【鸡鸣散：治寒湿脚气/治脚气的要方】3
鸡鸣①散（王肯堂）脚气。《证治准绳》
【歌诀】
鸡鸣散是绝奇方苏叶茱萸桔梗姜
瓜橘槟榔煎冷服肿浮脚气效彰彰③
【词解】①鸡鸣:原书规定在五更鸡鸣时服药,故名鸡鸣散。
②脚气:病名。古名缓风。本方证为湿脚气,由寒湿毒邪,下着两足所致。症可见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走等。甚者可见胸闷泛恶等邪毒上攻之症。
③彰:彰(zhang);音张。明显,显著。此指疗效显著。
【组成】苏叶三钱(9g) 吴萸三钱(6g) 桔梗生姜各半两(各15g）木瓜橘皮各一两(各30g）槟榔七枚(l5g)
【用法】上?味药研成粗末,隔宿用水三大碗,慢火煎至一碗半,药汁倒出,药渣再加水二大碗,煎至一碗,二汁相合,安置床 头,至次日五更鸡鸣时作二、三次冷服(冬天可略温 服)。
【功用】温 化寒湿,行气降浊。
【主治】湿脚气。症见足胫肿重无力,麻木冷痛,不能行走,恶寒发热,或挛急上冲，甚至胸闷泛恶。亦可治风湿流注,脚足痛不可忍,筋脉浮肿。
【分析】寒湿之邪,下着两足所致湿脚气为本方的主证。恶寒发热为本方兼证。胸闷泛恶为本方次要症状。故方中以槟榔质重下达,利水化湿,为君药。木瓜酸温 ,下冷气化湿,舒筋通络,为臣药。佐以生姜、吴茱萸散寒祛湿,且和胃降逆;苏叶、桔梗宣通气机,外散表邪;陈皮燥湿健脾,更能理气畅中。诸药相配,开上,畅中,导下,共奏温 化寒湿,宣通散邪,行气降浊之功效。服后久着之寒湿从大便而去.肌表之邪从微汗而解,因此治疗湿脚气疗效显著。
按:原书规定在鸡鸣时服药,是取空腹则药力易行的意思,再者五更时自然界阳气始升,人体 阳气亦始升动,此时服药则得阳助,更易收效。
《证治准绳方》 鸡鸣散汤剂
【组成】槟榔1.3克、陈皮1.3克、木瓜1.3克、吴茱萸0.4克、紫苏0.4克、桔梗0.7克、生姜0.7克。
【主治】脚气疼痛，及风湿流注，足痛筋脉浮肿者。
【应用】用于湿性脚气初起，足腿肿重疼痛，步行困难。
【用法】每次服三至四克，清晨空腹时和冷开水缓缓服下。
【歌诀】鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜，瓜橘槟榔煎冷服，脚气浮肿效果良。
《朱氏集验方》卷一 鸡鸣散散剂
【组成】槟榔7枚，陈皮、木瓜各30克，吴茱萸6克，桔梗15克，生姜(和皮)15克，紫苏茎叶9克。
【用法】上药为粗末，分作八服。隔宿用水750毫升，慢火煎至375毫升，去滓，用水500毫升，煎滓，取200毫升。两次煎汁相和，安顿床头，次日五更分二三次服。只是冷服，冬月略温亦得。服了用饼饵压下。如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，大便当下一碗许黑粪永，即是原肾家感寒湿毒气下来。至早饭前后，痛住肿消。等药力过，方吃食物。
【功用】行气降浊，化湿通络。
【主治】湿脚气。足胫肿重无力，行动不便，麻木冷痛，或挛急上冲，甚则胸闷泛恶。
【鸡鸣】是指服药时间。五更鸡鸣乃阳升之时，取阳升则阴降之意。其煎服法是：诸药共研粗末，隔宿用水二大碗，慢火煎至一碗半，药渣再用水二大碗，煎至一碗，二汁相和，至次曰五更鸡鸣时作二、三次冷服。天明时大便当下黑粪水，即使肾所受寒湿毒气从大便排出。早饭须待药方过后再服。本方有开上、导下、疏中之效。规定服药时间之意主要是取其空腹药方易于发挥，可使寒湿之邪随阳气升发而散。故名「鸡鸣散」。
【用药禁忌】
1、孕妇慎用。
2 、方中槟榔易耗正气，故不宜久服。
【不良反应】有时有腹部不适及腹泻反应，或偶有头晕、身痒；如用量失当，可见流涎、呕吐等副作用。
《证治准绳》鸡鸣散，由槟榔、陈皮、木瓜、吴萸、紫苏叶、桔梗、生姜及皮等药组成。有行气降浊，宣化寒湿的作用。主治湿脚气，足胫肿重无力、麻木冷痛，恶寒发热等。
诗曰：鸡鸣散是绝奇方，苏叶茱萸桔梗姜，瓜橘槟榔煎冷服，肿浮脚气①效彰彰。
词解：
①脚气：古称“壅疾”，有干、湿之别，脚肿者为湿脚气，不肿者为干脚气。
《朱氏集验方》鸡鸣散：槟榔七枚9克，橘红6～9克、木瓜9克各一两，吴茱萸3克、苏叶7克各三钱，桔梗、生姜各半两7克。
用法：研为粗末，分作八服，隔宿水三大碗，慢火煎留碗半，去滓(按：应为过滤留滓)，再入水二碗，煎取一大碗。二汁相和。次日五更分二、三次冷服，冬日略温亦可。服后用饼饵压下，如服不尽，留次日渐渐吃亦可。服此药至天明，当下黑水粪，即肾家所感寒湿之毒气下来也，早饭前后痛住肿消，但只是放迟吃物，候药力过，并无所忌。
功效：温宣降逆，开郁利湿。
适应症：脚气，两膝以下肿胀、痹痛，足部尤甚，以指按之不起，脉迟而涩，或见濡软，甚则寒热，或饮食减少，腹痛下痢，或有胸闷泛恶者。
方义：本方是治疗脚气的一张要方。方中吴茱萸散寒下气，能“治肾气脚气水肿”(大明)；木瓜舒筋化湿，善治“湿痹脚气”(别录)和“脚气冲心”(藏器)。
《千金要方》有张专治脚气入腹的吴茱萸汤，即是此二药组成。可见这二药对于湿性脚气而肿胀痹痛有殊效。至于紫苏、桔梗、陈皮三味，主要用作开肺利气，“气利则湿行”。因为脚气为壅疾，所以重用槟榔一药，下气降逆，以泻下泄壅，使湿气从大使而出，即所谓“当下黑水粪，即肾家所感寒湿之毒气”。此外，佐用生姜，也不外温散寒气，协助解除脚气。综合起来，本方对于湿性脚气有较好的疗效。假如症见肿热上犯入腹，湿气冲胸，呕恶腹胀，喘息抬肩，自汗淋漓，乍寒乍热，脉短促者，是“脚气冲心”的危险之症，必须加入温阳降逆的附子等品，始能挽救。
本方方名“鸡鸣散”，意在要求于五更鸡鸣时服药，这实际上是取空腹时药物吸收较易，尤其易于达到泻下以除水湿的目的。因此，本方在清晨空腹时服用亦可。