治否存活皆十年——华佗

治否存活皆十年——华佗

浙江 温州市/陈德春

有一位士大夫感到不适，找到华佗诊治，华佗说：“您的病根很深，应当剖腹切除。然而您的寿命也不过十年，疾病本身不会伤害您的生命，忍耐十年，寿命和疾病同时到期，也就没必要特地剖腹了。”士大夫忍耐不了病痛，一定要切除。华佗只好为他施行手术，所患的病随即治愈，但十年后还是死了。

这是陈寿《三国志·魏书·华佗》中的一个医案。

如上所述，不难看出病人患的是腹部肿瘤。什么瘤？不妄猜。开刀取瘤，对于外科鼻祖华佗来说，轻车熟路，是比较直接了当的治疗方法。然而他认为该患者的瘤，摘了，活十年；不摘，也可活十年。是没有特意摘除必要的。于是他把话挑明，表示我没想要开刀红包，不图利，也不为稳操胜券的手术成功而图名，自己的名利不足惜！他考虑的是病人——既然治与不治都能活十年，这一刀，值得开吗？

反观华佗时代，没有良性与恶性肿瘤的界定。恶性的，现代习惯叫癌，西医多了化学药物治疗和放射线治疗，简称化疗与放疗。其疗法的副作用是大家有目共睹的，这就有了与华佗一样的问号：治（用）还是不治（用），权衡利弊，好比天平的两端，将会向哪端倾斜？目前尚有很多变数和未知数。笔者不敢妄议，惟愿时下医家能像华佗一样为病人，也为德行，不贪名，不图利，能尽心，且尽力，恪尽职守，尽量规避过度医疗！

华佗平时用药——“合汤不过数种。”

华佗平时用灸——“不过一两处，每处不过七八壮。”

《图书集成·医部全录》说：“今之明医，心存仁义，博览群书，精通道艺……妙法在心，活变不滞。不炫虚名，惟期博济。不计其功，不谋其利。不论贫富，施药一例（一样）。”

《杨氏提纲·卷一》也说：“医者，济困扶危之术，仁人孝子之心也……勿以贵贱异其迹，勿以贫富二其心……勿乘人之危而索利，勿忌人之能而生妒。种种存心，方不负古圣贤济世之婆心也。”

这些说法，都是身处物欲横流世间的“今之明医”的千钧戒石。亦算是古人的话撞击了今人的心！

国家中医药管理局 主管

中国中医科学院中药研究所 主办