“西北针王”郑魁山家传针灸基本功及八大针刺手法

·基本功是硬本领，得天天练，不断地练，日积月累从无到有，由浅到深，经过生疏到达熟练。这不仅对初学的人来说非常重要，对于那些中医针灸学术有一定基础的同道来说，也是很重要的，理由很多，主要的是基本功一定要熟练。

就以读《灵枢经》、《针灸大成》来说吧，如果能做到不加思考，张口就来，动手就做，到临床应用时，不但能触机即发，左右逢源，还会得心应手，熟能生巧。

否则，在读书时虽能背诵，到了应用时一有障碍，就想不起来或想不全面了。这是因为读书不够认真，基本功不够熟练的缘故。所以学习期间要天天练，工作期间也要抓紧业余时间不断地练，才能练好基本功。

针灸医生在病人面前，一切为了病人，认证靠诊断准，治疗靠方穴熟、手法精，病症无穷，方穴众多，基本功不扎实，就不能得到很好的疗效。

比如在门诊或病房工作中写病历，一方面要注意四诊八纲、理法方穴术的一致性，还要注意辨证与辨病相结合，既要有整体与局部相结合的观念，又要注意病位与症状的关系，才能写出较完整的病历。中医针灸学，初学入门比较容易，学精学深比较困难，不下苦功夫认真揣摩钻研，是达不到精益求精的。

中医针灸学术，一般的学会了四诊八纲、理法方穴，好像就已经掌握了中医针灸的诊断和治疗，其实，这只是学会了似下象棋的跳马、出车、“将军”等初步的东西而已。

病证有千百种，方穴有千百个，手法也有几十种，各种病证都有它的本质与特征，应针对其本质与特征进行治疗，否则就会使辨证施治庸俗化，肤浅而不深入，能治疗一般的病，不能治疗特殊的病，能治疗小病、轻症，不能治疗大病、重症。

每种病证都有它的前、中、后的阶段性，还有性别、年龄、体质、气候等的复杂性，再加上阴阳、虚实的错综混淆，只凭一方几穴、一种手法，想要控制住病证的全过程，往往是不可能的。

有不少学习中医针灸的同道，停留在“对号入座”上，选定一病一方、几个穴位、某种手法，一直治疗下去，效果不佳，也不变换处方、穴位和手法。

要学习写病历。基本功练好之后，要在临床上运用四诊八纲、辨证论治，具体实现理、法、方、穴、术的治疗方案，这是真本领、硬功夫。如果基本功不扎实，自己没有信心，有怕写不好的想法，在上级大夫监督不够的情况下，常发生潦草的写法，也常有病历写得理法不清，方、穴、术与理法不合套，矛盾百出的毛病。

究竟写中医针灸病历，达到什么程度才算合格呢?我认为除了应该有对患者高度热忱，对工作极端负责任的精神外，还要订出一个有轮廓的样板来，项目细节不要太多，要抓住主要矛盾，突出重点，才能写出符合要求的病历。

此外，写病历时还要注意：

1.认真细致地观察病情：在诊治、写病历之前，首先要耐心地听取患者或其家属的主诉，再做细致地望、闻、切、按等的观察，得出明确的诊断，在病证的基础上，辨明阴阳、寒热、虚实。

这样，既有了具体检查，又有了综合分析；既有了整体观念，又有了客观标准。如果忽视了具体检查，将是肤浅的辨证论治；如果偏重了局部检查，局限于一个方面，将会失掉了整体联系；写出来的病历也不会符合要求。

假如医生有偏见，或者只听了患者不全面的主诉，或者只看到一两个表面症状符合自己的观点，就认为是某某病，一直的治疗下去；切脉时指下会产生似象非象的“幻觉”，望诊时目中会产生似是非是的“幻视”，闻诊时耳内会产生似有非有的“幻听”，诊察不清，理、法、方、穴、术，必然不合病情，治疗效果也就不会明显。所以一定要加强基本功的练习和认真细致地观察病情。

2.重点系统地诊查记实：写病历最好是在望、闻、问、切、按等全面诊察后进行归纳、分析，既要根据当时具体检查的客观事实，又要结合患者的性别、年龄、职业和得病的时间、地点等，在判断病证时，既要避免脱离现实的概括，又要避免杂乱无章的堆积，才能了解病证的本质，确定病证属于哪个阶段，抓住主要矛盾，突出重点，制定治疗方案。

