血不通，肠就不通 笔记

​患者舌暗红，口干不欲饮，这两个，基本符合血瘀的诊断标准。

此患血瘀的表现不算明显。舌头没有瘀斑，脉象不见涩脉。但是，他有两个特点值得注意。第一是舌头颜色暗红，第二是口干不欲饮。舌头暗红，提示意义之一，在于气血运行不畅、滞涩。口干不欲饮，提示意义之一，在于淤血。淤血阻滞于内，津液输布失常，所以口干。但由于患者本身不缺少津液，再加上气机不畅、腹胀满闷，故而给他喝水，他也不想多喝。

在中医里头，有一个概念，就是津血同源。我们的血液，可以转化为津液。津液在必要的时候，也可以参与形成血液。血液和津液，你中有我，我中有你。因此，当血瘀内阻的时候，血行不畅，这就势必导致津液运行不畅。津液不能运行输布，肠道就干燥，大便自然就排不出来了。

照这个思路，医案中，医家用了活血化瘀的方子，血府逐瘀汤。我们再看一下——\n　　赤芍、当归、桃仁、红花、怀牛膝、川芎、槟榔各10克，炙甘草5克，生地15克，桔梗、枳实、柴胡各6克，水煎服。\n　　这个配伍，基本就是血府逐瘀汤的原方应用。\n　　血府逐瘀汤，我以前多次讲过，它是一张中医著名的理血剂，可以活血化瘀，出自《医林改错》。基本组成，就是桃仁、红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。其中，桃仁、红花、当归、赤芍、川芎活血化瘀，生地养阴血，牛膝通经活血，桔梗、柴胡、枳壳用于调畅气机。这就是基本意图。