消瘰丸的神奇功效与作用

消瘰丸

一、古方简介

【来源】《医学心悟》。

【组成】玄参120g，牡蛎120g，贝母120g。

【功效】清润化痰，软坚散结。

【主治】痰火凝结之瘰疬痰核。颈项结核，累累如珠，久不消散，不红不热，按之不痛，或伴有潮热盗汗，舌红苔黄，脉弦滑或弦细。

二、临床新用

(一)内科疾病

1.扁桃体炎

【案例】某男，7岁，2000年2月15日来诊。患儿因发热2天，伴咽痛就诊，曾静脉点滴青霉素1天。刻下：发热，精神欠佳，纳食一般，咽红，扁桃体Ⅱ°肿大，有少许脓性渗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数。心、肺、胸部未见异常。辨证为风热乳蛾，治以清热疏风，利咽消肿。吾师处方：玄参、丹参、鸡内金各12g，牡蛎、枇杷叶、蒲公英各9g，浙贝母、柴胡、陈皮、桔梗各6g，甘草3g。日1剂，水煎分服。二诊：4剂后患儿热退，咽痛缓解，精神转佳，纳食增加，咽红，扁桃体I°大，无渗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数。前方去蒲公英，加玉竹9g，继服3剂，咽淡红，扁桃体肿大消散，病获痊愈[石宗珂.韩芳林运用消瘰丸的经验.官甘肃中医.2000，(6)：4]。

【按语】扁桃体炎是小儿较常见的病证，中医学称之为乳蛾，多因风热外侵，肺气不宣，风热循肺经上犯，结聚于咽喉，也因风热失治或邪毒壅盛，致外邪侵里，里热炽盛，热毒之气不得越泄，由胃上攻，搏结于喉核，灼腐肌膜，咽喉肿痛而致乳蛾。其病理主要为热毒壅结，故用消瘰汤加味治疗，以清热解毒，化痰散结，泻火利咽，并佐以活血化瘀，理气消肿之剂，诸药合用，共奏奇效。

2.渗出性关节炎

【案例】某女，60岁，2002年9月就诊。腿痛2年余，今年入秋疼痛加重，继则左膝关节肿胀，行动受限，屡服西药效果不佳。检查时左膝关节抽出淡黄色积液38ml，确诊为渗出性关节炎。诊见：左膝关节肿胀、疼痛，形瘦体弱，舌苔白腻，脉沉滑。辨证为湿痹，属风湿闭阻，湿聚成痰，滞留关节，气血运行不畅，拟化痰祛湿，通络止痛治法。用消瘰丸加味，处方：玄参24g，浙贝母、苍术各15g，牡蛎、薏苡仁各30g，忍冬藤、黄芪各60g，川牛膝20g。水煎服，每日1剂。配合药渣布包，局部热敷。二诊：服药4剂，关节肿胀消退50%，疼痛大减，可扶杖行走1km。效不更方，继服4剂，症状消失而愈，观察1年再未发作[申宝山.消瘰丸加味治疗渗出性关节炎28例.实用中医药杂志.2004，20(10)：550]。

【按语】渗出性关节炎用祛风除湿之药而疗效不显著，若改用化痰之剂治之，往往可获佳效。根据“百病多有痰作祟”的理论，关节肿胀除有湿邪阻闭关节外，还可因湿聚成痰，因而选用消瘰丸治疗效果较好。消瘰丸是治疗“瘰病”、“痰核”之方。方中浙贝、牡蛎化痰散结，玄参滋阴解毒散结，三药合用，能使痰消结散。“久病多虚”，故配黄芪补气利水；石斛养阴生津，扶正祛邪；远志温化痰饮，使水行湿化而痰消；忍冬藤通经活络止痛；苍术燥湿健脾，堵绝生痰之源；苡仁、川牛膝渗湿于下，使湿从小便而去。诸药合用，辛开苦降，寒热并用，攻补兼施，共奏化痰祛湿、通络止痛功效。

