吃药不简单，来，讲究一下

大多数人认为吃药是件简单的事儿，只要吃进了肚子里就可以了，但实际上吃药也是很有讲究的。正确的服药方法是合理用药的前提，也是患者需要关注的内容之一。只有掌握正确的服药方式和服药时间，才能使药物发挥最大的疗效，现在我们就来聊聊关于“吃药”的那些事儿。

服药要用温白开水

一般而言，药物最好选用温白开水送服，不建议选择牛奶、茶水或果汁等吞服药品，以免降低药效甚至产生不必要的毒副作用。首先牛奶作为现代生活的常备乳品，其与铁剂或含钙、锌制剂，如葡萄糖酸钙、琥珀酸亚铁等同时服用，不仅影响吸收，而且会加重肠胃负担。

其次茶叶中含有鞣酸、茶碱、咖啡因等多种复杂的化学成分，可与许多药物发生反应，如呈酸性的镇痛药选用茶水吞服，则会发生酸碱中和反应降低药效；此外咖啡因具有中枢兴奋作用，服用地西泮、艾司唑仑等中枢抑制药时也需避免选择茶水吞服。最后果汁中因含有酸性物质，会导致药物提前分解或糖衣层提前溶化，不利于胃肠吸收。

服药时间有讲究

药物在何时服用对于提高药效，避免不良反应有着重要意义。就服药时间而言，一般可以分为晨服、餐前、餐中、餐后、餐间（两餐之间）、睡前等。

晨服一般指在晨起后服用，常见的有优甲乐、地塞米松、泼尼松等激素类药物，氟西汀、帕罗西汀等抗抑郁药，呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿药。此外还有常见的质子泵抑制剂类的抑酸药，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑及雷贝拉唑等，这类药物的吸收利用多受胃内食物的干扰，故选择晨起空腹状态下服用最佳，必要时也可在睡前空腹下加服一次。

餐前服药指在吃饭前15～30分钟服药，凡要求药物充分、快速吸收，且无刺激性的药物均应在餐前口服，如莫沙必利、西沙必利、多潘立酮等促进胃动力的药，格列吡嗪、格列喹酮等磺脲类降糖药。

随餐服药指进餐少许后服药，随后继续用餐，主要是二甲双胍、阿卡波糖等降糖药，匹维溴铵等胃肠解痉药。

餐后服药是在饭后15～30分钟后服药，除规定在饭前服下或必须在睡前服下的药物，其余均可选择饭后口服，如常见的H2受体拮抗剂类的抑酸药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，这类药物对胃黏膜无明显刺激且吸收利用基本不受胃内容物影响，一般餐后或睡前均可服用。

睡前服药是指在睡觉前15～30分钟服药，如催眠药、缓泻药、抗过敏药、降脂药等适合睡前服用。

服药姿势需注意

许多人习惯在临睡前或卧床服药，认为服药后立即休息有助于药物吸收。有些药物在食道溶解后，会腐蚀食道黏膜，导致食道溃疡，严重者可能伤及血管而引发出血，其中许多患药物性食管溃疡者就是因为近期不正确服用过胶囊类药物。

服药的正确姿势应为坐立或站立，服药后不要立即仰卧，稍作片刻停留，如阿仑磷酸钠维D3片（福美加）在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧，否则会增加发生食道不良事件的危险。另外服药时也需要多喝水，最好活动二三十分钟再躺下休息。

总之，若在服药期间，我们应本着对自己负责的原则，多咨询医生或药师，在合适的时间选择合适的介质吞服药品，合理安全正确地使用药物，以求获得最佳治疗效果！

（文/上海长征医院药剂科 徐敏）

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