【文献摘要】射波刀放射外科治疗非小细胞肺癌脑干转移瘤

《The International Journal of  Neuroscience 》杂志2020年4月 15日在线发表复旦大学华山医院射波刀中心的梅广海、刘晓霞，王恩敏等撰写的《射波刀放射外科治疗非小细胞肺癌脑干转移瘤。Cyberknife radiosurgery on the brainstem metastases of non-small cell lung cancer.》 （doi: 10.1080/00207454.2020.1748622.）。

【目的】

脑干转移瘤的治疗具有挑战性。本研究旨在评价射波刀立体定向放射外科（CKSR）治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑干转移瘤患者的总体生存率和生活质量。

【方法】

2007年8月至2016年8月，在华山医院连续入组32例34处非小细胞肺癌脑干转移瘤患者，行射波刀治疗。本研究局限于经术后病理检查证实非小细胞肺癌（NSCLC患者）。患者在接受全脑放疗(WBRT)后，以射波刀立体定向放射外科（CKRS）作为第一次治疗或第二次治疗。生活质量通过SF-12评分和神经系统检查进行评估。

参考之前的报道，证明了无基准和无框架（fiducial-free and frameless ）的实时图像引导CKRS方法的可行性和亚毫米精度，本研究使用射波刀和骨性结构跟踪软件(Xsight)。治疗的计划和实施是按照住院程序进行的。CKRS的平均剂量为25.11+4.20Gy(范围为19-27.5 Gy)。在所有病例中，病灶的CT扫描与磁共振成像(MRI)计划相融合，以便更好地勾画识别。

【结果】

32例(12.5%)患者中，4例在接受CKRS治疗之前或同时接受过WBRT治疗。CKRS治疗后平均生存时间为10.0个月(95%CI: 6.0-14.0)。通过log-rank检验分析，Karnofsky评分并不是放射外科治疗后生存的独立预测因子(p = 0.392)。然而，通过多变量分析，年龄是改善生存率的一个重要预测因素(p = 0.024)。SF-12体格评分在治疗后无明显变化。

【结论】

射波刀立体定向放射外科（CKSR）是一种无创、安全、有效的治疗非小细胞肺癌脑干转移瘤的方法。射波刀立体定向放射外科对65岁以上脑干转移瘤的治疗效果可能更好。