怎样理解《黄帝内经》（上）

《黄帝内经》是中华民族医学的始源文化，其思想法天则地，援物比类，合于四时阴阳，将人与天地相参，承载了中华民族上古医学的高度文明。

据学者们考证，比较公认的《黄帝内经》成书年代是战国时期，个别篇章补充于两汉时期。从先秦至今的两千多年以来，中医学的各项成就丰富多彩，学术流派繁花似锦，虽然各有理论与技法，如果追根溯源，其实都是直接或间接的受到《黄帝内经》的影响，而逐步发展起来的。

由此可见,《黄帝内经》对于中医学者的重要性，不可等闲视之。

摆在我们面前最现实的一个问题是，《黄帝内经》世存版本较多，比如唐杨上善太素本、元胡氏古林书堂刻本、明顾从德影宋本、赵府居敬堂本、清钱熙祚守山阁本等等。而且唐宋元明清时期的木刻板本缺少段落划分与标点符号，文章读起来比较吃力，极易误解误读，某些市售翻印版又存在印刷谬误或排版杂乱等情况，导致一些初学者倍感困惑而无从抉择。

市售白话本注解本语释本之类的《黄帝内经》也很多，但这些内经翻译本大多有一个共性，就是人云亦云，而且尤其推崇有书为证。在某些人看来，只要是唐宋明清时期名家对内经的理解，那就是真理。事实上，古代一些名家的见解和观点，纯属望文生义，或想当然来的，完全经不起推敲。有些所谓的名家，认知非常糊涂，临床经验十分肤浅，也在煞有介事的翻译注释内经，以至于误读误解之处比比皆是，误人不浅。

判断人们对《黄帝内经》的解析是否恰当合理，我认为我们不要唯某些权威的马首是瞻。内经毕竟是两千多年前面世的书籍，在文字和措辞及文风文意方面，古今之间早已发生了很多巨变。书虽然还是那本书，但人类社会却一直在发展，即便五年，十年，五十年这么短时间里，人们的很多观念理念就已今非昔比，更何况经历了几百年上千年的时空变化呢。

时至今日，我们只能通过正史或野史的渠道，了解一些古代社会的所谓“具体状况”。要知道，历史都是人写的，出于某些政治或经济目的，史官们免不了会润色或篡改历史真相，民间流传的典故大多都来自于道听途说。如果我们还推崇以字解字或以文解文的方式，或依赖有书有史为证，去揣摩古人的思想认知，这样解读出来的内经，多半仅适合纸上谈兵，并不实用。

内经之道，终究是要落地的，运用到我们的生命身体生活之中，才能体现其非凡的价值与意义。每个人的心性、阅历、见识、学识、修养等等均有所不同，因此，研究和解读古籍经典，其实是一件仁者见仁智者见智的事，别人注释的只是他眼里心里的内经，并不一定适合你。但是，每个人都离不开社会生活，脱离不了自然规律，所以只要从更符合或更贴近自然规律与社会生活的角度，去解读内经，就一定能引起更多更好的共鸣。

鉴于此，我本人是建议大家尽量阅读和学习内经的原版原文，培养独立思维的能力，那些翻译注解的白话本，可以在学习的时候作个参考，但不可尽信。

如果你只是随意翻阅，而不是想从内经里学到受用的认知，或只是想在内经里找到与你认知相矛盾的佐证，那也就无所谓考究什么真理不真理了。对某些人来讲，只要是自己不认可或不明白的事，就极尽所能的蔑视嘲讽挑错诋毁，也是本性使然，无可厚非。

如果您的发心是要通过学习内经，弄懂天地人的关系、人类生命的真相、人类生病的原因，掌握救治养护生命的方法，建议您一定要投入坚定的信念来学习，千万不要半信半疑。疑者多虑，当您的认知和学识还不足以判别内经对错的时候，猜疑就是愚蠢的行为，将快速消耗您的能量，散乱您的认知，阻碍您的提升。

