晨雨老师讲伤寒论63，64

63．发汗后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄（四两，去节） 杏仁（五十个，去皮尖） 甘草（二两，炙） 石膏（半斤，碎，绵裹，）

上四味，以水七升，煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去滓，温服一升。

发汗后，汗出而喘，身无大热，宜与麻杏石甘汤。

这个汗出是否有营卫失和，是否是气上逆而喘，也没有写口干渴心烦的里热症候，如无里热汗出而喘当用桂枝汤杏仁厚朴，单凭汗出而喘，身无大热，用麻杏石甘汤还得观其脉证知犯何逆而定，如果确是里热肺气失宣降而喘，既是有汗也可以用麻黄的，如果是寒邪闭塞毛窍，内外不通郁里产热，更加适合了。

汗出毛窍不闭，里热而喘也可以用，麻黄宣肺杏仁降肺气，一宣一降调肺气，石膏清热相得益彰，甘草补土益肺清热生津，这方有麻黄见汗不用，可这石膏起到关键作用，使麻黄辛温变平和，石膏量大于麻黄，变了清热为主，无虚证有里热，汗出而喘者可以用。

64．发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。

桂枝（四两，去皮） 甘草（二两，炙）

上二味，以水三升，煮取一升，去滓，顿服。

发汗过多伤阳伤津，心阳心液被揭，胸中阳津两空不能自主，恐慌不知所措，病人双手护胸自救的本能反应。心下悸动是人体自我调节，因心津不足调动津液归心，可无液可调，调的是肠胃中的水分，这水分没有气化津液不在营中，调回的水聚心下故作心悸，欲得按也是本能反应，按之舒服。

桂枝振兴心阳降逆平冲一箭双雕，甘草补气生津，补其不足，有补益来看要用炙甘草更好些。

顿服看来是

急于回阳救心。

这桂枝用于营卫去皮，用于振兴心阳也去皮，可能是张仲景的习惯用法，

取类比象以皮治皮用营卫不去皮，振兴心阳去皮以心治心。

我是从不去皮的，作用没什么区别，

走心走表生姜起到了关键性作用

为什么不用白芍大枣敛津补津气呢

看心下悸动

因心津不足调动津液归心，可无液可调，调的是肠胃中的水分，这水分没有气化津液不在营中，调回的水聚心下故作心悸

可以加白术利水生津