各位中医界的同仁，各位肾病百家论坛的朋友们，大家晚上好！非常荣幸和大家来共同研究中医，来学习中医，来欣赏中医的美！
今天我和大家共同来探讨一下咱们中医的中观正见。什么是中医的中观正见呢？我们说中观正见，我们借用了一下佛家的语言，是一种正确的观念、一种见地。而我们中医如何才能够建立这种正确的见地呢？见地在我们临床当中有什么样的作用呢？其实中医的中观正见也就是指我们使用什么样的思维来研究、学习和体验中医。如果说我们没有一个正确的观念，没有一个正确的见地，我们学医到了一定的时候，我们会发现我们走向了死胡同，对中医的许多东西学不懂，学不透。许多老中医到了晚年的时候还说，“我60岁了才刚刚入中医的门啊！”
所谓的中观正见，中医的中观正见，就是指中医应该具备的正确的观念。那为什么叫中观正见呢？它不是讲东南西北中的中，而是讲恰当的，适当的，确切的观念。比如说，我们看到桂枝汤的时候，五味药，大家有什么样的感想？一个桂枝汤就是敲开《伤寒杂病论》的第一首方子，也就相当于它的一个“牛鼻子”。五味药，我们觉得非常的美！这个方子里面具备了什么样的观念呢？我们方中桂枝、生姜是辛温的药，大枣是甘温的药，芍药是苦平（有些书上写的是酸敛的药物），那么辛甘化阳，苦甘化阴，这种阴阳合和的思想，方中寓圆的思想，就是我们中医的一个中观正见。我们的桂枝汤，五味药，本来是干什么用的呢？本来是叫小阳旦汤，它本来是升阳的一个方子，但是方中为什么又加用芍药呢？来敛阴呢？我们方中寓的是圆，是气机的一个周流，光有阳没有阴，不是阴阳相济之道。我们的理、法、方、药，都要具备这种观念，就叫中观正见。我们看许多病的时候，一看到有寒证的时候，一定要想到对面有没有热证；当我们看到一个虚证的时候，一定要看看对面有没有实证；当我们看到阴证的时候，一定要看看对面有没有阳证，这种思想，就是一种中观正见的思想，就是这种执两用中的思想。我们都说“察色按脉，先别阴阳”，大家看到中间这个字，是“别”字，而不是“辨”阴阳，“察色按脉，先别阴阳”不是“辨”阴阳是“别”阴阳，说明一个什么问题呢，阴阳本为一体，不是二，而是一。那为什么我们还要去别呢？别的原因是把它分开的意思，分开的目的何在呢？就是我们的切入点，是从阴入手还是从阳入手。但是我们一旦确立从阴入手的时候，我们处方的时候别忘了对面是阳，从阳入手的时候我们别忘了对面是阴。3那在内经上是如何讲的呢？内经上如是说：“盛者责之，虚者责之，必先五胜，疏其血气，令其调达，而致和平，此之谓也。”它是一个“中”的观念，“和”的思想。中医的中观正见，直接牵扯到我们的世界观、宇宙观。我们看病的时候，处方用药从一开始接触病人到最后善后，都体现这种思想，就是这种中观正见。那我们怎么能够体会、或者认知或者运用这种中观正见呢？大家可能都会想到这个问题。那我们具体的来看，我们看一下我往上发的一些东西，其实就一个字，就是“观”。观，是一个“又”，一个“见”，其实繁体字怎么写的呢，旁边一个颧骨的颧的半边，还有一个看见的见。等于说我们到一个道家的地方去，它叫道观，其实就是观道的地方，倒过来念。什么是“观”呢，观是看吗？观离不开看，看是用目来看，而观是用心来观。比如说在《阴符经》里讲“观天之道，执天之行，尽矣！”——观；比如佛教的经典当中，“观自在菩萨，行深般若波罗蜜多时，照见五蕴皆空，度一切苦厄。”——观；我们的《伤寒杂病论》当中，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”——观，全部是用观的思想，观的方法。我们经常临床的时候，没有用观，我们用的是什么呢，是用眼睛来看。我们说“望以目察，闻以耳占。问以言审，切以指参。明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全。”但实际上，临床的时候，我看我们好多的医家都没有去真正的做到这点。“观”是一种见地，它是通过我们望闻问切之后的一个综合性的观念，一个见地。见地的正确与否就直接导致我们的治疗是否正确、有效、适时。而观呢，它是一种什么样的方法呢，是全面的，系统的，从源到流，从远到近，从它的病因，病机到预后转归，全部系统的完整的进行“观”的一种方法，而不是简单的就一个症状来解决症状，那叫对症治疗。而通过这些具体的一个症，通过我们观的这个象，来把许多的信息整合在我们的大脑当中，在我们的心中产生的一个象，一个证象，这个证是言字旁的证，根据它背后所隐藏的病机来进行处理。而不是简单的对一个症状来进行治疗，这不是我们中医的思想。观还是一种境界，是一种能够从表及里，从外到内，一以贯之，看穿看透的一种能力，是不是把握住了整个事物的核心，我们经常讲事物的核心病机，你是不是观到了而不是看到了，看是看不到的，只有“观”到。我们遣方用药或者做一些治疗的时候，这个见地的高低上下直接导致我们后面的预后转归。我们许多的同行们见到一个病人的时候，更多的爱说你用一个什么方？，你用什么药?，这么说对不对?对。我们都说“十年成药，百年成方，千年成法，万年成理”，一层比一层高，那么理和法相对而言偏虚一点，而方和药偏实一点，所以说方和法又居于理和药之间。我们常说方法、方法，方法论如何如何，就是你的见地道不道，你用什么样的方法来解决。中医的本源来源于道，它是对道的一种体验和具体的运用，因此它就具备了道的属性。那么好多人就会争议，医是道呢，是法呢，还是术呢？我们的张仲景给我们给出了一个答案，“余宿尚方术，请事斯语”，是什么意思？他是认为我们这个是方术。可能我们大家会想，我们的仲圣把它当做一种方术，其实他这种方法是从方术的角度去入手是比较切合实际的。我个人认为，这也是临证二十年的一个小小的体会。仲圣为什么叫做方术呢？因为方呢，居于法和药之间，它是具体的一个方案的执行。什么是方呢，方是一定之法，法是不定之方，我们把这种不定的法转化成一定的方，这时候就把这种随意性的东西变成了可操作性的东西。我们常常讲，如果把药化了那肯定是方的境界，如果把方化了肯定是法的境界，如果把法化了那就是理的境界，越往上越高，同时似乎也变的更加的虚。
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