谵妄，时清时昧，若误用安宫牛黄丸，常使神昏加重或持续时间延长。
曾在某医院会诊一彭姓9岁散发性脑炎病儿，有低热，神志时清时昧，偶尔尚能言语。有一医者给服安宫牛黄丸20余丸，反致神昏不醒，并抽搐加重。会诊时见面色㿠白，厚腻舌苔满布舌面，舌质偏淡。
分析其成因，湿浊久蕴，阳气已伤，复又连续应用安宫牛黄丸，冰伏其湿邪，闭阻清窍所致。改以补脾温阳、化湿开窍法施治。服药月余，神识渐开，并能独自走几步，但言语仍怠慢謇涩，舌苔总是厚腻，考虑与湿浊深固脑窍和郁阻经络有关。
相反，在某医院会诊一田姓8岁病儿，患散发性脑炎3个月，神识昏蒙，口吐涎沫，鼻饲进食，四肢阵阵抽动，二便闭塞，每日导尿，并2～3日灌肠排便1次。会诊见面色㿠白，舌苔厚腻略黄，舌质淡红，四肢肌张力高。
分析其病机，为湿浊蕴结三焦，清窍被蒙。治以清热化湿，芳香开窍。方以甘露消毒丹合三仁汤化裁：藿香9克、茵陈15克、茯苓9克、连翘9克、炒杏仁9克、川朴9克、枳实9克、石菖蒲9克、羌活9克、防风9克、白蔻仁6克、半夏6克、通草3克、滑石15克。水煎服14剂，患儿意识渐清，能自己进食和行走，后继以平胃散、清气化痰丸、叶氏养胃汤善其后。
由上述可看出，因湿邪导致的神昏，绝不能久服安宫牛黄丸，方中虽有郁金、冰片、麝香可解郁生窍，但其主药是大量的苦寒清热之品。因此，若神昏与湿邪有关，一般不用该方，或只可暂用，绝不能久服。吴鞠通在《温病条辨》中说：“吸收秽湿……神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸，继以淡渗，分消浊湿，茯苓皮汤。”终究要以淡渗分消收功。
今人对安宫牛黄丸的应用，大多只凭症状，不辨机理，一见神昏，动辄即投该方。对邪陷营血或阳明经、腑热盛而致者，用该方会有较好疗效。如为湿邪所致的神识昏蒙，该方断不可用，或只可暂用。
辨识神昏为湿浊致病，一般可据肢体沉重，胸闷呕恶，头重如裹，大便粘腻不爽等症状，但神昏病儿已不能诉说，医者与病儿家长也难以察觉。因此，应以舌象为最重要的依据，只要厚腻苔布满舌面，腹部略胀，即是湿邪致病之表现。如腹部胀满而硬者，是乳食停积之证候，则不应从湿邪论治。
安宫牛黄丸不是什么秘方，出自清中期温病大家吴鞠通的《温病条辨》，《温病条辨》中有三大急救药，号称“凉开三宝”：安宫牛黄丸，紫雪丹，至宝丹。根据吴鞠通的排序：大抵安宫牛黄丸最凉，紫雪次之，至宝又次之，主治略同，而各有所长，临用对证斟酌可也。三者作用有重合，都治疗温热病，高热热陷胸中，紫雪丹善治高热抽搐，至宝丹适合牙关紧闭，九窍闭塞，安宫牛黄丸最寒，也意味着药力最猛，功率更大，这也是它成为备用救急药的原因。
所谓“安宫”是因为心为君主之官，心包保护心，也被看做是心的宫城，当人感染热邪，邪入心包时，这个药能清热解毒，帮君主解围，称为“安宫”，又因为牛黄为其中主力，故名安宫牛黄丸。
按理说“丸者缓也”，丸药多是为慢性病设计，但安宫牛黄是为急救，因为病情迅猛时根本等不急抓药煎煮，所以弄成丸剂随时服用。那安宫牛黄丸的主治是什么呢？我们看看书中的条文：——清神不了了时时谵语者——热多昏狂，谵语烦渴，舌赤中黄，脉弱而数，名曰心疟，加减银翘散主之；兼秽，舌浊口气重者，安宫牛黄丸主之。——阳明温病，斑疹温痘、温疮、温毒，发黄、神昏谵语者，安宫牛黄丸主之。——吸受秽湿，三焦分布，热蒸头胀，身痛呕逆，小便不通，神识昏迷，舌白，渴不多饮，先宜芳香通神利窍，安宫牛黄丸；续用淡渗分消浊湿，茯苓皮汤。