在记述病历时，要有条理，有系统，在理中定法，在法中立方，在方中选穴，在穴中施术，使理法方穴术，有机地联系起来，才能写成一个有系统的整体病历来。

3.复诊要及时地随证更方：医生写初诊病历，往往都是详尽无遗漏的描述，理、法、方、穴、术记述的也比较全面，到写复诊病历时，常是简单记录，只登记症状和配穴，而忽略病证的变化和理法方穴术的更换。不注意患者在原有的病证中，经过针灸治疗后，在某种病证中显示了哪些不同的趋向，针灸哪些穴位，病证在不同程度上是加重了，还是减轻了。

也就是说，在针灸与病证双方的斗争中，其力量对比关系，时刻都在发生变化，如针灸力胜过了病证力，则效不更方，加强针灸力，一直将病证彻底治愈；如果病证力胜过了针灸力，则是针灸方法不对证，或是针灸力量轻而病情重，则要细致慎重的分析，是属于哪一种，是需要从根本上改变针灸的方法和穴位，还是需要在原方、穴、术上加减调配。

但无论采取哪一种措施，都必须写出改方或为什么加减调配方、穴、术来，说明方、穴、术与理、法的联系。这样写，才能使病历前后一致，一脉贯通，发现问题，解决问题，提高疗效。

这样写病历，为以后写技术小结、总结打下基础。否则只图一时省事，病历写不详细，日后回忆不起来，又怎样会拿出完整的总结呢?这对科研工作和整理提高祖国医学遗产是不利的。

4.中医针灸病案举例：

张某，男，31岁，甘肃成县人，汉族，干部，1970年8月7日发病，8日入院。

问诊：入院前一天下午在街上吃甜瓜、桃子、凉面后，即感肚子不适，晚上开始腹痛，逐渐发展为上腹部及绕脐绞痛，恶心呕吐，肠鸣腹泻，一夜腹泻、呕吐各12次，吐出物为胃内容物，伴有绿色苦水；泻出物为黄色水样稀便，无脓血，头昏，全身困乏力，口渴，饮水即吐，在门诊注射阿托品、口服黄连素无效而入院。

望诊：发育正常，营养欠佳，神志清楚，急性病容，俯卧呻吟，舌苔黄腻，舌质胖、有齿痕。

闻诊：气息匀和，语言清楚，口气滞浊，肠鸣音亢进。

切诊：脉象滑数，右上腹及脐周围有明显压痛，肝脾未触及。

化验：大便稀黄色，红细胞（＋），未消化食物（＋＋）。

辨证：本病因饮食不洁，与中焦湿热相结，侵犯胃肠，致上腹及脐周痞满压痛。

治法：清热利湿，调理胃肠。

处方：尺泽、委中、中脘、天枢、足三里。

手法：尺泽、委中，三棱针点刺出血，中脘、天枢、足三里，用泻法，留针30分钟，针后腹痛、吐泻即止。

次日上午复诊，能进流食，腹痛吐泻无复发，继续观察到下午4时，大便1次，黄色成形，中午饮食正常，未见腹痛吐泻，只觉身体疲乏。舌苔淡黄、舌质略胖，脉缓，腹平坦无压痛，证系病后胃气未复。采用调理胃气之法治之，取中脘、足三里用平补平泻法，留针10分钟，每日1次。

观察到8月11日，针达4次时痊愈出院。

方解：尺泽为肺经穴，肺和大肠相表里，尺泽出血，泻肺和大肠之热，委中是膀胱经穴，出血，可清热利湿；中脘是胃之募穴，天枢是大肠募穴，足三里是胃之合穴，用泻法泻热利湿，故可治愈腹痛吐泻。病证消失后，胃气尚未恢复，用平补平泻法针中脘、足三里而使胃气恢复正常。

一位针灸名家说过“针灸取得疗效的关键，一靠取穴二靠手法”。因此，除了取穴之外，最重要的就是学好手法。针刺，如果没有手法这一重要因素在里边，几乎每个人都会扎针了，可实际并非如此。今日揭秘西北针王郑魁山老先生的八大家传针刺手法，一睹为快。