当您守神于内经的时候，您绝对不可能看不懂内经的，您一个人可能确实看不懂内经，但您散发的气，您鸣响的声，一定会让您接触到很多在这个世界上与您同声同气的伙伴，大家相互交流学习、相互帮助提携、共同收获成长。假以时日，很多晦涩难懂的文字所代表的那些道理，就会逐渐清晰的分布到您脑子里。只要守神于内经，您的双眼就看不到内经里前后矛盾和错谬之处，只看得到满目的天地之道。

所以，信→解→行→证的这个过程，在研究学习内经方面，显得尤其重要。

本人虽然已从事中医临床二十余年，也算得上心灵手巧，悟性较高，涉猎广泛，见多识广之人，曾于十年前复原内经九针，与数千学生一道，将复原的九针广泛应用于临床各个领域，多年的践行，反响热烈。但时至今日，自觉认知尚浅，修行不足，还不具备译注全版内经原文的资格和能力。

在此，只是根据个人对内经的心得体会，写了一点内经简介，与大家分享，错谬难免，仅供学者参考。

一：《黄帝内经》真义

中华民族的元尊始祖是三皇，即天皇伏羲，地皇神农，人皇黄帝。

为什么内经偏偏冠名黄帝, 而不取名伏羲内经或神农内经?

因为《黄帝内经》不是天文星象专著，不是地理农业专著，主要是一部研究人与自然关系的专著。

黄帝是人皇，是华夏的领袖，他代表着生活在天地自然之间的华夏人类。人与自然是密不可分的一个整体，天地有天地的规律，人体也有人体的规律, 但人是生活在天地之间的，所以人体规律终究还必须遵循天地规律。

相对于人体之外的天地自然规律而言，人体内在的规律即为“内”。

在中国传统文化，经字有多种意思。古字写作“巠”，形声字，从糸（mì），表示织布时用梭穿织的竖纱，编织物的纵线，与“纬”线相对。所以经也表示南北纵贯的道路或土地，也指人体气血运行的通路或较大的脉络。经还代表着思想、道德、行为等方面的标准典范，经还有治理、经营、筹划、量度等等意思。

因此，据书名分析，《黄帝内经》其实是一部指导我们华夏民族思想行为的准则，是一部医术之经，也是一部生命之经。

中国最早的史志目录《汉书·艺文志》里，对医经有这样的解释：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本、死生之分，而用度针石汤火所施，调百药剂和之所宜。至剂之得，犹磁石取铁，以物相使，拙者失理，以愈为剧，以生为死。”

在古人眼里，能够被称得上“经”的，一定是人类思想、言论、行为等方面的准则,是一些自然的、约定的、必须的、规律性的、经过广泛践行的存在。比如“道德经”、“易经”、“佛经”等等，医经即代表行医之人在思想行为方面的准则。

据《汉书》所言, 医生首先必须明白疾病的真相，不但要掌握人体解剖，还要掌握经脉规律、阴阳五行、四时变化等等基础知识。这就犹如治理一个国家，不但需要了解国家地理，区域差别，气温气候，百姓风土人情，还需要有政治经济文化，还需要政策法律法规，以及治国的方针策略筹划等等。

具备了基础认知，临床施治的时候，还要根据患者的具体状况，综合选择针、灸、按摩、汤药、导引、手术等各种适宜的方法。若方法运用正确，就如以磁石吸铁一样，会即刻见效。如果是庸医，由于不明疾病真相，不懂基础知识，惯常的自以为是，就会把小病治成大病，大病治成重病，重病治死完事。

中国最早的道教经典，东汉道教太平道的典籍《太平经》一书里，对经书的定义，有这样的记载:“欲乐知天道神不神，相应与不也，直置一病人前，名为脉本文，比若书经、道本文也，令众贤围而议其病，或有长于上，或有长于下，三百六十脉，各有可睹，取其行事常所长而治诀者，以记之，十十中者是也，不中者皆非也，集众行事愈者，以为经书。”

