【温阳化饮治胃病口臭】舒驰远在《伤寒集注...

【温阳化饮治胃病口臭】
舒驰远在《伤寒集注》提出理中汤当加砂仁、半夏，治胃中痰饮不首选苓桂术甘汤而用黄芪、白术、砂仁、豆蔻、半夏、干姜，被后世很多医家非议，认为这种加减法，仲景未有属于不伦不类。其实太阴虚寒，脾不能化湿常生痰饮，而痰饮内生稽留不去，常因脾胃气虚，所以理中汤加砂仁，治痰饮用芪、术都是有其用武之地的。处方不宜以看着是否舒服论高下，而应以是否符合理论、临床实际论其长短。
一微博朋友，近半年频发胃胀，嗳气发凉，口臭口甜，恶心厌油，情绪急躁。曾用半夏泻心汤有一定改善。舌质淡，苔白滑腻。我认为是脾虚湿滞，肝气不舒，经用健脾、化湿、疏肝等法，参考《素问》对于“口甘”一病“治之以兰，除陈气也”的思路，用白术、薏苡仁、砂仁、厚朴、佛手、藿香、佩兰一类，服药一段时间后胃胀嗳气大减，食欲增强，情绪平和。但是口甜、口臭未除，因平素习惯饮水较多，考虑痰饮内停，用理中汤加广藿香、薏苡仁、苍术、半夏、吴茱萸一类，却未见明显变化。忽忆及舒驰远治太阴虚寒有理中汤加砂仁半夏、治痰饮有用芪、术法，再者脾胃气虚，清阳不升则浊阴不降，于是用理中汤去干姜，加生姜散胃中水饮、降胃逆，乃取法生姜泻心汤；加升麻升清阳以降浊气，加黄芪补气健中，半夏、茯苓、陈皮二陈化痰湿，砂仁散寒化湿健胃，还可以芳香辟秽以治口臭。年前处方一周，今日反馈，口臭口甜大为减轻。

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