古今实践证明，针灸治病，手法至关重要。目前对针刺手法研究的报道很多，但究其大概，不外补法、泻法和平补平泻法3类。笔者导师郑魁山，秉承先祖毓琳公家学渊源，在专擅烧山火、透天凉手法之后，又从古代繁琐复杂的针刺手法中，潜心揣摩，经过长期的临床实践，总结出8种常用针刺手法,它们具有简便易学、实用效速的特点。现将郑氏8种家传针刺手法的说明、操作方法及临床应用介绍如下。

1、二龙戏珠法

这种手法是综合关闭、提插、捻转、迎随等补泻手法组成的,由于操作时或起针后,常有两条感应传导包围眼球,恰似耍龙灯时二龙戏珠的形象,故名。

操作方法:施针时以感觉传导眼区为目的,如针太阳穴,左手食指紧按脑穴,右手持针刺至一定深度,候其气至,右手持针使针尖和押手同时向上眼睑方向,连续推按、捻转,重(急)插轻(慢)提或轻插重提3~5次,捻按或捻提守气,使热感或凉感由上眼睑扩散传导眼球;再将针提至皮下,针尖向下眼睑方向,重复施行同样针法,使热胀感或凉麻感由下眼睑扩散传入眼球,上下两条感应包围眼球。留针与否视病情而定。

该手法常用于针太阳、丝竹空、瞳子髎等穴,治疗急、慢性结膜炎,视网膜出血,视神经萎缩等各种眼病。虚证用热补法,实证用凉泻法。

2、喜鹊登梅法

这种手法是综合提插、捻转、推垫等手法组成的,由于操作时的手法和针的动作,似喜鹊站立在腊梅枝上歌舞时头尾上下摆动一般,故名。

操作方法:施针时以推垫手法为主,如针攒竹穴,左手拇指紧按上眼眶下缘,防止进针时刺伤眼球,右手持针边捻转边进针刺入穴内,候其气至,刺手拇食两指夹持针柄或将中指垫于针下,上下起伏活动,使针柄、针体、针尖上下摆动,补法摆动9次,泻法摆动6次,使针下热胀感或凉麻感扩散传入眼内,留针后将针拔出,揉按针孔。

本手法常用于针攒竹、鱼腰、丝竹空等穴,治疗急、慢性结膜炎,视网膜出血等各种眼病。也可针刺曲池、肩髃、足三里、三阴交等穴,治疗头痛、面瘫、肩周炎、痹证和胃脘痛等证,虚证用热补法,实证用凉泻法,针刺时要求针刺感应传导到病所。

3、白蛇吐信法

这种手法是用两枚毫针结合提插、捻转手法组成的,由于针刺时两枚针齐刺,且进退提插活动犹似白蛇吐信的形象,故名。

操作手法:施针时用两枚毫针齐刺入治疗穴位中,如针曲池穴,左手用舒张押手紧按针穴,右手持两枚针齐刺入穴内,边捻边进针,得气后施行一伸一缩的重插轻提或轻插重提动作,重插轻提9次为补法,轻插重提6次为泻法,根据病情留针一段时间后,将针拔出,揉按针孔。

本手法多用于针肩髃、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、肾俞、关元俞等穴,适应症:半身不遂、四肢麻木、痹证以及胸闷胁痛、腰背痛等各种气滞血瘀病证,虚证用补法,实证用泻法。

4、怪蟒翻身法

这种手法是综合搬摇、捻转等泻法组成的,由于操作手法表现为向上翻转的动作,似怪蟒翻身回头的形象,故名。

操作方法:施针时以行搬转术为主,如针肝俞穴,左手拇指紧按针穴,右手持针速刺进至皮下,拇食两指边捻转边进针,促其气至,然后右手持针柄自上向下搬转针体,再由左向右上方翻转,使针体呈半圆弧形轨迹往复翻旋,捻转2-6次,使针感扩散,即刻出针,揉按针孔。临床应用本手法具有清热、镇痛的作用,多用于肩髃、中脘、肝俞、膈俞、脾俞等穴,治疗肝气郁滞、烦闷胸痛、胃脘痛、腹胀腹痛以及由于气血瘀滞导致的各种肢体疼痛病证。