也就是说，治病之道的境界高低，不是由家传祖传多少代或自吹自擂来决定的，要由认知极高的那些人来作评判。确实有治十痊十的功效，并且思想逻辑方法都符合天道的，可以入选经书。

关于治十痊十，《太平经·灸刺诀》有如下解释：“治百中百，治十中十，此得天经脉谶书也，实与脉相应, 则神为其驱使。治十中九失一，与阴脉相应，精为其驱使。治十中八，人道书也，人意为其使。过此而下，不可以治疾也，反或伤神, 甲脉有病反治乙，名为恍惚，不知脉独伤绝。”

意思是，得天师真传并高度守神的人，可以治十中十。懂得人体经脉规律，并善用精气能量的人，可以治十中九。拜师学医或博览医书，且善明人意的人，可治十中八。治愈率仅在百分之七十及以下的，是不可以行医的，因为这种人不明而为，恍惚行医，误诊误治，伤人后患无穷。

显然，按照《灸刺诀》这个标准，现在的行医之人，大多都是不合格的。古人的这些观点，值得我们深思。

太平经认为上古之人能够治百中百, 治十中十，是因为他们得到了“天经脉谶书”。

所谓天经脉谶书，实际就是天地之道，这为天师。天师无形而委气，不是通过口传心授或秘籍来传道的，而是通过思想输入，是一种神在的能量。

世界上有什么能量比天地还大的呢? 没有。实际上，上古之人正是因为懂得了自然之道，掌握了自然规律，在事物现象面前，知其然亦知其所以然，知可为亦知不可为，心神可以被他们任意驱使，所以才谈得上治百中百。

《黄帝内经》则把医者分为五个层次，最高明的是圣医，其次是上工，其次是中工，再次是下工，最次为粗工。粗工又叫麤工，如三头鹿的犄角相互顶在一起，与疾病彼此消耗，往往成事不足败事有余。下工是靠眼睛和耳朵判断事物真相，不明病情不懂变化，被症状牵着走，也容易好心办坏事。中工相对比较明理，但主要依赖经验，循规蹈矩而治，缺乏思维和计算，所以治愈率不会太高。上工的认知比较通透，善察言观色，明血气变化，知趋利避害，治疾病于萌芽之中，所以治愈率可以很高。圣医的认知与身体都十分通透，法天则地，守术数，据阴阳五行四时，治未病且助人延年益寿。

因此，内经指出“上工十全九，中工十全七，下工十全六”，“上工平气，中工乱脉，下工绝气危生”。

内经让我们明白，在疾病面前，医者能力的高低，主要取决于认知的通透性，认知越糊涂，行为就越糊涂，认知越高，能力就越强。

一部书的书名，其实是这部书所载内容的一个高度浓缩的概括，正常情况下书名都不会与内容毫不相关。就如一个人名，一个公司名，一个地名，虽然仅仅是简短的几个字，但这几个字里通常都蕴含了大量的相关信息，比如渊源、属性、大小、类别等等。

所以，我们学习研究内经，首先要从书名开始，逐步的弄懂《黄帝内经》的真义。

《黄帝内经》由《素问》和《灵枢》两部分组成。

何为素问?

素，本义指未染色的原丝品，素代表着纯净、原始、本质。问，是寻求，探索。顾名思义，《素问》，即是对人类疾病的原因进行追根溯源。

何为灵枢?

