青少年维生素D缺乏较为严重，影响身高

今天接待一位家长，9岁男孩，身高125公分，中华05标准骨龄鉴定7.8岁骨龄，血清25-羟维生素D平均值水平在12ng/ml，维生素D严重不足或缺乏，直接影响钙鳞代谢，钙盐不能沉着在骨骼的生长部分，造成骨骼病变，如颅骨软化、下肢变形、因负重而弯曲造成O形或X形腿、鸡胸、漏斗胸等，由此造成身材矮小，而且也会影响生长激素的分泌，危害较大。

评价维生素D状况有一个非常好的指标，25-羟维生素D，现在绝大多数三级医院都能检测，很多二级和社区医院也能检测了。2013年，首都医科大学附属北京朝阳医院对北京城区5500余位居民进行了维生素D水平调查，发现维生素D缺乏率高达87.1%，其25-羟维生素D平均值水平在12~15ng/ml，如果从骨骼健康角度而言，理想的水平应该在30ng/ml以上。这说明北京地区居民只到及格线的一半，相比之下，美国人平均水平是25ng/ml，加拿大人平均水平是31ng/ml，相差非常大。北京城区居民是这样，其他地区的维生素D水平也并不乐观，后来国内的所有研究都提示，维生素D缺乏非常普遍。

今天我来支招补充维生素D，维生素D的主要来源有三个。

首先，晒太阳。阳光中紫外线UVB照射皮肤，可以合成维生素D。他建议，每天10点到15点晒太阳，此时太阳直照，合成效果最好。北纬37度以北地区(包括几乎所有北方地区)，每年11月到次年2月的4个月内，即使晒太阳，仍然不能合成足够的维生素D，需要用其他方式补充。夏季华北地区可每日晒太阳20分钟到60分钟，不要暴晒，否则容易晒伤皮肤。

其次，饮食。比如三文鱼、动物肝脏和脂肪、蛋黄、蘑菇类，传统中式餐食中维生素D含量很少，一个蛋黄仅含有25~50单位维生素D，可以摄入多种食物来满足正常需要。

第三，人为补充维生素D。补充维生素D包括两个层次，一是预防维生素D缺乏，按照营养学会的推荐剂量，每日400~800单位；另一个层次是针对维生素D缺乏的纠正，目前国内市场常见的纠正维生素D缺乏制剂有：（1）维生素D3滴丸，每粒400单位；（2）维生素AD胶丸，剂量因品牌稍不同；（3）维生素D3软胶囊制剂，剂量因品牌稍不同；（4）维生素D3液体滴剂，每滴400单位，主要供婴儿用；（5）胆维丁乳，每支含维生素D3 7.5mg 30万单位，为口服乳剂，常规混合在牛奶中服用；（6）维生素D2注射液，需要医院和医生处方才能买到。

我是徐永剑所长，从事儿科工作20年，擅长骨龄检测鉴定，性早熟，矮小防治，如果有疑问可以帮助大家分析咨询孩子身高问题。可以关注我头条号了解更多内容。