5、鼠爪刺法

这种手法是指施针后,在皮肤表面留下的针孔似小鼠爪印的痕迹,故名。又因施术时的操作手法犹如老鼠刨洞的动作,也称作老鼠刨洞法。

操作方法:施针时取3枚或5枚1寸毫针,将针柄缠绕在一起,右手捏持针柄,点刺在病灶部位,或直接刺在穴位肌肤上,将针身一下一下逐渐地加力按压刺入穴内0.3~0.5寸,迅速出针,捏挤局部皮肤,使每个针孔出血少许,然后用酒精消毒,以防感染。

该手法临床多用于针大椎、身柱、脊中、命门、腰阳关、肝俞、脾俞、肾俞等穴,治疗实热证。

6、金鸡啄米法

这种手法是采用提插补泻中的补法组成的,由于操作时重插轻提的动作如同小鸡啄米吃食一样,故名。

操作方法:施针时以行小提插术为主,如针内关穴,左手食指紧按针穴,右手持针速刺或捻转刺入穴内,促其气至,然后在0.1寸深的范围内,做快速而连续地重插轻提动作3~9次,使感应向远处传导,缓慢将针拔出,扣闭针孔。本手法以催经气速至为特点,多用于肾俞、肝俞、中脘、内关、三阴交等穴,适应于久病体虚之证,如肠鸣腹痛、下痢便溏或顽麻冷痹、小儿麻痹后遗症。在治疗时,凡得气缓慢者,均可采用此手法加速气至。

7、老驴拉磨法

这种手法与古代盘摇法相似,由于操作时的拉转盘旋动作,如同老驴拉磨的形象,故名。

操作方法:施针时采用推盘手法为主,如针中脘穴,左手食指紧按针穴,右手持针刺入穴位,得气后,刺手拇食两指捏住针柄,将针从地部提至天部,自左下方向右上方如同拉磨一样,缓慢地绕穴位旋转,一般不超过6圈,使感应扩散即可。切忌拉转过急、过快,以防肌肉缠针引起肿痛。操作完毕,缓慢出针,揉按针孔。

临床应用本手法,可治疗各种因气血瘀滞导致的头痛、痹证、胃脘痛等病症,常用于针刺中脘、下脘、天枢等腹部穴位,具有疏散癥瘕积聚、消除食积痞块的作用,对其他穴位也可采用本手法操作。临证时可按病情进行选配穴,如针太阳、头维穴治疗头痛;针肝俞、期门穴治疗肝气郁滞等病证。

8、金钩钓鱼法

这种手法与提插法中的提法类似,由于操作时的提抖动作和针尖拉动肌肉的状态,犹如垂钓时游鱼吞饵、鱼钩上提的形象,故名。

操作方法:施针时以行小提插术为主,如针中庭穴,左手食指紧按腧穴,右手持针刺入穴内一定深度,得气后,右手拇食指向前或向后连续捻转针柄1-3次,当针下感觉出现沉紧涩滞的反应时,捏持针柄,使针尖拉住沉紧的穴位肌肤,做轻微的提抖动作3-6次,使局部产生牵拉感应,保持一段时间,待肌肉松弛后,缓慢将针拔出,揉按针孔。

临床应用本手法具有散结、消瘀和泻热作用,如针刺金津、玉液等穴,治疗舌强不语、失语症;针阳白、太阳、颊车等穴,治疗口眼歪斜;针

膻中、中庭等穴,治疗肝气郁滞、胸痹等证。

9、结语

以上整理的8种针刺手法,是郑魁山老师临床常用的针刺操作手法。郑老结合历代各家的临床施针经验,在临证治疗时,为提高针刺治疗效果,解除病人痛若,充分发挥每个穴位的作用,而使用了相应的特殊操作手法,达到最佳的治疗目的。这8种郑氏家传针刺手法,比类象形于飞禽走兽的动作,对初学者来说,既能加深理解,又容易掌握,在针灸临床上,具有较高的实用价值。