灵，有神灵之意，中国传统文化里，最大的神灵就是天地，所以这个灵是代表沟通天地万物的通神力量。枢，是中心、关键、转轴之处，这里指气血的运转正常与否。《灵枢》之意，即通过探索自然规律，寻求解决病痛的方法。

战国《尸子》说“四方上下曰宇，往古来今曰宙”，纵观整部内经，我们会发现，《素问》主要在讲阴阳，五行，四时，阴阳实则就是空间，四时实则就是时间，五行实则代表变化，总体就是一个时空的变化，《素问》实际上就是在讲宇宙时空变化的规律和道理。

而《灵枢》则主要在讲九针，经脉，经筋。经脉实则是在运筹人体营气，也就是血液循环，经筋实则是在运筹人体卫气，也就是神经系统。对一具成形的人体而言，气血无疑是最基本的生存保障。《灵枢》看似在讲针，实则道理也暗合灸法、汤药、按摩、砭石、呼吸导引等方法，也就是说，灵枢是在讲调理血气治百病的方针与法则。

由此书名，我们已不难明白《黄帝内经》对于人类有何等重大意义，通过研究学习内经，可以让我们懂得保养生命和维护健康的方式方法。

因此，《黄帝内经》除了是一部医术之经，更是一部生命之经。

二：针道即医之道

内经为何独尊九针？实际上九针就是打开内经大门的钥匙，我们真要想解读明白内经，就一定要从研究九针开始。如果不懂九针，也就无法懂得内经，即便知道了怎么扎针，但未能深谙针道，那还是无法懂得内经。因为九针所承载的，其实是内经思想。

虽然《素问·异法方宜论》指出九针从南方来，灸焫从北方来，砭石从东方来，毒药从西方来，导引按蹻从中央出，看似在讲各种技法的出处，如果你信以为真，那就肤浅局狭了。这里的南北东西中，是在暗合五行、五色、五方、五气、五体、五脏、五官、五情、五味、五痹…背后还牵涉了营卫津液，经脉经筋，四街四海，输原络合，标本根结，九宫八风，河图洛书等等很多的认知。

九针从器型上来讲，包括了鑱针、鍉针、员针、锋针、员利针、毫针、长针、大针, 这九类针具的性能功用各不相同，分别应用于疏皮、散脉、调肌、排瘀、理筋、行气、通关、松骨……等方面，实际上是在解决人体某些空间问题。

人生病了,如果仅仅知道疾病的来龙去脉，是远远不够的，更重要的还在于怎样治愈，用什么方法治。治病的方法有很多很多，但人类是万物之灵，是有思想思维的高级动物，不应该只满足于治病有效就行，更应该追求治疗的效率、效能、概率，以确保疗效的远期稳定性。

效率是指在单位时间里所完成的工作量，效能是指事物在一定条件下所起的作用。效率代表的是战略层面的思考，效能代表的是战术层面的执行，简而言之，就是要以正确的方式去做正确的事，所以效率和效能其实是人类社会真正文明与发达的标志。

如果不追求效率，只要有效就行，那么把一天就能治愈的病，用一年的时间来治，此举对患者的生活质量和社会状态而言，无疑是影响巨大的。

如果不讲究效能，只求有效就行，那么治愈后很快又复发，或治愈此病却引发他病，这样的行为，对社会稳定性的影响也是巨大的。

概率，又叫几率。在自然和社会现象中，某些事件在相同条件下由于偶然因素的影响，可能发生也可能不发生，是随机的没有规律的表现。治病这件事，就有个概率问题。医术有很多种，每一种都有效，但是接100个患者只能治愈20个，与接100个患者就能治愈90个相比，相信绝大多数患者都愿意选择后一种医者。

要做到大概率，必须懂得思考、计算，并且善于行动才有可能。如果医者只知简单的搬运或复制别人的医术，依葫芦画瓢，这样的医生，本质上只能算是一个低级体力劳动者。病人太复杂了，病因也太复杂了，以简单对抗复杂是靠不住的，以复杂应对复杂又会使我们止步于术。要想确保疗效的远期稳定性，只有朝着思想认知的层面去努力。

虽然《素问》与《灵枢》有很多重合的地方，但二者侧重点有所不同，若我们把《素问》看作理论指导,《灵枢》就代表实践指导。再优秀的理论也必须与实践相结合，才能彰显理论的伟大,《灵枢》的重要性就体现于此。

