读方与用方（119）保和丸出处

保和丸出处 

 

高建忠 山西中医学院附属医院 

 

　　尝读朱丹溪所著《格致余论》，感慨于开篇即是“饮食色欲箴序”：“传曰：饮食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所关甚大；饮食之欲，于身尤切。世之沦胥陷溺于其中者，盖不少矣。苟志于道，必先于此究心焉。因作饮食、色欲二箴，以示弟侄，并告诸同志云……”

　　病分外感内伤。内伤之因，饮食所伤、色欲所伤实为两大主因。和平盛世，饮食已非单纯解饥止渴，更是一种生活中的享受。加之“食补”盛行，过食、偏食自也不免。朱丹溪在“饮食箴”中写道：“人有此身，饥渴洊兴，乃作饮食，以遂其生。睠彼昧者，因纵口味，五味之过，疾病蜂起……”对应今日临证，小儿病、老年病，“因纵口味”者并不在少数。

　　伤食，作为常见病因之一，似乎在临床上并未得到医者的足够重视。

　　治疗伤食，我们最先想到的方剂是保和丸。

　　保和丸为寻常成药，方药组成也极简易平实，多不被医者、患者所重视。尝在医师培训课上问及保和丸出自何人著作，竟有很多医生不知其出自一代大医朱丹溪之手。

　　《丹溪心法》：“保和丸：治一切食积。山楂六两，神曲二两，半夏、茯苓各三两，陈皮、连翘、萝卜子各一两。上为末，炊饼丸如梧子大，每服七八十丸，食远白汤下。”

　　“治一切食积。”那么，时下临床上，小儿由食积所致之发热、咳嗽、厌食、腹痛、腹泻，老人与食积有关的肥胖、腹大、头晕、便秘，以及痛风病、高脂血症、高血压病、糖尿病、冠心病等等，似乎有很多使用本方的机会。

　　笔者治疗很多小儿病、老年病，处方之前两味药每每用焦山楂、炒莱菔子，或用焦山楂、鸡内金，实针对“伤食”，取保和丸法。