郑魁山,全国著名针灸专家、教授、硕士生导师,全国500位名老中医师带徒指导老师之一。郑老继承历经四代传播下来的宝贵针灸医疗经验,再根据他本人60余年来从事针灸临床、科研和教学的经验,在实践中,勤求古训、博采众长、汲取精髓、推陈出新,不断整理和完善家传手法,使家传手法逐渐系统化和理论化,形成了自己独特的针刺手法特点,并使其学术特点自成一家。郑老临证以手法治疗疑难杂症而著称,“温通针法”即是他在数十年的临床实践中,独创的治疗各种疑难杂症的特色针刺手法。精湛之手法配以精当之选穴,临证治疗各种疑难病症力专而效宏。该手法补泻兼施,能激发经气并通过推弩守气,推动气血运行,使气至病所,具有温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪的作用。笔者跟随郑魁山教授从事医、教、研工作20余年,深得郑老身传心授,现将其独创针刺手法“温通针法”的临证运用规律总结介绍如下。

郑魁山家传配穴秘方

1 发散风寒：风池、风门、大椎（不留针，烧山火）、后溪留20－30分——风寒感冒

2 清热宣肺：大椎、陶道、肺俞（点刺出血）＋列缺、合谷（透天凉）

3 祛风活络：面瘫：合谷、风池＋地仓透颊车、下关、四白

4 祛风开窍：中风、惊厥：人中、承浆、百会、十宣

5 祛风化湿：膝眼、梁丘、阳陵泉、足三里——膝关节风寒湿痹肿痛

6 导痰开窍：旁廉泉、天突

7 催吐：中脘、幽门、内关（针尖向上）

8 泻热通便：大肠俞、天枢、丰隆、足三里

9 润肠通便：天枢、支沟、上巨虚（泻）、三阴交、照海（补）

10 泻热解毒：大椎、身柱、灵台、筋缩、脊中、命门、腰阳关、腰俞、膻中、玉堂

11 活血通经：气海、关元、气穴＋合谷、三阴交（平）

12 疏肝理：膈俞、肝俞（不留针）、膻中、期门、太冲

13 理气定喘：百劳、定喘＋膻中（沿皮刺）、大椎、列缺

14 疏经镇痛：风池、百会、头维、太阳、合谷——头部诸疾

15 活血明目：风池、内睛明、球后、攒竹、瞳子髎、肝俞、肾俞——眼部诸疾

16 开窍聪耳：风池、百会、翳风、头窍阴、听宫、支沟（平法）

17 通鼻开窍：风池（补）、上星、上迎香、合谷、列缺

18 顺气降逆：天突、膻中、冲门＋内关、公孙——梅核气、气逆

19 豁痰利咽：风府、上廉泉、列缺、阳溪、三阴交、照海——流涎吞咽困难

20 开窍解语：哑门（向下颌刺）、金津、玉液、合谷

21 温中散寒：脾俞、胃俞（不留针）＋中脘、下脘＋梁门、足三里

22 温肾壮阳：肾俞、关元俞、上髎、气海、关元、三阴交

23 温经祛寒：天枢、关元、气穴、三阴交、大敦（灸）

24 中风：肩髎、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、悬钟

25 清心安神：巨阙、内关、神门、丰隆、公孙——热陷心包

26 清心醒神：内关、人中、合谷、丰隆——狂证

27 清肺止咳：肺俞、尺泽、列缺＋少商、商阳+大椎

28 清热理中：尺泽、委中（刺络）＋中脘、天枢、足三里——霍乱

29 清热解毒：翳风、颊车、合谷、商阳、少商——痄腮温毒咽肿

30 补中益气：中脘、天枢、足三里＋气海

31 培元止泻：中脘、天枢、气海＋腰俞、会阳

32 升提举陷：中脘、天枢、足三里＋气海、梁门

33 养心定痛：心俞（不留针）、膻中、巨阙、内关

34 升提摄血：隐白、行间(向上斜刺)、人中

35 回阳固脱：人中、神阙、关元腰＋腰俞、会阳

36 消食导滞：上脘、中脘、天枢、三关（点刺）

37 消坚散结：阿是（围刺）、人迎、天髎、曲池——癌肿瘰疠

38 排脓消肿：阿是、大椎、合谷。其补泻以烧山火透天凉为标准

“温通针法”的操作方法

左手拇指或食指切按穴位,右手将针刺人穴内,候气至,左手加重压力,右手拇指用力向前捻按9次,使针下沉紧,针尖拉着有感应的部位连续小幅度重插轻提9次,拇指再向前连续捻按9次,针尖顶着有感应的部位推弩守气,使针下继续沉紧,同时押手施以关闭法(即左手拇指按压于穴位下方经络,防止针感下传),以促使针感传至病所,产生热感,守气1～3分钟,留针后,缓慢出针,按压针孔。

