经方：白虎汤（阳明经热）

白虎汤

【原文】

知母六两 石膏一斤（碎） 甘草二两（炙） 粳米六合

右四味，以水一斤，煮米熟，汤成，去滓，温服一升，日三服。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒论》

【伤寒金匮】

1、伤寒，脉浮滑，此表有寒，里有热，白虎汤主之。《伤寒论》

2、三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁而面垢，谵语；发汗则谵语；下之则额上生汗，手足厥冷，遗尿；若自汗出者，白虎汤主之。《伤寒论》

3、伤寒，脉滑而厥者，里之。有热也，白虎汤主之。《伤寒论》

4、伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。《伤寒论》

【用法】

以上四味药，以水十碗，煮米熟汤成，去滓。每次温服一碗，一日三次。 烧退停后服, 服过量易伤胃气。

【剂量】

1、石膏胖子五到六钱，重用可用到一两以上，用棉布包起来煮。

2、人参一二钱即可，党参可用到五六钱。

3、石膏若用五钱，知母用三钱。粳米一汤匙、两三钱就可以。

4、炙甘草二钱。

【草药解析】

甘草 石膏 知母 粳米

【方解】

1、知母除烦止渴生津，白虎汤证的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的时候，喝水都没用的

2、石膏是非常辛寒的药，进入血脉把血的温度下降下来。当病人壮热、高热的时候，用到白虎汤时，石膏就是至少一两以上。

3、炙甘草主要是健脾健胃，当脾阳不足的时候，胃口就没了，炙甘草能让脾阳恢复的很快。甘草清热消炎滋液。

4、粳米就是平常用的糯米，最主要是为了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壮热的时候，整个干掉了，取粳米的黏液来保护它，让它清凉下来，肺的津液靠粳米补足，肠胃的津液靠红枣、人参。

