【原创】哎呦！这恼人的“疼痛”

FM105.5马大姐话健康 10:00-11:00

疼痛，是一些疾病的常见临床症状，有时候疼痛本身就是一种疾病。各种急慢性疼痛有时会使人产生心理不适，长时间的疼痛也会导致心理疾病。严重时会影响病人生理机能和生活质量，甚至危及病人的生命安全。和任何一种临床症状比起来，疼痛都是最难以描述的。它看不见摸不着，可一旦发作就犹如排山倒海。据疼痛专家说，有50%以上的病人都是因疼痛而就诊，这足以说明疼痛对健康的威胁。那么，我们出现了疼痛该怎么办？哪些类型的疼痛比较危险？疼痛该怎么治疗？今天我们就来聊聊疼痛的话题。

【专家简介】

宋阳，安徽医科大学第一附属医院 疼痛科 副主任医师，副教授，硕士研究生导师，医学博士后。韩国首尔大学访问学者。世界疼痛学会（IASP）会员，中华医学会疼痛学分会青年委员，中华医学会癌痛学组委员；中国中西医结合学会疼痛学专业脊柱内镜专家委员会委员。专长颈腰椎间盘突出，三叉神经痛，带状疱疹后神经痛，骨质疏松病理性骨折，各种类型癌性疼痛的微创介入手术，在安徽省内较早开展脊髓电刺激、鞘内泵植入，椎间孔镜手术。在研国家级课题两项，在国内外杂志发表论文多篇。

【节目回顾】

【精华问答】

1、 人为什么会发生疼痛? 疼痛分为哪几类？

疼痛是人类大脑对机体一定部位组织损伤或可导致损伤的刺激作用产生的一种不愉快的主观感觉。疼痛的分类方法有很多，临床上常用的分类方法有：

（1）根据疼痛持续时间分类：急性痛和慢性非癌性痛。急性痛的持续时间不超过3个月，慢性非癌性疼痛是指持续时间至少在3个月以上的非癌症引起的疼痛，包括肌肉骨骼源性疼痛、神经病理性疼痛、纤维组织性肌痛、骨性关节炎、风湿性关节炎等。

（2）根据疼痛发生的具体部位 比如：头痛/颈肩腰腿痛/会阴肛门疼痛等。根据疼痛的原因分类 比如：创伤性疼痛/炎性疼痛/神经病理性疼痛/癌性疼痛/精神心理性疼痛等。

2、 遇到疼痛如何应对?

疼痛和其他疾病一样,影响机体健康。疼痛可能是某种严重疾病的症状,许多慢性疼痛给患者带来肉体和精神的双重影响，即影响患者的正常生活，使患者处于非健康状态或者疾病状态。对患者工作就业、社会活动、经济状况、家庭的安定产生影响，甚至患者失去生存信心，导致可杀。

因此遇到疼痛问题是应及时就医，明确引起疼痛的具体原因，早期采取针对性和综合性治疗。某些顽固性的慢性疼痛，如神经病理性疼痛，通过早期综合治疗可能收到较好的疗效；如能对疼痛及其对健康的不利影响具有全面/足够的认识和重视，及时就医，得到科学治疗，绝大多数疼痛可得到及时诊断和有效治疗，避免次生伤害和不良后果。

3、 疼痛的程度怎么界定？疼痛有没有分级？

测量和评估患者的疼痛强度范围及其变化,对患者的诊断分级、治疗选择,病情观察、治疗效果的平定以及疼痛研究非常重要。疼痛不仅与生理”病理变化有关,还受情绪和心理等因索影响。

临床上常用的疼痛程度界定及分级是通过对患者的病情进行观察及各种量表进行评估，比如：1.最常用的是视觉模拟量表：在一张白纸上画一条长10cm的粗直线，左端写者“无痛”(0),右端写着“剧痛”(10)字样。被测者在直线上相应部位做标记,测量“无痛“端至标记点之间的距离即为疼痛强度评分。目前常用一种改进的VAS尺,正面有从0~10(或100)之间可移动的标尺,背面有0~10(或100)的数字,当被测者移动标尺确定自己疼痛强度位置时,检查者立即在尺的背面看到VAS的具体数字。2.数字评价量表：用0~10这11个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示剧痛，让患者自己感受选择一个数字表示疼痛程度。

4、 并不是我们一感觉到疼痛就要到医院看病的，那么什么情况下需要看医生呢?

