中医临证实战：18首药方 + 16首针方

一、18首药方

少腹逐瘀治疗不孕

河北玉田先贤王清任虽不长于文，却属有阅历的实践家，《医林改错》所记各种处方皆从经验中来，是岐黄界公认奇人。其少腹逐瘀汤：当归10克，川芎7克，赤芍7克，生蒲黄10克，炒五灵脂7克，肉桂3克，没药7克，延胡索3克，炒干姜1克，炒小茴香1克。水煎，分2次服。对妇女月经延期、量少、色暗下块、痛经、子宫内膜增生流血不止，都有作用。老朽临床以之治疗不孕症，凡盆腔炎、输卵管阻塞，精卵无法相遇者，连吃15~30剂，即可解决这难题。但在用量上，常增加半倍，即三分之一到二分之一，效果堪称理想。

通窍活血治黄褐斑

老朽验证，除肝硬化满脸黧黑外，青、壮年颜面局部晦暗，色素沉积、黄褐斑，要以通窍活血汤加减调治，常开当归10克，川芎9克，丹参12克，桂枝9克，三棱9克，莪术9克，赤芍9克，桃仁9克，红花9克，益母草9克，大黄2克，生姜15克，老葱15克。水煎，分3次服，连续应用1个月，即逐渐消退。麝香昂贵，可摒弃之。但吃养阴或补益药则加重。

黄元御黄芽汤应用经验

山东昌邑先贤黄元御“贵阳贱阴”学说引起后人不少争议，然其温养补正的论点则为医林所称赞。他受《伤寒论》理中丸启发，创制黄芽汤：人参、茯苓、干姜、炙甘草，单刀直入，药少而精，属代表作。本方温中散寒、健睥益气，兼制水邪，对体虚无力、食欲低下、停饮心挣证，有良好疗效。老朽以之治疗胃炎、消化不良、大便不实、遇冷即泻者，都有明显的疗效，剂量随病况而定。

左金丸加入绿茶粉物美价廉疗效提高

左金丸为姜汁炒黄连、盐水泡吴茱萸六比一合成，偏重寒凉。主治肝火冲肖，土被木克，胸闷、嗳气、灼心、嘈杂、泛恶、吐酸、腹痛，常用于食管炎、胃炎、十二指肠炎。老朽经验，对肠炎热泻、结肠炎大便溏，下利脓血也有一定作用，在此基础上，加入占黄连六分之一的绿茶粉末，调理肠道炎，疗效提高，物美价廉，可随证观察。

八仙汤五味消毒饮合用治疗盆腔炎性疾病

《产科发蒙》之八仙汤，由茯苓、白木通、土茯苓、大黄、陈皮、银花、当归、川芎组成，亦称八味带下方，适于急性盆腔炎、感染性宫颈糜烂，发热、腹痛、黄赤脓性带下淋漓不止。老朽常以之与《医宗金鉴》五味消毒饮（银花、紫花地丁、蒲公英、野菊花、紫背天葵）配合投用，收效良好。加入赤芍、牡丹皮、鱼腥草、红藤、川楝子、败酱草，增强清热、解毒、凉血之力，则功效更佳。

荀谷话黄连解毒汤

友人荀谷以经营药业而转医，喜研究哲学、古文，精于辨证，探本寻源。曾说黄连解毒汤（黄芩、黄连、黄柏、山栀子）清热、泻火、凉血、解毒，治疗火邪、热毒充斥三焦，症见口干咽痛，身发红斑、牙龈糜烂、疮疡疔疖。对表里实热、赤痢、青春痘、毛囊炎、七窍出血，也有理想效果。老朽经验，火邪上冲、大便不行加大黄，名栀子金花丸；妇女功能性子宫出血暴崩证，加四物汤（熟地黄、当归、白芍、川芎），名温清饮，止血作用首屈一指。