《灵枢》又叫针经，在《灵枢·九针十二原》的开篇，这样写到“余子万民，养百姓而收其租税，余哀其不给而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会。令可传于后世，必明为之法，令终而不灭，久而不绝，易用难忘。为之经纪，异其章，别其表里，为之终始，令各有形，先立针经”。面对百姓疾病，欲以正确的方式做出正确的事，就要先立针经。对医者而言，读懂灵枢，明白针道，是至关重要的。

这段话里的微针，是指精妙的方法，而不仅指九针。《灵枢》通篇主要是在宣扬九针，但也有提到导引行气、蹻摩、灸、熨、焫、饮药等等方法，虽然论针法者占十之七八，谈方药灸熨者仅十之二三，实际上，道理都是相通的，九针之道，亦诸方之道。

所以岐伯说“诸方者，众人之方也，非一人之所尽行也”，继而黄帝也再度阐明：“守一勿失，万物毕者也！”

时至今日，中医的方法技艺可谓林林总总，数不胜数，每一种技艺通过传播之后，又会有标新立异的各种发展与改良，形式万千。然而大家都在术和器这个层面忙碌，疏忽了认知层面。

人们通常都说这些方法皆各有所长，也各有所短，意思是存在就是合理。古人当然不可能不明白这么简单的道理，其实真正读懂内经的人，就会发现，内经里的九针承载的是一些适合所有方法的思想格局和认知，并不只代表几支针具，内经独尊九针，不过是以针载道而已。

为何说九针承载着思想格局？

这就要从自然规律的角度说起了，人类具有保护自己的本能，在正常思维下所建立的医疗行为，一定会有优劣之分，虽然繁多的疗法各有利弊，但肯定是优选最安全、疗效最好、适应范围最广、最便捷、成本最低、劳动力最小的那些疗法来为自己服务。

因为医术是用于治病救人的，自然首先应该对医疗方法的安全性有个起码的要求，如果医术不够安全，产生的伤害连绵不止，谈何治病救人？如果一门医术的总体疗效比较缓慢，或需要消耗繁重体力，或适应范围狭窄，或纷繁复杂难以传播，会残留严重毒副作用后遗症等等情况，这类医术绝不可能成为医经的首选。

常人看见九针，除了毫针已经很熟悉而没那么害怕以外，通常都会被其他几支针异形而粗大长的外表所吓到，顿生不安全的浅表认知。这是因为大多数人都习惯于靠耳朵与眼睛来判断事物的真相, 而不习惯经大脑分析思考所致。

如果九针真的充满了风险与痛苦, 内经是不可能独尊九针的, 很显然，我们的祖先并非弱智，相反，他们的聪明才智，令我们望尘莫及。

首先，九针采用的是对应法，这是解决问题的捷径。正如《灵枢·九针十二原》所言：“病各有所宜，各不同形，各以任其所宜”，“针各有所宜，各不同形，各任其所为”，治疗病痛，最合理的方法不是以不变对万变，而是以变对变的制约法，这其实是自然之道。

九针的长短、大小、粗细、功用等各不相同，分别对应人体皮、肉、筋、 骨、脉等各部位，分别应用于理筋、松骨、疏皮、调肉、散络、排瘀、行气等等, 临床运用的时候，根据病患的部位、范围、深浅等情形，单独或综合施治，最直接的直达病灶，也就最容易获得“效如桴鼓”般的极佳疗效。

在安全性方面，九针并不主张强攻、镇压、更改、损毁等粗笨低劣手段，而是主张以柔克刚，以顺为治，综观整体而着眼局部，以自然之能量调理人体问题，属于上医治国的思想境界。

其次，根据内经对九针的功能结构和运用描述，我们不难发现，九针其实涵盖了阴阳、五行、四时之道，九针的每一支针都能轻松解决人体空间某些结构问题。内经严禁在肌肉、脏器、神经、动脉、静脉、骨骼等重要部位直接针刺，主张运用从阳引阴，内病外治、上病下治，左病右治，避实就虚，刚柔相济等等策略，所以最大程度上保障了治疗的安全性。