书中记载安宫牛黄可以治疗风温、春温、暑温疫毒等等，共同点是“昏迷”、“谵语（说胡话）”，说明热入心包，扰乱心神，故用安宫牛黄清热毒，透热外出，热入心包，神志昏迷也是安宫的标志性作用，在此基础上衍生出安宫牛黄主治：清热解毒，豁痰开窍。治疗温热病，热邪内陷心包，痰热壅闭心窍，高热烦躁，神昏谵语，或舌蹇肢厥，以及中风窍闭，肢体不利，语言障碍，小儿惊厥属痰热内闭心窍者。
安宫牛黄丸好比是皇城的侍卫，把攻入心包的热毒清掉透散掉，安神清热。急救是一把好手，留备预防中风也基本对路。那如果一个没有发病或仅仅是亚健康的人适合吃安宫牛黄吗？相信大家心里已经有答案了，安宫牛黄药性寒凉，能清臓腑热毒，如果误用滥用同样会损伤内臓阳气。相比其他去火药，安宫牛黄寒的更深入，所以有病则病当之，但如果无事滥用，则直接扑灭心的阳气，最终吃成透心凉，寒了心，容易出现神疲乏力、萎靡、心率低、肠胃疼痛、关节冷痛、鼻炎过敏加剧等从里到外一系列寒证表现。所以安宫牛黄丸备用救急OK，不能作为保健品。
说完主治，再和有兴趣的朋友看看药物组成：
牛黄 犀牛角 麝香 珍珠 朱砂 雄黄
黄连 黄芩 栀子 郁金 冰片 金箔
吴鞠通先生高明之处在于，吸取了后世解读《内经》、《伤寒》各执一词，莫衷一是的困境，自己亲自对《温病条辨》逐句解释，以免后人误读，所以我们直接来看吴老对用药的解读：
牛黄得日月之精，通心主之神；犀角主治百毒、邪鬼、瘴气；珍珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火；郁金草之香，梅片木之香，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也；黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也；朱砂补心体，泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。金箔古代有“吞金自杀”的说法，是毒是药，关键在于剂量与配伍。
处方公开，药也分析到位了，所以安宫牛黄丸难点不在制作，而在原料。方中每个药的质量都很有讲究，重点有牛黄、麝香、犀角、冰片，以上四味天然药物稀少宝贵，国内也只有几家药厂能够使用天然牛黄和麝香。天然牛黄是牛的胆结石，人工牛黄是直接从液体里提取的有效成分。真牛黄抹在指甲上能够感受到“透甲凉”，加之麝香、冰片产量都很低，而且很大一部分要去供片仔癀，所以得资源者得天下。
犀牛角在1993年之前产的安宫牛黄丸中是有加入的，后来因为动物保护被禁止入药了。就药性而论，犀牛角和水牛角会有差别，不然古人也不必舍近求远，不过从临床报道和身边使用效果反馈来看，水牛角的安宫同样效果不错，所以大家也不必太纠结。
最后还是禁忌慎用，再好的药也要对症。安宫牛黄丸既然叫“凉开三宝”之首，“凉开”自然是治疗“热闭”，用于治疗温热病，遇到寒闭时则应该用苏合香丸。至于寒热辨别，确实需要审慎，这里分享最简单的一个方法，用手探测患者胸腹深层的温度，如果滚烫则大概率是热闭，反之冰凉则多属寒闭。从经验上来看，确实安宫牛黄的使用频率更高一下，这也是它出名的原因。当然这都是来不及就医时万不得已之举，如果可能第一时间要去就医。所以我首先建议家有老人的朋友可以备一丸安宫牛黄救急，同时祝愿这丸安宫牛黄成为古董文物，永远不被用上。