古方化裁清上汤理上中焦火热

老朽临床据白虎汤、清胃散、甘露饮、玉女煎、泻黄散，拟一处方：石膏30克，生地黄15克，黄连9克，藿香12克，山栀子9克，枇杷叶9克，麦冬9克，知母9克，黄芩9克，升麻3克，怀牛膝9克，称清上汤。理上中二焦：宣热、泻火、消炎，通调肺胃，治疗头面烘热、口臭、颐肿、牙痛、口腔溃疡、龈破出血等症。浊邪上冲、噫气者，加代赭石15克，大黄3克，功效较好。依据吴门叶天士先贤经验，调理肺胃、降气化浊加大枇杷叶投量，每剂开至30~40克，其力更佳。

活络效灵丹应用经验

张寿甫前辈活络效灵丹：当归9克，丹参9克，乳香9克，没药9克，黄酒30毫升与水同煎，分2次口服。治疗气血凝滞、经络受阻形成之癥瘕积聚，腰、腹、背、膝、腿、臂疼痛，常投予痛经、关节炎、颈椎病、肩周炎、腰肌纤维炎、宫外孕、不宁腿综合征。老朽以之治疗臂部神经痛、小腿肌肉萎缩走路酸痛，都获得不同效果，药少价廉，宜推广应用。

葱豉汤化裁方治感冒

民间医治外感风寒，全身骨楚、恶寒无汗、头痛、鼻塞流涕，投葱豉汤化裁方：鲜生姜30克，大葱白30克，白菜根50克，红糖30克（冲）。水煎，分2次服，盖棉被发汗，往往一剂便愈，对非细菌性、病毒性感冒，的确有效，老朽曾亲试之，汗后即霍然而起。若加入苏叶9~15克，功力还好。

薯蓣丸治疗亚健康神经衰弱

《金匮要略》薯蓣丸，医“虚劳诸不足，风气百疾”。组方较杂，实际以补为主，能滋阴、益气、养血、调和营卫，兼祛风、开郁、却邪，对人体有提高免疫力、抵抗力，预防外感风邪的作用，是一首良方。目前所定剂量为薯蓣（山药）300克，甘草200克，当归100克，桂枝100克，生地黄100克，神曲100克，大豆黄卷100克，人参100克，川芎50克，白芍50克，白术100克，麦冬40克，杏仁40克，柴胡30克，桔梗30克，茯苓50克，阿胶100克，干姜30克，白蔹15克，防风30克，大枣100枚（去核），碾末，水泛成丸，每次10克，日3服，对亚健康，神经衰弱，久病气血未复，身体乏力、心悸、失眠、精神不振、四肢酸软、记忆状况日下，都有保健、治疗作用，比十全大补丸单纯蛮补有明显优势。

肝硬化用化积丹

山西太原商人魏兰谷兄介绍其家藏验方化积丹：鳖甲100克，人参50克，郁金50克，三七参60克，炒山楂30克，白术30克，川芎20克，鸡内金20克，水泛为丸，每次5克，日4服，医肝硬化、脾大，胃与食管静脉曲张吐血，牙龈溢血。如有腹水，配合利尿剂，可获良效。

降糖医病益寿丹

《袖中方》为老朽所辑，载有医糖尿病一首小方，名益寿丹，由黄芪200克（煮水入药），苍术100克，玄参100克，山药200克，玉竹200克，桑叶200克（煮水入药），黄精200克组成，水泛为丸，每次10克，日3服，可降血糖、尿糖。长时服用无不良反应，且效果甚佳。

中州药吴茱萸、三元汤、五彩丸

《伤寒论》研究家临床所用吴茱萸，主要温里祛寒，与生姜配伍，治头痛、吐涎沫。老朽经验认为，本药也属中州药，对胃炎、溃疡之上腹内灼心、疼痛、酸水上泛，与黄连、小茴香同用，十分有效，称三元汤。加制乳香、制没药，提高镇痛作用，即五彩丸的组成。

大黄附子配伍经验

大黄与附子互配，《伤寒论》已开先河，如大黄附子细辛汤。北京罗芷园前辈调理油气、附睾炎下坠疼痛，亦常用二者组方。老朽师门经验，若腹有冷积，按之硬痛，大便秘结或排出不爽，习于对证方中加以上两药，附子占三分之二，收效颇好；也常在小承气汤内加人附子9~15克，寒热、攻补兼施，取得最佳的成果。

