得了胆结石，应该选择“切胆”还是“保胆”?

本文作者：戴新，副主任医师，医学硕士，北京中山医院业务院长，肝胆外科主任。

伴随着我国国民生活水平的提高，胆结石的发病率逐年提高，越来越多的人因为胆结石变成了没“胆”的人。为什么长期不吃早餐容易得胆结石?得了胆结石，手术必须切除胆囊吗?今天我们就来讲一讲常见病—胆结石。

什么是胆囊?它的功能有哪些?

胆囊是一个梨形器官，隐藏在肝脏的下方。正常情况下，人体形成的胆汁会逐渐储存在胆囊内。当您进食高脂肪的食物时候，胆囊会将胆汁全部排入肠道内，帮助人体消化。

什么是胆结石?

胆结石是胆囊内形成的小石块。胆结石体积可大可小，可以是小颗粒，也可以与整个胆囊一样大。胆结石会堵塞胆汁排出的通道，阻碍其排出。其他时候，胆结石也会刺激胆囊。如果胆结石被排出胆囊外，它们可能会阻碍肝脏或胰腺分泌物的排出。

哪些人容易得胆囊结石?

(1)胆固醇偏高的人

胆固醇偏高、爱吃高胆固醇食物的人群，更容易罹患胆结石。

(2)常年不吃早餐的人

经过一晚上的睡眠，胆囊内已经充满了胆汁。若不吃早餐刺激胆囊排空，储存在胆囊内的胆汁将会被浓缩。等到浓度达到一定程度时，胆汁中的某些成分就可能结晶析出，时间久了就容易形成结石。

(3)中老年人

随着年龄的增长，人体的代谢机能逐渐退化。胆汁内的胆固醇比例上升，容易导致在胆囊内沉积。这种现象多见于中老年肥胖的人群。

胆结石的症状是什么?

在大多数情况下，胆石不会引起任何症状。当胆结石引起症状时，可能导致：

●腹痛：常位于右侧胸廓下缘，或腹部中上部。

●右侧肩背部痛

●发热寒战、恶心和呕吐

不管有没有症状，都应该积极的治疗，避免胆结石加重引发其他疾病。

胆结石严重吗?

一般来说胆结石并不严重，但是一旦引发并发症就会比较严重，影响到患者的生活质量。

当胆结石堵塞胆囊排出通道后，会出现黄疸，使您的皮肤和眼睛变黄。

反复刺激胆囊，形成胆囊炎。

胆结石在引起胆囊、胆管炎症的同时，也有可能会引起胰腺炎，严重的时候可能会危及生命。

如果怀疑得了胆结石，可以做什么检查?

目前来说，彩超检查是诊断胆结石最快捷、方便，而且无疼痛、无创伤的首选检查方法。

得了胆结石就一定要手术吗?如何治疗胆结石?

●手术切除胆囊和结石：

在美国，胆囊手术是常规操作。但是有一定的手术风险。目前手术方式基本上均采取微创的腹腔镜手术，传统的开腹手术已经很少采用，这在一定程度上大大降低了手术风险。切除胆囊的并发症又是让更多患者害怕担忧的。有调查数据称，近9成切胆患者为切除胆囊而后悔。切胆后，可能会引起的后果有：消化不良、腹泻，不能吃油腻食物;引发肝胆管结石;反流性胃炎;增加结肠癌的风险等等。

●保胆取石：

目前越来越多的患者在胆囊功能良好的情况下，更倾向于保胆取石。保胆取石技术只需在你腹部开一个钥匙孔大小的切口就能把让人恼火的胆结石取干净。重要的是绝对不伤胆囊及周围的任何组织器官，术后也不会有并发症的纠缠。绝对是“征兵/飞行员和害怕切胆后遗症”患者的必选疗法。

胆结石的症状和并发症都是由结石引起的，只需要消灭结石，无需连胆囊一起切除。保胆取石的目的是保全胆囊的功能，让胆囊继续为人体服务，那么保胆的原则就是要保留有功能的胆囊。因此，对于胆囊有保留价值、胆囊收缩功能良好的胆结石患者，都应尽量选择'保胆取石';而对于胆囊已经失去功能的患者，则应及时切除胆囊。

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