思路编28：“天宗穴”疼痛的原因分析

“天宗穴”疼痛的原因分析

天宗穴，位于肩胛骨的冈下窝的中央凹陷处，与第四胸椎相平。见下图，穴位画得对不对我也不知道啊，中医的经络、穴位我不懂，一直想学习中医，但都抽不出时间来。

不管是肩痛，还是颈椎疼痛，上肢麻痛等症状，我们都会发现很多人天宗穴处疼痛 非常常见，就算正常的人，天宗穴触摸也是疼酸明显的，特别是女性朋友更常见。大家可以试试，叫身边的人摸摸天宗穴，有几个不酸痛的呢？

天宗穴在冈下窝，而冈下窝附着肌肉有冈下肌、小圆肌、大圆肌和三角肌后束，冈下窝有肩胛神经，还有经常旋转的肩胛骨。

天宗穴的冈下窝位置，不管是颈痛，肩痛，背痛，胸痛，肘痛，腕痛等等，我们都会发现天宗穴周围都有明显酸痛的情况。好像这些问题都与天宗穴有关系的。

现代生活中，我们经常有一个不正常的体态，坐着在椅子上，弓着腰和背，手不停地旋前和旋后，脖子也不停地旋转。这个不良的坐姿，使胸前及腹部的肌肉做了一个缩短，背和腰部的肌肉被拉紧着。手上拿着手机，不停是触碰屏幕时，上肢肱骨不停地旋前或旋后，颈椎也不停地转动，时间长了，腰部和下肢也不停地变换位置。这个姿态，冈下窝的组织及皮子是被拉紧的，这个部分的组织之间的空间很少或者说没有了空间，在这个体态时，不管是转动脖子或上肢的移动或转动，冈下窝（天宗穴）的组织都会被由于上肢运动及脖子运动时拉来拉去，由于在这个体态的时候，冈下窝（天宗穴）组织之间的间隙很小，上肢的运动或脖子的转动或前屈、后伸时，冈下窝（天宗穴）处组织（肌肉、筋膜等）由于没有足够的空间给它们移动，此时，附着在冈下窝的组织就会被拉歪，筋膜褶皱，出现天宗穴周围疼痛的一个重要原因。

冈下窝（天宗穴）的疼痛形成原因与我们玩手机，打电脑、经常弯腰干活等原因有关系。我们只要工作、干活时，基本上都是双手向前伸并内收，还带旋转运动，使肩胛背的冈下窝（天宗穴）处紧张筋膜、肌肉在没有足够的空隙时受到来拉扯，产生筋膜褶皱、肌肉痉挛等。由以上分析，冈下窝（天宗穴）处的疼痛与我们胸前、腹部、上肢都有关系。天宗穴的疼痛，如果我们只考虑处理天宗穴部位处理，症状能当场见效，但是比较容易复发，那是因为没有解决掉冈下窝（天宗穴）受到拉扯的引力，当然治疗就容易复发。

要解决掉冈下窝（天宗穴）压痛、疼痛，我们就要还原我们身体的结构，将拉扯冈下窝的力量消除掉。我们以玩手机体态来分析，双手拿着手机，手指不断地触碰手机屏，整个上肢不断地做内收、屈肘时转回来，转过去的运动。当然，有些人的转动幅度大点，有些人转动的幅度很少，各人习惯不同，幅度就不同了。还有头颈部，手机是放在大腿上面的，头、颈做了一个前屈，当低头累了的时候，双手前伸，手机在胸前方的，这个时候，颈椎做了一个前伸，头做了一个稍后伸的运动。

胸大肌的其中一个功能是肱骨内收并旋内，附着在冈下窝（天宗穴）的一块肌肉冈下肌，它使肱骨外旋和上臂伸展。它们二肌相对于肱骨是拉扯关系。

由于我们生活习惯的作用，双手向前伸并内收时，胸大肌收缩，冈下肌收拉长，出现 天宗穴处张力偏大。胸大肌还有附着在锁骨的内侧下缘，当我们低头工作或玩手机等的时，我们的工作都是这样，很少头仰头做事，大多数是都低头、伸头做事。当我们低头时，锁骨微动翻转，锁骨部的胸大肌缩短。此时，背部的筋膜、肌肉被拉着，包括天宗穴处。

当肱骨做内收的时，三角肌前部也缩短了，与胸大肌共同完成肩关节内收的功能。

肱骨的内收和内旋，都使冈下窝（天宗穴）的组织被拉长，再加上头、颈部不良习惯对冈下窝的拉长，使冈下窝产生拉扯的关系，出现冈下窝处疼痛。

所以，我消除冈下窝的压痛、症状，我们就需要处理由于我们生活习惯不良造成缩短的肌肉。它们有胸大肌、胸小肌、肩胛下肌、大圆肌、三角肌前束和胸前筋膜。处理完以上肌肉和筋膜，冈下窝的 压痛部分人已经消失了。但还有一部分人压痛还在，只是减轻了，除了以上问题外，还有与肩胛骨相贴的肋骨不平整，或肩胛骨内侧缘的菱形肌、竖脊肌、半棘肌都有关系。还有锁骨的转动幅度不够，肩胛肌的旋转不够灵活，肱骨偏向内旋位。那么，我们就要解锁骨、解肩胛骨、解肱骨，使它们的运动幅度恢复到正常。

好了，天宗穴位置疼痛，我们用运动解剖的方式来解读了它形成原因及如何处理。我只是通过本课题来说明，很多病人说的这痛、那痛，原因并不是在疼痛的点上。比如肘痛、腕痛，我们在肩胛骨周围，在肚子上处理。我们要想在疼痛上明明白白做治疗，我想学习运动解剖是必需的，其实解剖不难学习，只要进了门，找对了方法。越学习越来劲。如果有讲错的地方，请大家指正。

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