营养不良性水肿治以当归芍药散加味

水肿病，可由心性、肝性、肾性、贫血多种因素引起，应归档调治。老朽所言者为生活困难，偏食或食物缺乏形成的营养不良性水肿。此病除补充蛋白外，要益气生血，忌大量利尿。常投当归芍药散：当归12克，川芎9克，白芍9克，白术30克，泽泻6克，茯苓9克，加黄芪60克，阿胶30克（冲）。水煎，分3次服，连用15~30天，便能痊愈。也可加肉桂6克，蒸动气化，疗效更好。（本文转自《张志远临证七十年日知录》）

二、16首针方

针灸配方与中药配方相同，有其配伍方法。一般来讲，有近部取穴法、远道取穴法、随证取穴法。腧穴的名称，在《内经》中大约有160个，针灸处方约有240余方，其中大部分为1～3个腧穴，其中用特定穴的占1/2以上，强调辨证取穴，用穴少而精。个人在多年的临床治疗中，在经络辨证的基础上，总结了一些有效的针灸配方。现简要介绍如下。

（一）大椎，曲池，合谷

大椎是手足三阳与督脉的会穴，纯阳主表，可以疏解在表之邪，配曲池合谷是以阳从阳，可以助大椎调营卫，清里以达表。如感冒无汗恶寒可补大椎以发汗解表，或艾灸大椎20分钟亦可达到解表退热的作用。如身热自汗则泻大椎以解肌。曲池穴走而不守，合谷穴升而能散，是清热散风、清理上焦之要穴，三穴相配亦是治疗肩臂疼痛、中风上肢不利以及面瘫和面肌痉挛的主要配方。

（二）肩髃，曲池

大肠为肺之府，此两穴相配，有调理肺气的特效。肩髃卧针有舒通之象，曲池走而不守，擅能宣气行血，搜风逐邪。凡一切经络客邪，气血阻滞之病，皆能舒畅调和之。曲池又是预防皮肤病化脓和治疗眼病的要穴。灸曲池也可使人眼明目亮，对老年性早期白内障、视力模糊等症有效。

（三）合谷，太冲

此两穴皆为原穴，位于两歧骨之间，谓之“四关”穴。合谷属阳主气，太冲属阴主血，可以开关节以搜风理痹，行气血以通经化瘀。配丰隆、阳陵泉以坠痰泻火而治癫狂；配百会、神门以镇静安神而疗五痫；配大椎清里达表治疗痹证、全身关节痛或游走性疼痛。

如类风湿性关节炎，一身尽痛，尤以手足小关节为甚者，可泻大椎，用《内经》“合谷刺”法，使针感向两臂和脊柱方向传导。泻合谷、太冲，则能达到行气活血、舒筋止痛的作用。此两穴是经脉的“本”部（肘膝关节以下）所在，通过经气的运行与脏腑和“标”部（头面躯干）发生密切联系。

（四）足三里，三阴交

足三里升阳益胃，三阴交滋阴健脾，阴阳相配，为脾胃虚寒气血亏损之主法，虚损门所不可少。如胃强脾弱，阳亢阴亏者，则补阴之中势必兼行清导，则应补三阴交，泻足三里。如因阳虚气乏，风湿客邪成痹，腿胻麻木者，针此两穴，一以振阳，一以和阴，血和而舒筋理痹，麻木自除。

（五）丰隆，阳陵泉

是通大便的主穴，丰隆是足阳明的络穴，别走足太阴，其性通降从阳明下行，又得太阴湿土以润下。阳陵泉为合穴，其性沉降，斜刺向下透足三里，是从木以疏土，则大便自下（此为治疗实热性的便秘，如老年人气虚性便秘应慎用）。

（六）气海，天枢

气海为肓之原，元气之海，补之可以回阳益气，灸之可以蒸发膀胱之液，化气上升而布于周身。天枢乃大肠募穴，有分利水谷、清导浊滞之功。两穴相配，能振下焦之阳，分利清浊和调理肠胃。用于消化系统疾病，以及肠炎下痢等症有著效。

