经方：麻黄升麻汤

麻黄升麻汤

【原文】

麻黄二两半（去节） 升麻一两一分 当归一两一分 知母十八铢 黄芩十八铢 萎蕤十八铢（一作菖蒲） 芍药六铢 天门冬六铢（） 桂枝六铢（去皮） 茯苓六铢 甘草六铢（炙） 石膏六铢（碎，绵裹） 白朮六铢 干姜六铢

右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分温三服，相去如炊三斗米顷，令尽，汗出愈。

【作者】张仲景

【出自】《伤寒》

【经典回顾】

1、伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，喉咽不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。(伤寒)

【组成】

菖蒲 天门冬 甘草 白术 升麻 桂枝 茯苓 石膏 姜 当归 麻黄 芍药 知母 黄芩 玉竹／萎蕤

【时机】

1、上热下寒；

2、为表证无汗，兼咽喉溃烂而肠中虚寒下利者；

3、病人嘴巴吐血，肝血往上，舌苔有热，又下利清谷，脉又很弱。又寒又热，就是麻黄升麻汤的使用时机。

【方解】

1、升麻是向上的,升麻性向上,有升提的作用,所以如果病人有坠症,比如脱肛、疝气,腹膜如果破了,小肠坠出来了等，要用升麻；

2、白术是利三焦油网；

3、葳蕤又叫玉竹，专门治咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀。葳蕤止血把热往下降,通利喉咙；

4、麦门冬和麻子仁是相表里,麦门冬和天门冬都是润肺的,因为肝的血逆流上来的时候,血带来了很大的热度,就是炎,上焦会热起来了,舌苔会黄,这时候会吐血,靠天门冬润肺；

5、因为下焦太寒了，所以有干姜；

6、因为上焦太热了,所以用石膏。

【应用】

1、这是对肝病吐血的方剂，寒热并用；胃癌吐血用黄土汤。

【说明】

1、怀疑不是经方原方，仲景不会用这么多药。

【比较集锦】

1、上热下寒：

（1）附子泻心汤：上面热肾阳不足（口腔溃疡足寒等）；

（2）黄连汤：胸膈热大肠寒，上吐下泻的霍乱、腹痛；

（3）半夏泻心汤：胃有热大肠寒，腹痛比黄连汤轻；

（4）白通汤：上面热，下面的肠胃没有蠕动，东西坏死，造成不断的下利，上下不通；

（5）麻黄升麻汤：厥阴病，无汗，上热喉咙痛、咽喉溃烂，又肠中虚寒下利；

（6）引火汤：上属雷火之热，比如口腔溃疡、唇周溃疡、舌头溃疡、目赤、严重鼻衄、头面轰热、严重头晕、高血压等；下寒为肾的虚寒，比如脚特别冷、膝盖冷痛等。