临证运用

治疗冠心病

多年来郑老在临床上取内关穴为主施以温通针法,使针感向心性传导,治疗急、慢性冠心病取得了比较满意的疗效。

辨证取穴:以内关穴为主穴：

• 心阳亏虚、寒邪内侵者,配通里、心俞、厥阴俞;
• 痰浊阻络者,配丰隆、胃俞、脾俞、中脘、足三里;
• 气滞血瘀者配膻中、膈俞、肝俞、太冲、脾俞。

本病的发生多为中老年人,肾气虚衰,不能鼓舞心阳所致。故郑老治疗本病除施以温通针刺手法外,常配以肾俞、京门,俞募相配,以顾护先天之本,鼓舞心阳,补气益肾阴。

操作方法:针刺时左手拇指按压在内关穴近腕横纹处,右手持25mm毫针刺入穴位12～22mm施以温通针法,使针感传向心胸部,具有促进血液循环、调节心脏功能的作用,可宽胸降气、活血通络、宁心安神。临床对各种原因所致的心脏供血不足、心率不齐及心痛等疾患,都可用之。根据不同证型选取上述配穴,施以温通针法。实证手法刺激量重,守气时间长;虚证手法刺激量轻,守气时间短。

治疗头面五官疾患

郑老精研针刺手法,对风池穴的运用独具一格,临床以风池为主穴施以温通针法治疗眼病、鼻病、耳病、偏正头痛、眩晕、早期面瘫等,常获良效。风池穴是足少阳、手少阳和阳维脉之会穴,具有祛风解表、清头明目、健脑安神、通达脑目脉络之功效,加之温通针法使气至病所,所以可温经通络化痰浊、祛风散寒、行气活血、扶正驱邪。

操作方法:针刺风池穴,患者正坐,自然体位,用25mm毫针,进针12～22mm,进针后,刺手仔细体会针下气至感觉,得气后再行温通针法,同时左手大指紧按在穴位下方配合刺手将针感根据病情推向眼、耳、鼻、口等五官诸窍处,治疗相应部位的病变,守气后出针,不留针。郑老认为风池穴处针感较明显,但临床不掌握针刺要领,无针感传导,则影响疗效。古人云“气至而有效”,所以促使针感沿经络传至病所是提高疗效的重要手段。通过针尖方向的调整及左手大指的推弩,将针感引向病所,以通关开窍、祛邪扶正,达到治疗疾病的目的。

(1)治疗眼病

郑老临床治疗各种眼疾,以风池穴为主施温通针法,针尖朝向对侧目内眦,使热感传导到眼区,守气1分钟,不留针。促使瘀血消散、吸收,称为“过眼热”针法。

①近视:治疗取风池为主,施温通针法,使热感传导到眼区,守气1分钟,不留针;配攒竹、鱼腰、太阳、承泣透睛明用补法,以益气明目。体弱血虚,配肝俞、肾俞、光明,用补法,以补益肝肾、养阴明目。

②视网膜出血:治疗取风池、曲鬓、角孙施以温攒竹、阳白、四白用平补平泻法,留针10～20分钟,以活血化瘀、清头明目。玻璃体混浊有陈旧性积血,配瞳子髎透太阳、阳白透丝竹空,以通络活血,祛瘀生新;眼底静脉曲张,有出血先兆时,配上迎香点刺,脑空、合谷、三阴交,用平补平泻法,以清热散瘀、防止出血;肝肾不足(或见血小板降低),配大椎、身柱、膏肓、肝俞、肾俞,用热补法或加灸,以补益肝肾、养血明目。

③视神经萎缩:治疗取风池穴施以温通针法,使热感传到眼底,不留针;内睛明用压针缓进法,瞳子髎、攒竹、球后用平补平泻法,留针10～20分钟,以通络明目。头晕烦躁,配丝竹空、鱼腰、曲鬓、肝俞、合谷、光明,用平补平泻法,以镇静安神;遗精阳萎,疲乏无力,配脑空、大椎、肝俞、肾俞,用热补法,以培补肝肾、益精明目。

