马老师外治法治疗足心热验案一则 -- 马氏妇科

初诊：2013年6月26日。夏某某，45岁。因“溢乳、足心发烫1月”就诊。

患者近1月来无明显诱因下出现两侧足心发烫，双乳胀痛，溢乳，乏力，测PRL正常。舌淡红，苔薄白，脉细。

中医诊断：溢乳，足心热（中医有五心烦热之称）。

治法：清热疏肝，滋阴凉血。

方药：丹栀逍遥散（丹皮9g，焦栀子10g，柴胡10g，当归9g，炒白芍10g，茯苓10g，炒白术10g，甘草5g，生姜3片，薄荷3g）加龙葵20g、蝉衣6g、桑寄生15g、麦芽50g，7剂。

生地60g，加水捣研，外敷涌泉穴，每日一次。

二诊：2013年7月7日。末次月经7月4日，两足心发烫减轻，眼屎多，头筋痛，舌脉如上。方药：丹栀逍遥散加菊花10g，旱莲草15g，夏枯草15g，7剂。

生地60g，加水捣研，外敷涌泉穴，每日一次。

三诊：2013年7月14日。两侧足心发烫消失。

按语：患者素体阴虚，情志不舒，肝失调达，乳汁不循常道，故而溢乳；阴虚则五心发热，足心发烫，治当以疏肝抑乳，养阴清热为法，以丹栀逍遥散内服，疏肝解郁，加龙葵、蝉衣、麦芽、桑寄生清热消乳，前三味药为马老师名方消乳饮的组成药，可抑制乳汁分泌；而桑寄生益肾强腰，壮骨安胎，亦可下乳汁。用生地、玄参捣烂外用敷于足心，因此二味药均可清热凉血，虚热、实热均可退之。李时珍《本草纲目》有云“肾水受伤，真阴失守，孤阳无根，发为火病，治宜以水制火”，而生地黄性大寒，玄参性微寒，入肾经，俱为水药，滋阴降火，故能除足心烦热。内外合用，复诊足心烦热减轻，继续守方治疗。