安宫牛黄丸出自清代名医吴鞠通的《温病条辨》，历经200多年岁月的洗礼，依旧发光发热。不光古人用，现代人仍然在用，不光中医用，西医也在用。现在更是活跃在各大微商的朋友圈中，甚至有老人在药店的推销下，把安宫牛黄丸当保健品来吃。作为中医里的急救三宝之首，脑中风发作之时，安宫牛黄丸一直被老百姓传为“急救神药”。
那到底神药安宫牛黄丸能不能救命，今天脑心健康管理之声就来为您解答。
安宫牛黄丸治什么病？
从说明书上看，安宫牛黄丸有如下基本信息：
01
药物组成
牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。
02
功能主治
安宫牛黄丸有清热解毒、镇惊开窍的功效。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
如果简单地“翻译”一下说明书上的专业中医术语，安宫牛黄丸可用于：
01
脑中风及其导致的昏迷、意识不清（包括所谓的脑梗和脑出血）；
02
高热惊厥（发高烧导致全身抽搐或昏迷）；
03
可导致缺血缺氧的其他脑病。
重要提醒
安宫牛黄丸属于处方药，一定要在医生的医嘱和指导下用药，不可盲目使用。
安宫牛黄丸对于“中风”有急救作用？
有人认为，家里有“安宫牛黄丸”，哪怕不是中风首选急救药，如果送医前有条件吃上，也肯定比不吃强……还真不一定。原因很简单，并不是所有中风，安宫牛黄都适用！
说明书上注意事项第一条就说到：本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。
神昏是意识不清的意思，从中医角度上讲，安宫牛黄丸只适用于“热闭神昏”，而“寒闭神昏”用了反而会加重病情。有人也会说可以参照说明书上症状来判断患者是属于哪种神昏来使用，切记万万不可，看似好分辨，但实际中，病人并不是都会按照“说明书”或是“教科书”来生病。非专业的大众是很难分辨清的，擅自给病人服用安宫牛黄，反而增加风险。如果病人对症，也一定要在医生或急救人员的指导下使用。
当病人已经昏迷，切不可强行喂药，否则容易发生窒息。必须尽快送医，由专业医生酌情使用化开的安宫牛黄丸（水温控制在40~60℃之间）对患者鼻饲给药。
安宫牛黄丸能不能“预防”心脑血管疾病？
还有一些人认为，既然安宫牛黄丸可以用于中风，那么长期服用就有“预防”效果。更有种说法要在”惊蛰、夏至、霜降、冬至“服用，可以预防心脑血管病突发。这是十分错误的观念！安宫牛黄丸中的雄黄、朱砂含有重金属砷和汞，虽符合国家标准，但长期服用还是有重金属蓄积造成“慢性中毒”的风险。所以，安宫牛黄仅是用于急救，如果长期服用，不但起不到预防心脑血管疾病的功效，还有危险。孕妇与肝肾功能不全者更需要慎用。
简单给大家总结一下，到底如何正确使用安宫牛黄丸：
01
出现中风疑似症状，首先要及时打急救电话送医；
02
安宫牛黄丸是处方药，需要医生判断患者病情才可对症使用；
03
如果医生判断可以使用，应在中风24小时内使用，效果最佳。一般一天1丸，持续1~3天；
04
吞咽困难的患者，切不可强行喂药，否则容易窒息。需温水化开药丸，鼻饲给药；
05
孕妇、肝肾功能不全者慎用；
06
已购买的安宫牛黄丸应密封储存，避免拆包装。
最后再次重申，安宫牛黄丸是处方药，不是保健品，乱吃，是会要人命的！
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