（七）内关，三阴交

内关是心包经的络穴，别走手少阴三焦经，又是八脉交会穴，能清心胸之闷热，使从水道下行。三阴交是足三阴之会穴，有滋阴养血之功。两穴上下相配，内关清上和阳，三阴交清下固阴，是阴虚劳损证之主方。可以治疗妇女脏躁和神经官能症之失眠、胸闷等症。

（八）气海，关元，中极，子宫

男子之阳不和者，取气海以振阳气，取关元以滋阴精，气海为升气之海，关元为三阴任脉之会，藏精之所，阴阳和故能有子。其与女子之阴不和者，则取中极以调经，取子宫以开胞。中极亦为任脉三阴之会穴，胞宫之门户也，子宫补之正所以暖胞开宫，俾其直接受孕。

（九）水沟，风府

肾脉夹舌本，脾脉络舌本而散舌下，心之别络亦系舌本，凡风邪中于此三经则令人舌强难言，口吐涎沫、神志昏迷不醒。诸阳为风寒所客，筋急而口噤不开。补水沟以开关解噤、通阳安神，泻风府搜舌本之风，舒三阳之经，以上两穴相配是治疗中风昏迷口噤不开的有效配方。

（十）鱼际，太溪

鱼际是手太阴荥火穴，太溪为足少阴原穴亦为输土穴。此方君太溪补水中之土，润燥而生金，臣鱼际泻金中之火，祛邪而扶正，是治疗肾虚咳嗽，慢性气管炎的有效配方。

（十一）风池，合谷，上巨虚

风池是手足少阳和阳维之会。泻之能清头颈眼目的风热，对凡因风邪而引起的头痛、头眩有效。配合谷是手阳明原穴，其穴性能升能降、能宣能通。“面口合谷收”，四总穴之一，有清热解毒、祛风明目的作用。再配以手阳明下合穴上巨虚，与合谷左右交叉取穴，是治疗面神经麻痹的主要处方。

（十二）合谷，复溜

复溜为肾经经穴。补之能温肾阳升膀胱之气使达于周身而能卫外。合谷为大肠原穴，泻之可以清气分之热，热解则汗自止。若欲发汗则补合谷。该穴清轻走表，能发表托邪，使邪随汗出而解，泻复溜，以疏卫外之阳，而达到开皮毛的作用。此两穴相配对更年期自汗和阴虚盗汗皆有效，但应同用补法，因复溜亦能滋肾中之阴。

（十三）中脘，足三里

中脘为胃经募穴，亦为腑会。足三里为胃经下合穴，“肚腹三里留”，四总穴之一，是专理胃府，兼治腹中一切疾病的配方。君中脘臣足三里，安胃和中。补中脘壮胃气散寒邪，泻足三里降浊导滞引胃气下行。如上焦有热加泻梁门；下焦有寒加补气海；脾气虚补脾募章门；肠中滞则加泻大肠募天枢。

（十四）隐白，十七椎

隐白为足太阴之“根”，补之大益脾气，脾主运化需阳气之推动。如脾阳不振失其统摄，血不归经，可致妇女崩漏之疾。补隐白（或灸），则能升举下陷之阳，配灸十七椎（经外奇穴）温阳益肾则崩漏自止。

（十五）肾俞，俞府，膻中

君肾俞、俞府降冲气之上逆，兼理肾气之源，佐膻中宽胸理气，化滞导痰，对慢性气管炎、老年性肾虚咳喘有特效。

（十六）中脘，天枢，气海，上巨虚，神阙

此方有清泻里热、调气止痢的作用，与芍药汤相似。君中脘、天枢，是胃与大肠的募穴，臣气海，理气行滞缓解腹痛，气调则后重自除。佐上巨虚乃大肠经的下合穴，“合治内腑”有调理肠胃之功，协同中脘、天枢能清泄肠胃中湿热，上穴皆用泻法。神阙穴加灸，取其温热之性，功同芍药汤中之肉桂，是“反佐”之法。此方是治本之方，病本得到治疗，则“便脓”、“后重”等症状相应而解。（本文来自：阎润茗）