疼痛解剖学｜腕管综合征：Dowart热狗征

诊断是一切治疗的基础，没有明确的诊断，治疗就无从谈起。可以说，体格检查是临床医生最重要的检查手段。疼痛医学的学科特点是和多个学科诊疗范围都有交叉，这就对疼痛医生提出了全方位的要求——只有更全面的知识储备才能减少误诊和漏诊。善于诊治疼痛性疾病的疼痛科医应该是具有多学科知识背景的，包括但不限于麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、风湿科、康复科等，疼痛科医生必须要对患者病情有全面的了解，进行个体化的细致分析，才能制订出周密的治疗方案。并且疼痛科医生不仅仅只是会做治疗的医生，更应该强于诊断和鉴别诊断。尤其是对于疼痛科的住院医师以及疼痛医学专业的学生而言，夯实体格检查的基础，将有助于日后在疼痛医学领域的发展。

腕管综合征：Dowart热狗征

肿胀的正中神经可以压迫屈肌支持带和屈肌肌腱，导致二者弯曲变形形成类似于热狗的征象，即为Dowart热狗征。

进行 Dowart热狗征试验时，嘱患者放松患侧上肢，手背置于检桌上。然后嘱患者抗阻力屈腕以暴露掌长肌腱。确定掌长肌腱的位置后，嘱患者再次放松患侧腕关节。如果医生观察到掌长肌腱尺侧有自腕横纹处向近端延伸的“腊肠样”肿胀，则提示 Dowart热狗征阳性。

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