东方子，脉相与用药——右寸定喘汤
我们前面讲到的主要是升的问题
接下来会讲到降的问题
臟有三虚三实
肺臟是虚的
虚的东西就容易藏邪
肺为上焦，为雾状物质
肺乃储痰之器
肺气不降，则咳逆
肺部咳嗽主要就是痰引起的
所以右寸又与痰有紧密关系
痰是个大课题
我们有时间再慢慢讲
右寸也主咳喘
代表方剂
定喘汤方歌/组成/功效/主治/配伍意义/配伍特点/使用禁忌如下：
方歌：定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑；苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝。
组成：白果、麻黄、紫苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、炒黄芩、半夏。
功效：宣降肺气，清热化痰。
主治：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。
配伍意义：方用麻黄宣肺散邪以平喘，白果敛肺定喘而祛痰，共为君药，一散一收，既可加强平喘之功，又可防麻黄耗散肺气。苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘，止咳祛痰，共为臣药。桑白皮、黄芩清泄肺热，止咳平喘，共为佐药。甘草调和诸药为使。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。
配伍特点：本方宣肺药与降肺药相配，以适肺宣降之性；宣降药与敛肺药相伍，以利肺司开阖之职。
使用禁忌：若新感风寒，虽恶寒发热、无汗而喘，但内无痰热者；或哮喘日久，肺肾阴虚者，皆不宜使用。
脾乃生痰之器
肺乃储痰之器
肺对痰是被动接受的
治疗痰根在脾
对肺部的痰重在清化，祛痰外出
肺部的痰是靠咳出去的
所以咳痰是一种排病反应
我们要正确看待这一反应
不要认为是不正常的现象！
有痰压在体内反而会产生更坏的结果！
好，我们今天接着讲化痰的药物
痰可以分为热痰、寒痰、风痰、燥痰
我们先从热痰讲
清化热痰最好的药物是贝母
川贝是最好的，但是太贵
贝母有很多种
一般用浙贝
热痰在风热感冒中常见
表现为痰黄粘稠
针对这种痰，我常用四味药
黄芩 鱼腥草 浙贝 金荞麦
这四味药是用来清热化痰的。
Anna:
老師，金荞麦不一定可買到的，有別的代替这味药嗎？
金荞麦可以通便，要代替它还真不好找
我先想想，以后再说
化痰的药物是以橘红为代表
基本上什么痰都可以用
但是要加入配伍
一般不单用
橘红偏苦燥
比较难喝
组方时要注意口感
治疗热痰主要就是清热化痰
热是来源于心火
火克金
所以清心火才是第一位的
黄芩主清上焦之火
也就是心肺之火
所以黄芩放在第一位
黄芩是清火的源头
那已经客于肺部的邪火就用鱼腥草去清热解毒
所以这两者一个清火之源，一个清火之标
浙贝清化热痰，但是不能排出去
如果只是清化，不排，火一煎熬，没多久又成了痰
所以又要用金荞麦
金荞麦就可以把痰向大肠导，从大便排出。
因为肺与大肠相表里。
金荞麦是沟通肺与大肠的一味祛痰药
所以这四味药合在一起就完成了一系列动作。
在热痰中这四味药是比较有代表性
当然也还有其他药物
清浮游之火，无根之火最好的是蒲公英
蒲公英也可以清肺火
但是蒲公英不能化痰
鱼腥草却是可以的
热痰一般有一股腥味
这就是鱼腥草性味相投的特别之处！
热痰久了就会成脓
脓是有一股腥臭味的
鱼腥草就可以清热排脓
特别是肺部的
蒲公英与鱼腥草常相须为用
热痰往往兼有风痰
我们把风痰化为两部分
风热痰
风寒痰
我们先讲风热痰
我们知道肝主风
心主热
风热痰的多了一个肝风
风热痰在症状中会多一个昏晕！
风热痰代表药物有如下
天竺黄
胆南星
竹茹
风热客于肺则会黄痰粘稠，咽痒咳嗽
兼有这些症状的就是风热痰
这时就可以加入天竺黄
钩藤
前胡
钩藤治疗风热肝风之本
前胡是肺中之风热药
治疗客于肺中之邪风
薄荷也可以疏散肺中邪风
前胡可以化痰
薄荷不可以
钩藤只能熄风
清风热不明显
肝风热的就要用到菊花了
疏散客于肺部的风热还可以用到桑叶
代表方桑菊饮
桑菊饮主要是针对风
对有痰的力度就不够了
胆星化热痰就更猛了
主要是风热痰循经入脑才用
胆星是用牛胆与天南星配制而成
本质是天南星
是治风痰的
头部的痰不是一般的药物可以治的
巅顶之上唯风药可及
头部的痰只有天南星科的药物可以进入
天南星是燥热的
那头部的热痰怎么办？
中医就用牛胆去制去改变它的药性
但天南星的本性还是在的
就是它的风性
所以它还会向上走入脑
这样它就把牛胆带上去了
这样就清降了头部的热痰
这就是胆星的内涵
风热痰的用药精华都在这里了
先讲到这里