（1）急性疼痛;急腹症、剧烈疼痛、外伤性疼痛等根本不存在“忍”的问题,疼痛可能是一个危险信号,提示你快速就诊、治疗。

（2）慢性疼痛：尤其是反复发作,疼痛部位、疼痛性质基本一致,可以观察-下,用以前的缓解方法试一试,一般不超过一周。如果局部疼痛性质有改变、新症状出现,尤其是伴有全身症状,药物不缓解,建议尽早就诊。

（3）顽固性疼痛：对于顽固性疼痛尤其是顽固性神经源性疼痛。药物治疗效果不佳或需要较大剂量药物治疗,疼痛科微创手术治疗可能会是更好的选择。

5、怎样判断疼痛是一般的疼痛，还是重大疾病引起的疼痛？

疼痛的诊断可依据患者的疼痛主诉，经过详细的病史采集，系统的体格检查和重点的专科检查以及其他辅助检查来判断疼痛是一般性的疼痛，还是重大疾病引起的疼痛。

一般来说，一般性疼痛主要集中于局部区域，不伴有其他系统症状。重大疾病引起的疼痛，除了疼痛之外，或多或少的伴有其他临床表现，比如贫血/食欲减退/等多系统表现。

6、 疼痛科对于不同类型不同位置和不同程度的疼痛，会采用怎样的治疗方法？

（1）随着医疗技术的不断发展，疼痛治疗方法也在不断的革新。比如颈椎病的患者：针对患者不同病因，我们目前有各种综合性治疗方案，简单的神经阻滞，到微创的颈椎间盘等离子射频消融，再到颈椎内镜手术。可根据患者的不同情况选择不同的治疗方式。

（2）再比如我们的常见病，腰椎间盘突出症，从最早的胶原酶，到目前射频消融，臭氧溶解，再到椎间孔镜技术，使绝大多数病人避免开放手术带来的创伤。

（3）再有就是号称天下第一痛的三叉神经痛，我们可以通过细小的射频针进行颅内神经节的射频，或者微创进行球囊进行压迫，治疗后几乎看不到任何损伤，既解决了疼痛问题，又避免了大的创伤疤痕。

（4）还有就是各种肌肉软组织疼痛，我们引入了体外冲击波治疗仪，常见的肩周炎可通过无创的冲击治疗得到疼痛极大的缓解及活动的改善。

7、疼痛门诊的诊疗范围有哪些？

疼痛门诊主要针对患有各种慢性疼痛的患者，主要有以下几类：

（1）各种慢性头面部疼痛：如 慢性偏头痛/丛集性头痛/颈源性头痛/三叉神经痛/舌咽神经痛。

（2）各种颈肩及上肢头痛；如；常见的各种类型颈椎病/肩周炎/肱骨外上髁炎/腱鞘炎等。

（3）各种类型的神经痛 如 胸部肋间神经痛/下肢神经痛。

（4）腰椎间盘突出，腰椎管狭窄所致的坐骨神经痛及行走活动困难等。

（5）各种神经病理性疼痛，如带状疱疹后神经痛/糖尿病性神经痛/截肢后疼痛/血栓闭塞性脉管炎性疼痛/各种手术后疼痛等。

（6）各种慢性关节炎/各种软组织痛。

（7）癌症病人的疼痛及其他非疼痛性疾病，比如面肌痉挛。

8、疼痛门诊有哪些专门的检查设备？

较常见的有X线、CT、MRI，其他的有ECT、超声波检查、医用红外热像图及PET。医院会根据患者不同的病情选择不同的检查方式，以进行明确诊断。

9、怎样根据患者的情况进行分诊？

在疾病的治疗中，诊断是基础，也是重中之重。患者到门诊，我们首先要完善相关的影像学检查及化验，明确诊断，属于我科诊治范围内的疾病，在我课门诊治疗或住院进一步治疗；不属于我科疾病的，及时嘱患者至相应科室进一步治疗。

温馨提示：要做到享受无痛人生，其实是需要多方面的共同努力。养成良好的生活习惯，注重自身保养，定期体检，及时发现可能导致慢性疼痛的诱因。如果出现疼痛，及时到疼痛科门诊就诊，在疼痛医师的指导下正规用药及治疗，会避免情况的恶化。因此对于颈肩腰腿痛，神经痛，肿瘤引起的疼痛等都可以去疼痛科治疗。

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