(2)内耳眩晕症

治疗取风池为主穴,施以温通针法,针尖朝向鼻根,并利用左手关闭风池穴下方,配合刺手的推弩手法,使热感传到耳中或头顶部位,起到通窍聪耳的作用;配百会、神庭、听宫、内关、合谷、丰隆,用平补平泻法,以温阳化湿、升清降浊。心慌不能入睡,配印堂、神门以安神定志;神志昏迷,配水沟以开窍醒神;耳聋、耳鸣,配耳门、听会以清泻肝胆、利窍聪耳;头胀痛、眼球震颤,配太阳、攒竹以祛风止痛;恶心呕吐、厌食,配中脘、三阴交以平肝和胃。

(3)药毒性耳聋

治疗取风池穴为主用温通针法,进针12～22mm,得气后押手大指向同侧耳部推弩,使热感传至耳中,达到通窍聪耳的作用,守气1分钟后出针。风寒上扰、寒湿内停型,配合谷用烧山火法,听会、上迎香用平补平泻法,以驱风散寒、利湿开窍;肝胆火盛、蒙闭清窍型,配支沟、百会、听宫、翳风,用凉泻法,以疏泻肝胆、开窍聪耳;经络失养、耳窍不聪型,配耳门、听宫、听会、翳风、百会、哑门、支沟、液门、合谷,用平补平泻法,以疏经活络、开窍聪耳。

(4)慢性鼻炎及嗅觉障碍

治疗取风池穴为主用温通针法,针尖朝向鼻尖,针刺得气后用押手将针下气至感觉推向鼻部,守气1分钟后出针。风寒型,配攒竹、迎香、合谷用烧山火法,以驱风散寒;湿热型,配上星、上迎香、迎香、合谷用泻法,以清热化浊;头痛、眩晕,配百会、头维,用泻法,留针20～30分钟,以镇痛安神;咳嗽、喷嚏,配风门、肺俞、上迎香,用平补平泻法,以祛风润肺。

(5)眼睑下垂

治疗取风池、阳白、攒竹、鱼腰、太阳、足三里、脾俞、肝俞、申脉。风池穴用温通针法,左手关闭其下方,右手持25mm毫针,斜向同侧眼球方向进针12～22mm,使针感向前额方向传导,待针感传至眼睑及眼眶时守气1分钟后出针。脾俞、肝俞均行补法守气1分钟,不留针。阳白透鱼腰和攒竹透鱼腰交替选用,余穴均用补法,留针30分钟。

(6)偏头痛

取风池、太阳(均为患侧),双侧内关、合谷、阳陵泉、足三里。风池行温通法,针尖稍向患侧,进针12～22mm,左手紧按关闭风池穴下方,促使针感沿患侧至前额,使经脉通利,气血健运,稽留之风邪随血行而自灭,守气1分钟,出针。余穴行平补平泻法,以疏通经络、调理气血,留针20分钟。

(7)治疗早期面瘫

郑老认为对面瘫的早期合理治疗至关重要,运用温通针法针刺远端穴位,配合局部穴位轻浅刺法。隔日针治1次,减少了治疗频次,避免了对患侧强刺激所带来的不良反应,可提高治愈率,缩短疗程。

选穴:主穴取健侧合谷、患侧风池、双侧太冲。配穴:患侧翳风、头维、太阳、阳白、攒竹、鱼腰、下关、地仓、颊车、四白、禾髎、夹承浆。每次取主穴及3～4个配穴,轮换选用。

操作方法:选用直径0.30～0.35mm、长25mm毫针,首先在健侧合谷进针12～22mm行温通针法,使患侧面部产生热感或走窜感,守气1分钟;其次针患侧风池,针尖朝向鼻尖方向进针12～22mm,行温通针法使针感到达前额部,守气30秒,不留针。最后取3～4个配穴(发病3日内取健侧穴)及太冲(双侧),用0.30mm×25mm毫针,轻、浅刺人7～20mm,不施手法,不行针;除风池穴外,所有穴位留针30分钟。隔日治疗1次。