【应用集锦】

1、减肥方：石膏六两、知母五钱 防己五钱 茯苓五钱 泽泻六钱（白虎汤降低胃口、清心除烦减肥：石膏 三两 知母 五钱；排湿减肥：茯苓五钱 泽泻五钱 防己四钱）

2、血糖高，喝多少尿多少，糖尿病，用白虎汤；血糖太低，一饿就要吃东西，不吃就手发抖流汗，也是白虎汤（也是热症）

3、白虎汤用于经热的阳明病。腑热的小便是深黄的，经热的小便是白的。

4、白虎汤是一个生津去热的方子，热除了发炎以外，还有高温的壮热，像脑膜炎的壮热，肺炎的高热。

5、白虎汤可用于一切中暑烦热，热结，斑黄，狂躁，大渴等证。

6、临床上看过非常多AIDS病人，根本就是白虎汤症，一剂下去病人就全身透天凉，很舒服。

7、（1）一种是阳明经热，一做事就满头大汗，用白虎汤；

（2）失眠的但头汗出，如果有阳明燥失，用承气汤；

（3）虚症的但头汗出，用龙骨牡蛎；

（4）脉沉细而但头汗出，如有柴胡症，小柴胡汤。少阴症不会有头汗出；

（5）湿家会但头汗出，脉沉细，小便不利，用小便解。不能攻下；

（6）阳明证，但头汗出，小便不利，身必发黄，渴欲饮，茵陈蒿汤；

（7）但头汗出，饥不能食，胃中虚热，栀子豉汤；

（8）但头汗出、上半身有汗都是身体内有湿，防己黄芪汤之类。

8、汗出之后：

（1）心下悸：

A、渴：津液已亡，少用桂枝，五苓散。

B、不渴：津液为亡，茯苓甘草汤。

（2）没有心下悸：

A、渴：白虎汤。

B、不渴：无他证，是病已瘥，可勿药矣。

9、（1）白虎汤：腹满，身重，难以转侧，三阳合病以阳明为主。

（2）桂枝附子汤：身体疼烦，不能自转侧，为兼具太阳与少阴、阴的症状较甚。

（3）柴胡加龙骨牡蛎汤：胸满，烦惊，不能自转侧，为兼具少阳与阳明、以少阳为主。

10、（1）气喘的病人，冬天喘夏天不喘，就是小青龙汤证，也就是寒喘；天气热才开始喘，天气冷就不喘，是热喘，就是大青龙汤证。

A、热喘：病人虚汗很多，阳虚了，舌苔黄黄的。气喘到你的手上的时候，大都是虚证了， 一定喘很久了。处方用大青龙汤和麻杏石甘汤的变方，视胃口好不好而定，胃口好就吃麻杏石甘汤，胃口不好的吃大青龙汤。如果病人喜欢喝酒就用桂枝加厚朴杏仁汤。

B、寒喘：看到最多的就是寒喘，每到冬天的时候都不能睡觉，都要坐着睡，吐出来的是白痰，每天晚上三点到五点的时候就开始喘。处方用小青龙汤来加减。

（2）伤寒论喘证辨别：桂枝汤证有喘：桂枝加厚朴杏仁汤；表症、无汗而喘：大青龙汤、小青龙汤；阳明证的喘：蒸蒸发热、里实证，白虎汤，承气汤类；非上述症状，汗出而喘：麻杏石甘汤。

【比较集锦】

1、白虎汤加人参为白虎加人参汤；白虎汤加桂枝为白虎加桂枝汤。

2、疟疾病证方治表

热证

瘅疟

发热少气、烦冤手足、热欲呕、但热不寒、邪气藏心、外舍分肉、消烁肌肉

白虎汤

温疟

脉如先热后寒、骨节烦疼、时呕

白虎加人参汤

寒证

牝疟

疟多寒、先寒后热

蜀漆散

痼证

疟母

病疟结为症瘕，为疟母者

鳖甲煎丸

3、（1）白虎汤：腹胀，按之有力坚满，复手压之，觉胸腹肌肉发热，如循装有热灰之囊袋，渐应掌心，而觉烙手，所谓无大热者，乃白虎汤之腹证也。

（2）又，热厥而手足逆冷，似四逆汤之证者，亦属白虎汤。

（3）大抵似白虎汤证之腹状，表证多，以邪聚于上部而喘，定为麻杏石甘汤证。

4、（1）大凡白虎汤，通治阳明脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛，自汗，口渴，舌苔干燥，目痛，鼻干，不得卧、心烦燥乱，日晡潮热，或阳毒发斑等证。亦当随证加人参而用之。

（2）白虎汤证，兼骨节烦疼，气冲逆而作呕者，白虎加桂枝汤之证。

（3）若癫痫热证，血气冲逆，眼目赤热，或肝积迫于胁下，于白虎汤中加黄连。

5、竹叶石膏汤乃白虎汤加人参去知母加竹叶、半夏、麦冬而成，有祛痰止咳、除烦润燥、养阴降逆之功。

（1）白虎汤为表解入里、邪气于心中而见热状，所有症状为邪气盛实而无虚象。

（2）竹叶石膏汤乃大热已去、余热未尽、正气未复，肉脱虚羸，余热尚存，病在心胃，急迫气逆，呼吸不续、气冲欲吐而少气，发为烦热气逆之证。

6、阳明病：

（1）栀子豉汤：脉浮而紧（非胃实热），咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重。热在上，

（2）大承气汤：脉或沉迟（胃结实热），腹满而喘，胃中已成热结，而心下又有水气，故有腹满而喘、短气、身重，而无咽燥、口苦之象，热在肠胃，发热汗出不恶寒，有潮热，潮热为胃实之候。

（3）白虎汤：栀子豉汤症发渴时用白虎汤，以除其内热。

7、

麻黄汤 ---麻杏石甘汤

--- 承气汤证 ---

调胃承气汤

桂枝汤 ---白虎汤

小承气汤

葛根汤 ---葛芩连汤

大承气汤

（1）麻黄汤证化热入里，为麻杏甘石汤证。桂枝汤证化热入里，为白虎汤证。葛根汤证化热入里，为葛根芩连汤证。葛根芩连汤证、白虎汤证、麻杏甘石汤证化热之后，则均为承气汤证。

