《金匮悬解》——竹叶汤，竹皮大丸，白头翁加甘草阿胶汤

产后九　中风发热十九

产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

　　产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，皆是胃逆之证。此阳虚土败，水泛胃逆，肺气壅满，阳郁头面，而不降也。竹叶汤，竹叶，桔梗凉肺而下气，生姜葛根，清胃而降逆，附子温寒而暖水，桂枝防风，燥湿达木，通经而解肌，甘草大枣人参，补中而培土。

　　盖产后中气虚弱，一感寒伤，郁其里气，脾肝下陷而生寒，胃胆上逆而生热。其发热面赤，喘头痛，皆阳逆上热之证。即其胃逆而上热，知其脾陷而下寒，非寒水下旺，君相之火不得格郁而下降也。

１　产后太阳中风，是产后受寒而病中风也。发热者，表阳外伤，又动内寒也（只要里虚内寒，表阳一伤，即见发热，不见恶寒），因产后中虚，外感一闭，郁其里气，则内寒动也；面正赤者，胃气上逆，阳弱而气郁，阳根微弱而下虚故也，喘逆者，肺气壅满不降也，头痛者，太阳不降而上逆也。言产后中风者，产后里虚也，中风者，是外感表证也，表郁其里，则内寒动，从表证论，内寒里虚之风，不能外泄表寒；从里虚论，太阳伤外寒，里虚动内寒，胃逆上壅也。竹叶汤，附子温里寒，桂枝解表寒，葛根降阳明经气之逆，人参升肝脾之陷，竹叶清肺逆之热，桔梗下气，防风通经泻湿，甘草大枣，补中而培土。呕者，加半夏降胃。

２　产后的核心是虚，中风的核心是外寒，里虚外寒，营风内郁，故病见杂象，表郁则桂枝汤，里动则竹叶汤。

产后十　中虚烦呕二十

妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。

　　妇人乳子，中气虚弱，胃土不降，相火上炎而生烦乱，浊气熏冲而作呕逆，宜安中益气。竹皮大丸，竹茹、石膏止呕而清烦，甘草、桂枝补中而下冲，白薇凉金而退热也。

１　何为妇人乳中虚？妇人哺乳期，中气虚之义，中虚则安中。

论；肺津化乳，乳则肺燥失敛而胃逆，故见烦乱呕逆，竹皮大丸，清上建中也。

产后十一　下利二十

产后下利，虚极，白头翁加甘草阿胶汤主之。

　　产后阳衰土湿，木陷生热，风木疏泄，而病下利。亡血之后，复苦泄利，虚惫极矣。宜白头翁汤清其湿热，加甘草以培中气，阿胶以滋风木也。

１　产后亡血，木陷疏泄，而见下利，虚惫极矣，白头翁汤，清其湿热，甘草培其中气，阿胶滋风木。

论；此又如当归四逆汤，厥而无血，木气失秉，必阳热不复，补血通经，则热有复路。木气升则营血升，营血亡则木气陷，木气失秉，不能升达，必下陷泄利，血枯而木生燥热，木陷贼脾，则生湿热，加阿胶补血滋阴，则木能升达，加白头翁清泻湿热，热不伤阴。产后失血，有血虚而厥，大便坚硬，也有下利虚极也。阿胶补血，助木升达也。

仍是产后三病之变证，当细细研究。血失亡津，则病肠燥便难，亡血虚极，则有下利虚极。亡血阳盛，则病恶露不尽，亡血阳衰，则病下利虚极。

附方

《千金》三物黄芩汤十三

治妇人在草蓐，自发露得风，四肢苦烦热，头痛者，与小柴胡汤，头不痛，但烦者，此汤主之。

１　妇人在草蓐，应是产后尚未离床之义，自发露得风者，是穿少或揭被下床，受凉伤寒之义。四肢苦烦热，此是里虚也，头疼者，表不解也，小柴胡汤解表和里也（此可加桂枝）。头不痛，但烦者，自发露得风而郁其相火旺也，火旺则热烦，人之阳气，不郁则不盛，产后本里血虚，郁则火旺而烦热，三物汤，黄芩泻火除烦，地黄滋乙木而清虚热（也是润土燥和胃），苦参利水泻湿。

《千金》内补当归建中汤十四

治妇人产后虚赢不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，痛引腰背，不能饮食。产后一月，日得服四五剂为善，令人强壮。

１　妇人产后脱血，故虚羸不足，土虚木贼，则见病象之杂，虚而陷瘀，则有刺痛，中虚故少气等等。皆是肝木不升之病象。当归补血荣木，桂枝汤，升发肝脾，以建中气。

若大虚，加饴糖六两，若去血有过多，崩伤内衄不止，加地黄六两，阿胶二两，合八味，汤成，内阿胶。若无当归，以川芎代之。若无生姜，以干姜代之。

论；新产亡血，木气枯燥，可以用地黄阿胶。