脑病

(1)血管性痴呆

郑老认为该病以肾虚为本,痰凝血瘀为标,本虚标实是老年性痴呆的基本病机。在治疗上强调标本同治,立活血化瘀、祛痰开窍、补肾填髓为治疗大法。温通针法通过激发经气推弩传导,使经气源源不断地通向病所,其推动作用具有行气血、消壅滞、温通经脉的功能,达到活血化瘀、祛痰开窍、补肾填髓、益智复聪的效果。

辨证取穴:主穴取水沟、风池、百会、内关。配穴:心肝火盛取太冲、行间、少府;气滞血瘀取合谷、血海;痰浊阻窍加足三里、丰隆;髓海不足加太溪、悬钟、大椎;肝肾不足加肝俞、肾俞、命门;脾肾两虚加脾俞、肾俞、足三里。口眼歪斜取患侧地仓透颊车、下关、迎香、健侧合谷;半身不遂取患侧肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里。

操作:以风池为主施以温通针法,用25mm毫针,针尖朝向鼻尖方向进针12～22mm,并利用左手紧按关闭风池穴下方,配合刺手的推弩手法,使热感传到头顶部位,守气1分钟,不留针,以达行气活血、通利脑窍的目的,促进脑部的血液循环,使局部瘀血消散。余穴均施以温通针法,留针30分钟。

(2)小儿脑瘫

辨证治疗:主穴取风池、百会、四神聪、悬钟、肾俞、三阴交。配穴:说话不清加哑门、上廉泉;上肢运动无力加曲池、外关、合谷;下肢运动无力加髀关、伏兔、阴市、梁丘、阳陵泉;足内外翻加照海、申脉。

操作方法:以风池穴为主施以温通针法,用25mm毫针,针尖朝向鼻尖方向进针12mm左右,并利用左手紧按关闭风池穴下方,配合刺手的推弩手法,使热感传到头顶部位,守气1分钟,不留针;余穴均施以温通针法,留针30分钟。

风池、百会、四神聪、悬钟、肾俞、三阴交是郑老临床上治疗小儿脑瘫的经验穴。以上经验配穴更兼以温通针法,可以很好地达到调补肝肾、益精生髓、醒脑开窍、养心益智、疏经通络、强筋壮骨的目的。温通针法与经验穴的配合,是郑老几十年来在临床上用来治疗脑瘫行之有效的方法。

风寒湿痹症

对风寒湿侵袭所致的上肢麻木疼痛和肩凝症等,取天宗穴为主施用温通针法,使热感传导至肩部,起到散寒止痛的作用,称为“穿胛热”针法。郑老几十年的临床实践证明,温通针法治疗风湿病具有独特的疗效。

(1)治疗肩周炎

治法:患者取俯伏位,在天宗穴处用指压法找到敏感点,左手拇指为押手,右手持40mm毫针直上斜刺25mm左右,得气后即行温通针法,使针感沿肩胛传至肩关节部,针尖顶住感应部位守气1分钟,然后退针至皮下,将针向下呈30°角刺入30mm左右,同样得气后施温通针法,使患者感觉肩关节有抽动感,守气1分钟;再退针至皮下,如此反复操作3次。使患者肩关节部感到温暖舒适,嘱活动肩关节数次,再取侧卧位,针肩前、肩髃、肩贞、条口穴,行温通针法,留针20分钟。

(2)治疗上肢麻木

治法:取俯伏位,在天宗穴处找到敏感点,左手拇指为押手,右手持40mm毫针向腋窝方向斜刺,得气后行温通针法,使针感经肩关节沿上肢直达手掌,循经产生热感,守气1分钟,留针20分钟。同时配合针刺患侧曲池、外关行温通针法,点刺十宣。此法也可用于治疗上肢疼痛、震颤、拘挛等,疗效均好。

对中风后肢体偏瘫、痿软和风湿痹症等,病在上肢部,取风池、大椎、大杼、肩髃、曲池、外关、合谷、后溪等;病在下肢部,取肾俞、关元俞、环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、足临泣等。治疗时按顺序由上而下依次针刺,用温通针法,使热感传导至肢体远端,起到活血通脉、恢复肢体运动功能的作用,称之为“通经接气法”。

温通针法是郑魁山教授积数十年科研、教学及临床经验,在传统针法基础上化裁而成,具有操作简便、感传明显、起效快、疗效高等特点,适用于一切虚劳、瘀滞及寒湿、痰浊等虚实夹杂之证。