关于沙库巴曲缬沙坦，你至少需要知道这五点！

作者：Gcplive

来源：药评中心

沙库巴曲缬沙坦片是全球第一个上市的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），目前已成为心衰治疗的一线药物。在不久的将来，沙库巴曲缬沙坦片可能作为新一类的降压药物在高血压的治疗中发挥重要作用。

关于沙库巴曲缬沙坦片，你至少需要知道以下五点。

一、什么是利钠肽？脑啡肽酶抑制剂？

利钠肽家族是体内是一类具有利钠、利尿、舒张血管、抗纤维化、抗内皮细胞过度增殖等作用的多肽物质，主要包括心房利钠肽、脑利钠肽和C型利钠肽等。

研究发现，静脉滴注心房利钠肽，可产生持续性降压和排钠利尿作用，但半衰期短（半衰期约为3分钟），而且不能口服应用。

沙库巴曲是一种脑啡肽酶抑制剂，可有效抑制利钠肽的降解，提高利钠肽的浓度，增强利钠肽的作用。

二、沙库巴曲缬沙坦并非传统意义上的复方制剂

沙库巴曲缬沙坦是由沙库巴曲和缬沙坦按摩尔比1:1组成的单一共晶体。

相比于传统的复方制剂，沙库巴曲缬沙坦的药物成分构成比恒定、稳定性好。与其他已上市片剂中的缬沙坦相比，沙库巴曲中的缬沙坦的生物利用度更高。

三、沙库巴曲缬沙坦的临床应用

1.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018 

对于HFrEF患者，推荐使用ACEI/ARB/ARNI，联用β受体阻滞剂，部分患者联用醛固酮受体拮抗剂。与ACEI/ARB相比，沙库巴曲缬沙坦（ARNI）可以进一步减少心衰的发病率及死亡率。

2.沙库巴曲缬沙坦在高血压患者临床应用的中国专家建议2021

沙库巴曲缬沙坦可用于原发性高血压患者的降压治疗。更适用于老年高血压、盐敏感性高血压、高血压合并心力衰竭、左心室肥厚、慢性肾脏病或合并肥胖的患者。

温馨提示：

目前，沙库巴曲缬沙坦仅被批准用于射血分数降低的慢性心力衰竭（NYHAII-IV级，LVEF <40%）成人患者。

四、沙库巴曲缬沙坦不良反应

作为脑啡肽酶抑制剂，沙库巴曲可抑制利钠肽、缓激肽、血管紧张素Ⅱ等多种肽类物质的降解。

除可引起高钾血症外，沙库巴曲缬沙坦可引起血管性水肿和咳嗽，可能与抑制缓激肽降解有关。

ACEI（普利类）也可抑制缓激肽降解。

因此，

必须在应用最后一剂ACEI 36小时之后才能开始应用沙库巴曲缬沙坦。

必须在应用最后一剂沙库巴曲缬沙坦36小时之后才能开始应用ACEI。

五、用法用量和用药交待

用药交待：

食物影响较小，可以与食物同服，或空腹服用。

可引起高钾血症，应定期监测血清钾水平。

可引起咳嗽。

如果出现血管性水肿，应立即停药并就诊。

温馨提示：

沙库巴曲具有抑制OATP1B1和OATP1B3转运蛋白的作用，可能会增加他汀类药物的全身暴露量。

征  稿