中医实战派是这么治胆囊炎、胆结石的,别只知道手术切除

青竹中医 让中医成为一种生活方式
第655篇,医路漫漫 青竹相伴。
来源|陈潮铭

 导读 

急慢性胆囊炎、胆结石在临床上常常相互诱发,且有些常会反复发作。本文总结了国内多位名医诊治该病的经方治疗经验,以期临床医生在临床上遇到时,可做借鉴。

胆囊炎、胆结石的基本认识

这两个病是临床常见病,主要有急慢性胆囊炎、胆囊结石、胆管结石等。结石常常可以诱发急慢性胆囊炎,局部炎症又可诱发促使结石形成。临床上多见有右上腹部反复发作性隐痛、钝痛或阵发性绞痛,并可呈持续性加重,可伴有寒战、高热、恶心呕吐、腹胀纳差、黄疸、局部压痛等。中医大体上可将其归类为胁痛、黄疸,常见有情绪不畅、过度油腻饮食、寒温不避等因素导致肝的疏泄、胆的通降失常。
本文内容是总结国内优秀中医临床人才8位确有实际中医实践能力的临床专家常年诊治以上论述疾病的经验,其临床指导可信度较强,临床工作者可根据实际情况运用于临床上,有更多的经验也可以留言区与我们分享。
屡用屡效的经方
1、四逆散合金铃子散:柴胡、生白芍、甘草、金铃子、延胡等。
适用证:肝气郁结;
常见证候:右上腹轻度或短暂隐痛、钝痛,多伴有口苦、咽干、食欲减退,无明显寒热,舌苔薄白或微偏黄,脉平或弦紧。
加减举例:热重加黄芩,胁痛明显可酌情加郁金(可重用)、青皮、片姜黄等;恶心,厌恶油腻可加半夏、黄连;有黄疸可加茵陈、赤芍,重用金钱草等。
2、大柴胡汤:柴胡,黄芩,半夏,白芍,大黄(后下),生姜,枳实,郁金、茵陈、芒硝、生姜、大枣。
适用证:肝经郁热;
常见证候:急性起病,持续上腹部绞痛,阵发性加重,口苦咽干,心烦喜呕,寒战或恶寒,高热,尿少色黄,大便干结,舌红苔黄或厚腻,脉弦或滑。
加减举例:热重加黄连、龙胆草、青黛;湿重者,加茯苓、苍术、薏苡仁;津液不足,可酌情加石斛、天花粉等生津,尿赤涩,加滑石等。
3、大柴胡汤合大黄牡丹汤柴胡,黄芩,半夏,白芍,大黄(后下),生姜,枳实,桃仁,牡丹皮,冬瓜仁,芒硝(冲)。
适用证:脓毒症
常见证候:持续上腹部剧痛,伴有寒战,高热,神志淡漠,甚至昏迷、谵语,全身晦暗黄染,甚至出血,尿色如茶量少,大便干结,拒按或有包块,舌质红绛,舌质干枯或无苔。
加减举例:神志不清,表情淡漠,可加安宫牛黄丸,脉细无力加参附汤或独参汤。
4、小柴胡汤:法半夏、黄芩、党参、甘草、生姜、大枣、金钱草、郁金、大黄、鸡内金。
适用证:胆胃不和;
常见证候:胆囊区局部隐痛,可向右侧肩部放射,伴有口苦,恶心厌油,可有低热、呕吐。
名医经验摘要
章真如经验:本病多见肝胆湿热,多可分为气滞、湿热、火毒。气滞以疏肝利胆为主,可用疏肝利胆汤(柴胡,枳壳,赤芍,甘草,木香,黄芩,黄连,鸡内金,川楝子,厚朴,谷麦芽,半夏等);湿热型,在疏肝利胆的基础上加清热利湿的茵陈蒿汤;火毒型,以泻火解毒为主,可用茵陈蒿汤加黄连解毒汤。
李寿山经验:其见解与今人见解基本类似,但其提出还有寒饮内伏值得借鉴,治疗予温通、扶阳化湿,常见于慢性胆囊炎,可选用柴胡桂枝干姜汤加减。
荀礼清经验:提倡在前人的认识中需要分辨以下三点,进行中西医的结合治疗,必要时现代医学的排石技术手段:1、辨别结石部位与大小差异;2、年龄和病程长短,判断排石效果,选择适合患者的治疗手段,判断预后;3、辨别病症轻重缓急,紧急重症应当立即手术,以免造成延误病情,陷入不可挽回的情况。

更为系统的经方论治高血压病,可以从鲍老师的课程中学习,运用六经辨证,灵活应对各种高血压病的变化。
整理/陈潮铭 排版/华布衣 校对/青竹学术部
参考文献:消化病经方论治
本文由青竹医社原创出品。
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