周末分享：不孕不育简议

不孕不育简议

王东海

陈士铎在《外经微言》的《回天生育篇》中这样写道：

雷公问曰：人生子嗣，天命也。岂尽非人事乎?岐伯曰：天命居半，人事居半也。雷公曰：天可回乎?岐伯曰：天不可回，人事则可尽也。雷公曰：请言人事。岐伯曰：男子不能生子者，病有九；女子不能生子者，病有十也。雷公曰：请晰言之。岐伯曰：男子九病者：精寒也，精薄也，气馁也，痰盛也，精涩也，相火过旺也，精不能射也，气郁也，天厌也。女子十病者：胞胎寒也，脾胃冷也，带脉急也，肝气郁也，痰气盛也，相火旺也，肾水衰也，任督病也，膀胱气化不行也，气血虚而不能摄也。雷公曰：然则治之奈何?岐伯曰：精寒者，温其火乎。精薄者，益其髓乎。气馁者，壮其气乎。痰盛者，消其涎乎。精涩者，顺其水乎。火旺者，补其精乎。精不能射者，助其气乎。气郁者，舒其气乎。天厌者，增其势乎，则男子无子而可以有子矣。不可徒益其相火也。胞胎冷者，温其胞胎乎。脾胃冷者，暖其脾胃乎。带脉急者，缓其带脉乎。肝气郁者，开其肝气乎。痰气盛者，消其痰气乎，相火旺者，平其相火乎。肾水衰者，滋其肾水乎。任督病者，理其任督乎。膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱乎。气血不能摄胎者，益其气血以摄胎乎，则女子无子而可以有子矣。不可徒治其胞胎也。雷公曰：天师之言，真回天之法也。然用天师法男女仍不生子奈何?岐伯曰：必夫妇德行交亏也。修德以宜男，岂虚语哉。

在笔者看来，所有论及不孕不育的医论中，能做到简明扼要又系统全面的，莫过于此！患者所苦者，论中没有涉及方药，甚感美中不足。笔者不揣荒陋，试为补注并稍做剖析，其中若有不当之处，还请大家不吝赐教。

岐伯天师教导世人：人能不能有子嗣、有多少子嗣，决定力量有来自自然的因素，也有其人本身的因素。属于自然力量的那部分，人是没有办法改变的，就好比太阳的东出西落，无论多么努力的人都没有办法改变这。属于人自身的这部分情况，可以把它做到最好的那层境界。这就好比学生做试卷，满分是150分，无论如何也得不到151分，但确实有人能拿到150分。单就能改变的人自身的这部分因素来说，男子不能生育考试不能及格者有九种情况；女子不能生育考试不能及格者有十种情况。

先说男子的治疗：

精寒，精液清冷，据理当用《金匱》肾气丸、景岳右归丸等加减；

精薄，精液稀少，据理仍可按精寒用药法，减温热力量加填补力量，或用斑龙丸加减亦可；

气馁者，壮其气，舍参芪又何求？！

痰盛者，消其痰，常规用二陈汤健脾消痰，陈士铎每用养肾清肝消痰，一责其肾虚水泛，一责其木热流津，也有用白芥子消肺痰法，应不在此例，因肝热炼液凝痰、肾虚水泛成痰才容易影响生育，肺痰往往是初起之痰，与生育力相去甚远；

精涩者，顺其水，按理当是六味地黄丸加减；

相火过旺者，当是知柏地黄丸加减；

精不能射气虚乏力者，用四君子汤合肾气丸补其气；

气郁者，丹溪越鞠丸加减舒其气；

天厌者，外势亏小，难尽人道，用诸鞭海龙等助长外势。

根据病机病因来抑强扶弱，则阴阳平而病男可以有子。时人但知温补肾阳相火，每见其受害者多受益者少。

再说女子的治疗：

胞胎冷者，用药温暖其胞胎，温经汤合胶艾四物汤加减；

脾胃冷者，用药暖其脾胃，轻则六君子汤加砂仁，重则桂附理中丸；

带脉急者，缓其带脉宜完带汤加减；

肝气郁者，开其肝气宜逍遥丸加减；

痰气盛者，消其痰气同男治法；

相火旺者，平其相火宜知柏地黄丸合四物汤加减；

肾水衰者，滋其肾水宜归芍地黄丸加减；

任督病者，理其任督宜斑龙丸加龟板等；

膀胱气化不行者，助其肾气以益膀胱宜肾气丸加车钱子、牛膝等；

气血不能摄胎者，益其气血以摄胎宜八珍汤加减。

此外还有淤滞阻塞之证，宜血府逐瘀丸或下瘀血汤加香附、牛膝等一法。

如此这般，调和阴阳、平其脏气，则女子无子而可以有子矣。若专注于治其胞胎，恐不易建功。

若病兼数者，则按其合方变化而用之，如气血虚而多痰、肾水衰又肝气郁，辩证加减细心求之。并于前贤各名方条下细细品味各处方的适用症状即可。然而如此用药完善人事，仍不能达成心愿，不是年老材料尽，可能就是德性太差的缘故，常见德行品性极差之徒无子，或即使有子也多残疾，这是上天降的惩罚！圣贤所言苦口婆心，事理俱在岂会骗人？世人不信者，是学力和阅历不到的缘故。