单绒毛膜双羊膜囊双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)超声诊断标准

Selective fetal growth restriction

单绒毛膜双羊膜囊双胎之一选择性胎儿生长受限(sFGR)

推荐的诊断标准：

方法一：

双胎之一估计胎儿体重(EFW)小于第3百分位数

方法二：

或满足以下四条标准中至少两条：

①双胎之一EFW小于第10 百分位数

②双胎之一腹围测值小于第10百分位数

③双胎体重差≥25%(较大胎儿EFW-较小胎儿EFW) /较大胎儿EFW×100%）

④较小胎儿脐动脉搏动指数(PI)>第95百分位数

Selective fetal growth restriction

单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGR

脐动脉血流分型

sFGR胎儿脐动脉血流的不同分型提示不同的临床病情发展经过和危险因素，对临床医生选择处理方式有很重要的指导作用。单绒毛膜双羊膜囊双胎sFGRⅠ型、Ⅱ型应行胎儿心脏检查。

Ⅰ型:

较小的胎儿脐动脉血流多普勒频谱在舒张期为正向频谱（图1）。三型中预后最好(平均分娩周数为35.4周，采取期待疗法时宫内死亡率约为3.1%)。

图1 Ⅰ型：脐动脉血流频谱正常

Ⅱ型：

较小的胎儿脐动脉血流多普勒频谱在舒张期为持续缺失或反向（图2）。三型中总体预后最差。在妊娠中期较小胎儿情况会逐渐恶化(采取期待疗法时宫内死亡率约为16.6%)，早产率也很高(平均分娩周数为30.7周)

图2 Ⅱ型：脐动脉舒张末期血流持续缺失或反向

Ⅲ型：

较小的胎儿脐动脉血流多普勒频谱为舒张期间歇性缺失或反向血流（图3）。双胎儿间有大的动脉-动脉吻合，血流动力学不稳定，容易因血流动力学的改变出现胎儿的突然死亡(采取期待疗法时胎儿宫内死亡率约为13.2%)。

图3 Ⅲ型：脐动脉舒张末期血流间歇性缺失或反向