内经也不主张单枪匹马孤军作战，内经思想非常注重团体的力量，所以高度重视九针，“一以法天，二以法地，三以法人，四以法时，五以法音，六以法律，七以法星，八以法风，九以法野”，以九针来进行全方位多层次多系统的综合调理。

通过《九针十二原》、《九针论》、《刺要论》、《刺齐论》等篇章，我们可以看到，九针治疗主要是在骨关节缝隙、软组织间隙、皮肤表面、皮肉之间等部位进行枢调，然后以毫针合于四时阴阳去调养卫气，来间接的改善营血循行状态，继而改善筋骨皮肉的功能与濡养状态，继而改变五脏六腑的功能和濡养状态，从而达到治病养生的效果。

九针的针具，只要不是采用了工业有毒有害的金属材料制作，本身是不会产生伤害的，只要操作者真正的明晓医理，在操作规范的前提下去扎针治病，不会产生任何毒副作用。

就针具本身而言，九针只是几种人造工具, 针具本身并没有能量，也不存在危害。是人操控它之后，才产生能量，能量的大小取决于操控者的经验、学识、认知、思想等等。

《灵枢·九针论》指出：“九针者，天地之大数也，始于一而终于九”。  《灵枢·外揣》指出：“九针者，小之则无内，大之则无外，深不可为下，高不可为盖”。古人对九针的评价如此之伟大，其能量之巨之微，天地之间无出其右。这么伟大的九针，按理来讲应该千秋万代终究不绝的，但现实状况是，九针竟然失传了，这一矛盾的体现，确实令不了解九针的人们困惑不已。

如前所说，九针其实代表的是思想格局与认知，并不仅仅只是九支针具。针具可以失传，但内经所言九针，是针道，是思想。也就是说九针既可以是针，也可以是药，也可以是灸，也可以是按摩。介于思想层面的九针，不但是非常安全的医疗方法，而且主治范围最广，见效最快捷，疗效最稳定，成本也最低廉。

从表象上看，九针似乎很简单，长短宽窄都是固定的，功用也是固定的，其实不然。诸如九针的一寸、三寸、四寸、七寸、二分、半分、五分、六分等等，并不只是在描述针具的长宽大小，而是古人对术数的运用，运用于九宫八风的自然状态中。正如内经所言“法于阴阳和于术数”，人体内部也分天地人，九类功用各异长短大小不同的针，分别可以调皮调肉调筋调骨调血气调脏腑调四肢百骸，所以在具体应用的时候，都是因人而异，因势利导，来进行综合选择运用的。

这里面还涉及排列组合的运用，同一型号的九支针，可以根据病患的具体情况，分别与大中小号的其他几种针配合使用。又比如中号的鑱针，既可以单独运用，也可以与大针配合运用，还可以与鍉针和员利针配合运用，也可以与毫针、长针、大针、员针配合运用……任何一种针都可以与其他八种针任意组合，九支针就可以产生三十多万种排列组合，足以应对各种复杂状况。

更何况，每一种针都还要根据四时五行的不同变化，在人体的天部地部人部，有不同的进针深浅与留针时长。可以说，九针其实如同孙悟空的如意金箍棒，随心随意的变化应对。

至于医疗成本，无疑针具也是最低的了。在过去，针具是可以消毒后反复利用的，即便当今盛行使用一次性灭菌针灸针，相对于昂贵的药物和繁重体力劳动而言，耗材的成本也微乎其微，这也是九针的巨大优势之一。

在便捷性方面，针具也是随身可携带，田间地头，车上船上，室内室外，白天夜晚，均可随时施术救治，相对于其他医术而言，无疑也是最具优势的。

九针的优势如此之多，我们不难理解为何内经独尊九针。如果其他的方法，如灸法，按摩，用药等等，医者们也遵循针道的这些思路理念而行，想一想，疗效会变得多么的卓越？

待续（下）