（2）肠结轻，为调胃承气汤证。其肠结较重者，为小承气汤证。其肠结最重者，急下，为大承气汤证。

8、（1）白虎汤一定是纯热证；

（2）如表有寒里有热：恶寒、体重节痛、无汗（表寒里热大青龙汤）。

9、（1）发烧，怕热，大汗，口渴重，喜饮冷水，白虎汤。

（2）如果大渴，就是白虎加人参汤。

10、桂枝汤的脉大无力，需与白虎汤证鉴别，阳明脉大有力。

名家论述：

1、白虎汤《伤寒笔记》（倪海厦）

药解：

（1）知母在【本草】上写是除烦止渴生津，因为白虎汤证的病人，嘴巴很渴，血里面的水不足的时候，喝水都没用的，这时候用知母来除烦，胸腔里而没有水气的时候，肺就像云，一旦云没了，太阳直射，当然烦，这时肺整个干的，口会很渴，想喝冰水，喝下去的水一下就干了，根本来不及，白虎汤吃下去的时候，有个特殊的现象，烧一退的时候，病人也是流汗，这汗是把病人的病毒排出来的。

（2）石膏是非常辛寒的药，寒凉的药寒凉的药一吃下去，马上进入血脉，把血的温度下降下来，当病人怕热、壮热、高热的时候，用到白虎汤时，石膏就是至少一两以上。【本草】石膏微辛而寒，于清热中，具有散热之性，为退热之专品，惟宜生用。

（3）炙甘草主要是健脾健胃，当脾阳不足的时候，就是脾脏的蠕动太慢，压迫到胃，胃口就没了，炙甘草能让脾阳恢复的很快。甘草清热消炎滋液。

（4）粳米就是平常用的糯米，最主要是为了取它的黏液，肺上面有很多肺泡，在壮热的时候，整个干掉了，取粳米的黏液来保护它，让它清凉下来，肺的津液靠粳米补足，肠胃的津液靠红枣、人参。粳米、甘草滋润各组织之黏膜。知母、石膏、甘草、粳米，四味合用成为清热除烦生津止渴之专剂。

（5）张仲景在用人参时，都是肠胃不好的时候，所以人参是最好恢复肠胃功能的药，人参很贵，可用党参、花旗参取代，现在的高丽参不纯，是浇硫磺长大的，张仲景用的是野参，【本草】写人参是甘苦微寒，味道一点甘一点苦一点寒，人参是比较凉的药，所以白虎人参汤是生津止渴的专剂。

有一种糖尿病，渴饮千杯不能止渴就是白虎人参汤证。所以上消糖尿病用白虎人参汤，所以大汗、大烦渴、脉洪大，方书称为「阳明经病」；谓「阳明」主里，「阳明病」即主病在里，且主实热。故以「白虎汤」清高热为主治，加「人参」防心脏之衰弱，补助津液之消耗，当小肠火足够，将大肠里的水气化上去到肺，才能够生津止渴，否则光是喝很多水不够的，这就是人参与粳米的作用。病人发高烧的时候，但热不寒，大便正常，我们用白虎汤退烧，不用人参。

石膏胖子五到六钱，重用的时候用到一两以上，石膏若用五钱，知母用三钱。粳米一汤匙，也就是两三钱就可以，因为有粳米，所以白虎汤容易酸坏，所以一次开的份量，三碗熬一碗，每次喝每次熬，人参一二钱即可，党参可用到五六钱。

北派有个说法：「麻不过三，桂不过五」，那是以前的药，以前的药很纯，现在的药都不纯了，所以有的时候麻黄会开到五六钱。

麻黄是青龙，石膏是白虎，附子是玄武，大枣是朱雀，容后详述。