（二） 男科疾病

1.前列腺增生

【案例】某男，67岁，1998年6月20日初诊。诉排尿费力，淋漓不尽2年余，伴见乏力纳呆口苦，曾服用前列康及抗生素治疗效不佳。舌质淡暗，舌下脉络增粗， 苔黄腻， 脉弦涩而沉。B超示：前列腺增生， 大小约513cmx412cmx315cm。患者体态丰腴，嗜食烟酒。此乃痰湿之体，痰热内生，循经人络，日久由痰及血，痰瘀血结，影响膀胱气化，阻滞水道而成。治以清热通淋，消痰散结，佐以益气行瘀。方用消瘰丸加味，处方：玄参、牛膝各15g，浙贝、桃仁各12g，牡蛎、红藤各30g，水蛭、甘草、木通各6g，黄芪25g，黄柏9g。水煎。日1剂。二诊：服7剂后，小便较前通畅，精神好，纳食增加。因天气炎热，照上方减水蛭量至3g，制成丸剂，每服6g，日3次，同时戒烟酒，忌肥甘，半年而愈[陈金红.消瘰丸临床应用体会.四川中医.2003，21(10)：92]。

【按语】前列腺增生多发于老年男性，多与肾气虚弱、中气不足、气滞血瘀有关，治疗大多以益气活血、清热通淋为法。医者体会，痰浊、瘀血、热毒瘀阻下焦，为本病之关键，所以治疗时在益气活血、清热通淋基础上，重点采用消瘰丸清化痰浊、软坚散结，佐以牛膝行瘀利尿、引药下行而收奇效。

2.睾丸炎

【案例】某男，45岁，2000年10月26日初诊。右侧睾丸隐痛伴右下腹抽痛3年余，3年前因右侧睾丸鞘膜积液手术治疗，术后右侧睾丸肿大疼痛，经用抗生素治疗，肿胀减轻，时感隐痛，伴右下腹抽痛，并痛引及大腿内侧，稍劳加重，休息减轻，舌暗红，苔薄，脉沉弦。检查：阴茎及睾丸发育正常，右侧睾丸明显增大， 约为5.5cmx4cmx 3.5cm， 中等硬度， 触痛明显， 附睾无肿大， 精索增粗。诊断：右侧慢性睾丸炎。证属手术损伤，气滞血瘀，阻碍气机，水津不布，凝聚成痰，痰瘀互结，睾丸肿痛。治以活血化瘀，软坚散结。消瘰丸合桃红四物汤加减，处方：牡蛎(先煎)30g，浙贝母、玄参、丹参、柴胡、延胡索、桃仁、红花、三棱、莪术、赤芍、刘寄奴各10g，川楝子6g。水煎服，日1剂。二诊：服7剂，下腹部及大腿内侧疼痛明显减轻。上方加川牛膝、夏枯草各20g，续服10剂，下腹部不痛，右侧睾丸已有缩小，变软，无触痛，休养而愈[叶新潮，等.消瘰丸男科治验三则.现代中医药.2004，(5)：41]。.

【按语】男性生殖腺功能虽为肾所主，但其位置均居于肝经循行路线之上，病变多见肿痛、瘰疬、痰核，属肝肾阴亏，肝火郁结，灼津为痰，痰火凝结之病机，故外科男性生殖腺疾病亦可用消瘰丸治疗。方中使用浙贝母，味苦性寒，开泄力强，清热泻火，化痰散结；玄参，苦甘咸寒，养阴毒，清热散结；牡蛎，咸涩微寒，质重平肝，软坚散结。三药均属寒凉之品，相伍为用而具养阴清热，化痰消肿，软坚散结之效。

(三)儿科疾病

流行性腮腺炎

【案例】某男，8岁，2000年1月4日就诊。患儿双耳下肿痛1周，伴发热1天，曾在外院治疗，静脉点滴青霉素6天，双耳下腮部仍肿痛，并伴有发热，体温38℃，纳食差，大便干，查见：双耳下腮部漫肿，压痛明显，双侧腮腺管口明显红肿，咽红，无乳蛾肿大，舌质红，苔黄少津液，脉浮数。证属热毒蕴结，治法清热解毒，软坚散结。处方：玄参、浙贝母、牡蛎、柴胡、丹参、桔梗、板蓝根、益母草、玉竹、鸡内金各9g，大黄3g。水煎服。并局部外敷自制铁箍散膏。二诊：2剂后腮肿明显减轻，发热消退，精神佳，纳食启，大便软。上方去大黄，再服3剂，腮肿完全消退而痊愈[石宗珂.韩芳林运用消瘰丸的经验.甘肃中医.2000，(6)：4]。

【按语】流行性腮腺炎为儿科常见病，属中医学痄腮范畴。因风温邪毒循经郁阻少阳，少阳受邪，邪郁经脉，气血郁滞，运行不畅，热毒壅结少阳经脉，凝集局部而致。运用消瘰汤加味，以清热解毒，软坚散结，活血消肿并佐以养阴清热，泻火通下。壅滞既去，则毒解肿消，再用局部外敷之法，效果显著。