《伤寒论》小柴胡汤应用经验

二、夜半饥饿

杨某某，男，68岁，2020.11.18 初诊。

近半个月来，每至夜晚12：00-1：00间，出现明显饥饿感而于睡梦中醒来，必须起床吃东西，然后方能继续入睡。白天有时觉胃脘部及脐上疼痛，其疼痛最初2-3天发作一次，近日一日发作一次，每次疼痛发作时间约10分钟，疼痛尚可忍受。大便不成形，2日一行，但大便急迫，稍慢则易拉裤子。

2017年因其因家人查出有肠息肉，担心自己肠道也有异常而查肠镜3次，未发现明显异常。血糖、甲功皆无异常。诊视患者面容焦虑，忧心忡忡，述已服不少中西药，但皆无疗效，因此自认为无药可医。望其形体较瘦，面容清瘦，面色略显青黄。舌淡红、略胖大，苔薄黄，脉弦。

此患者目前主要痛苦为夜半饥饿，必须半夜起床吃东西以致影响正常作息，而其他时间段则并无如此饥饿感。某一病症有规律的定时发作，乃是小柴胡汤的重要应用指征。时有腹痛、大便急迫而不成形，乃肝旺脾虚之痛泻要方之证，且其脉证以及焦虑忧心之面容也均符合。

以小柴胡汤合痛泻要方稍事加减：柴胡，炒黄芩，姜半夏，党参，生姜，大枣（掰开），枳壳，炒白芍，防风， 甘草。5剂，水煎服。

2020.11.28二诊：上方服后患者述效果奇佳，5剂服完症状完全缓解而自行停药。此次就诊仅为要求带方去重庆孩子住处以备用。

按：此例患者夜半有强烈的饥饿感，并不属严重疾病，但就诊时面容焦虑，对其所患病症忧心忡忡，担心无药可治，且抱怨此前已服他医很多中西药了无寸功，有明显的情志因素。投小柴胡汤和痛泻要方加减和枢机调肝脾后，其效果之佳出乎意料。#中医# #中药#