腹部影像图例：十二指肠、小肠篇~

仅供医学专业人士阅读参考

腹部影像图例

十二指肠Crohn's病。十二指肠狭窄和肠粘膜皱襞消失（箭头）。

壶腹周围绒毛状腺瘤（箭头）。容易局灶癌变，活检易对肿瘤的诊断帮助有限。

十二指肠乳头癌。增强CT显示一个无明显强化的肿瘤，累及十二指肠降段和胰头（箭头）。胆囊明显扩张。

壶腹周围癌。存在广泛的胆管和胰腺浸润。无法确定肿瘤确切的起源部位。

十二指肠降段腺癌

十二指肠绒毛状腺瘤

十二指肠脂肪瘤

（十二指肠远段）原发性坏死性十二指肠腺癌（箭头）。肉瘤或淋巴瘤可具有类似的溃疡外观。

十二指肠淋巴瘤并肠梗阻。胰腺癌或腹主动脉旁淋巴结转移侵犯十二指肠可有类似表现。

胰腺癌侵犯十二指肠（箭），对称性环形浸润不是十分典型。

转移性黑色素瘤。典型的“牛眼”状外观（箭头）。

坏死性肿瘤（箭头）替代了十二指肠的第四段。

严重的肠系膜上动脉压迫综合征。增强CT显示十二指肠降段明显扩张，第三段突然变窄（箭）。肠系膜上动脉和静脉之间的关系正常。患者接受了十二指肠空肠吻合术。

十二指肠憩室。CT可显示胰头与十二指肠之间的气体（箭头）。

十二指肠巨大憩室（箭），位于Treitz韧带区域。

新生儿中肠旋转不良。

27岁，慢性腹痛，中肠旋转不良。尽管不常见，但该年龄段患者的中肠扭转可发展为急症。

乳糜泻。35岁女性，超声检查显示扩张的充满液体的小肠有明显的褶皱（箭头），另一处超声图像可见肠套叠。口服和IV造影后的轴位CT也确定了扩张的充满液体的小肠肠襻（SB），左下腹可见肠套叠（i）。

梅克尔憩室的示意图，Meckel憩室起源于小肠前缘（箭），并通过纤维束连接到腹壁。如不是纤维束，则是脐肠系膜导管将肠与皮肤连接。

Meckel憩室是末端回肠壁上的指状突出物，为卵黄肠管部分未闭所遗留下来的一种先天性畸形。在胚胎早期，中肠与卵黄囊之间原有卵黄肠管相连接，于胚胎第5-6周，近脐端卵黄管先闭合，形成纤维条索后逐渐消失，中肠与脐完全分离。当卵黄管的脐端完全退化而肠端残留时，与回肠相通，则形成回肠远端憩室，即Meckel憩室。

Meckel憩室

回肠克罗恩病（箭）

空肠克罗恩病。可见有多个空肠结节（箭头）。

严重的空肠克罗恩病，表现类似肿瘤。

继发于克罗恩病的多发瘘管形成。造影后的CT可见膀胱上方小肠肠襻杂乱分布（箭头）。瘘管在小肠、结肠和膀胱之间延伸。膀胱内见气体（图像未展示）。

患有克罗恩病的24岁男性，下腔静脉血栓性静脉炎。T1WI脂肪抑制显示了下腔静脉管壁增厚（箭头），明显强化；矢状图像显示下腔静脉的受累范围及程度。

长期克罗恩病并发小肠腺癌。

小肠蛔虫病。右下腹明显有多个管状充气肠襻，CT轴位示小肠腔扩张，内见曲线样结构。 超声示充满液体的肠腔内可见弧形曲线样结构（箭）。

非甾体类抗炎药继发的空肠网。某些药物可诱发小肠溃疡和狭窄。其中包括钾盐和非甾体类抗炎药。

小肠淋巴管扩张症。肠壁和皱襞均弥漫性增厚。

回肠末端子宫内膜异位症（箭头）。

8岁男孩，Peutz-Jeghers综合征，小肠肠套叠。CT显示明显扩张的小肠和未充盈的小肠，提示该病的慢性病程。

Peutz-Jeghers综合征（黑斑息肉综合征）有3大特征：①黏膜、皮肤特定部位色素斑；②胃肠道多发性息肉；③遗传性。本病可发生于任何年龄，多见于儿童和青少年，男女发病率大致相同。

空肠腺癌。典型的“餐巾环”样狭窄（箭）。另一位患者的CT显示不均质强化的肿瘤，包裹了几个相邻的空肠。

回肠淋巴瘤（粘膜相关淋巴样组织，MALT），肠襻扩张，皱襞增厚（箭）。

小肠淋巴瘤。肠壁弥漫性增厚并皱襞消失。

小肠非霍奇金淋巴瘤。CT显示盆腔小肠肿瘤（中心坏死）（箭），无肠梗阻。

小肠恶性胃肠道间质瘤（GIST）

小肠类癌2例。左上角小肠造影：局部结节样充盈缺损，轴位肠襻固定。另一例：小肠造影显示表面光滑的壁内肿瘤（箭），CT增强示空肠壁不均匀增厚，边界欠清，非典型类癌外观。

患有终末回肠克罗恩病的患者，短暂性空肠空肠套叠。

儿童空肠肠套叠

空肠憩室病。可见散在多发充钡的憩室。

本文来源：熊猫放射