【二仙汤加减:调理女性更年期综合征】
(一)陈某某,女,51岁
2019-2-22初诊
主诉:经行头晕多年
现病史:月经5-6/27天,常有来月经时头晕(前额为主),伴腰酸腿软,lmp2.22。常有小腿抽筋。烘热汗出,颈及以上明显,怕风怕冷。体型较胖。舌淡暗苔白腻,脉沉细。
既往史:盆腔积液,宫颈囊肿。
诊断:绝经前后诸症 气血不足,阴阳失调
处方:
二仙汤合四物汤加减
用药:当归10g 熟地10g 川芎30g 白芍15g 仙茅10g 仙灵脾10g 巴戟天10g 黄柏6g 知母6g 天麻15g 蔓荆子10g 白芷10g 柴胡10g 怀牛膝20g,7剂,水煎服,日一剂分2次服
2.仙灵骨葆胶囊2盒,3粒,2次
3.维D钙咀嚼片1盒,1片,1次
2019-3-6复诊
头不晕,出汗正常,怕冷好转,小腿抽筋减轻。
守上方加黄芪15g,7剂
仙灵骨葆胶囊1盒,3粒,2次
2019-3-28随访
无明显不适
(二)杨某某,女,51岁
2019-7-20初诊
主诉:怕风怕冷6年
现病史:严重怕风怕冷,多处治疗调理,效果不明显。44岁绝经,有时烘热但无汗。口干口苦。纳一般,寐可。大便一天2-3次,小便黄,夜尿2-3次,易疲劳。舌麻手麻。舌胖淡暗,苔白腻微黄。脉虚弦寸浮。
诊断:绝经前后诸症 阴阳失调
处方:二仙汤合小柴胡汤加减
用药:仙茅20g 仙灵脾20g 巴戟天10g 黄柏10g 知母10g 当归10g 柴胡10 黄芩10 法半夏10g 党参15g 龟板(先煎)10g 防风10g 甜叶菊3g,7剂,水煎服,日一剂分2次服
2019-8-5
怕冷减轻,仍口干口苦,有时舌麻手麻
守上方合桂枝汤加减:仙茅30g 仙灵脾30g 巴戟天15g 黄柏10g 知母10g 当归10g 柴胡10 黄芩10 天花粉15g 党参15g 女贞子15g 墨旱莲15g 桂枝10g 白芍10g 鸡血藤15g 乌梢蛇6g 炙甘草6g,7剂,水煎服,日一剂分2次服
2019-8-15
怕冷减轻,口干口苦减轻,无手麻,有时舌麻。大便每日2-3次。
继以上方加减:仙茅30g 仙灵脾30g 巴戟天15g 黄柏15g 知母15g 当归10g 柴胡10 黄芩10 石斛20g 党参20g 菟丝子30g 补骨脂15g 桂枝10g 白芍10g 鸡血藤30g 炒白术15g 炙甘草6g,后继以此方加减续服2月,怕冷口苦舌麻夜尿多等诸症悉除,唯大便偏软,基本告愈。
二仙汤
处方仙茅9克 仙灵脾9克 当归9克 巴戟天9克 黄柏4.5克 知母4.5克
功能主治温肾阳,补肾精,泻肾火,调冲任。主妇女月经将绝未绝。周期或前或后,经量或多或少,头眩耳鸣,腰酸乏力,两足欠温,时或怕冷,时或轰热,舌质淡,脉沉细者。现用于妇女更年期综合症、高血压、闭经,以及其它慢性疾病见有肾阴、肾阳不足而虚火上炎者。
用法用量日服一剂,水煎取汁,分二次服。
可随症加益母草9克、桑寄生9克、杜仲9克以补肾调经;或加枸杞子9克,白菊花6克以平虚阳。
备注方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾阳,补肾精;黄柏、知母泻肾火、滋肾阴;当归温润养血,调理冲任。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用,以适应阴阳俱虚于下,而又有虚火上炎的复杂症侯。由于方用仙茅、仙灵脾二药为主,故名"二仙汤"。
摘录《妇产科学》
二仙四物汤
处方仙茅9克 仙灵脾9克 巴戟天6克 鹿角霜12克 当归9克 白芍9克 川芎6克 熟地9克 甘草45克
功能主治壮阳补血,调理冲任。主妇女冲任不调,月经超前或错后,量少色淡,或色暗兼有瘀块,每于经前身发疹块,经期瘙痒,经后不治自消,下次经前又发,舌淡或紫暗,脉沉细或弦滑。
用法用量水煎服。
备注本方仿二仙汤意,用仙茅、仙灵脾、巴戟天温肾壮阳,鹿角霜温补督脉,调理冲任;当归、白芍、川芎、熟地补血养血;甘草调和诸药。合用而有壮阳补血,调理冲任之功。适用于经期疹块,属冲任不调、阳气偏虚者。
摘录《中医内科临床治疗学》