我用纯中药治重度痤疮

痤疮又称青春痘、粉刺、暗疮等,是一种多因素导致的面部皮肤疾病,现代医学认为其发病主要与性激素水平、皮脂腺大量分泌、痤疮丙酸杆菌增殖、毛囊皮脂腺导管的角化异常及炎症等因素相关。资料显示,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮。轻者,一般外用药或配合内服药可治;重者,必须通过内服药物,清除肺胃热毒,方可去除病根。本病多发于头面部、颈部、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位。

面部痤疮有很多种类型,严重的还会化脓,因此面部痤疮需要及时进行治疗。需要特别注意的是,护肤品对痤疮只是辅助护理,许多患者采用外用药,往往治标不治本。中医认为本病多属肺热熏蒸,热毒内蕴所致。通过辨证用药,采用宣肺清热、泻火解毒等治法,达到“釜底抽薪”治疗目的,用之临床,效果显

著,且治愈后不复发。今举例示之。

【病案】:张某某,男,21岁,临沭县。2019年8月27日 初诊:痤疮2年余,颜面红赤,面部丘疱疹満布,奇痒难忍,有的伴黄色脓头,且痤疮不断蔓延,近2月来颈部也出现丘疱疹,食欲可,睡眠可,大小便正常,其他如常,舌暗红苔薄黄腻,舌尖红,脉弦细滑数。

处方:荆芥、防风、 蝉蜕、麻仁、 蛇床子、赤芍、苍术、白鲜皮、 蒺藜、玄参、青蒿、大黄、黄连、生地、栀子、石膏、丹皮、夏枯草、黄芩。 7付 冲服。

9月10日 二诊:诸症大减,丘疱疹开始萎缩,但面部仍痒,面部红赤,舌暗红苔薄黄腻,脉弦细。上方7付 冲服。

9月17日 三诊:诸症大减,面部瘙痒减轻,丘疱疹萎缩变小,面红减轻,食欲可,睡眠可,大小便通畅,舌暗红苔薄黄,脉弦细。上方7付 冲服。

9月24日 四诊:下颌部稍痒,面部痤疮开始蜕皮,大便日二三次,舌暗红苔薄黄腻,脉弦细。上方7付 冲服。

10月8日 五诊:脸上痤疮消失大半,面部已无瘙痒不适感,其他如常,舌红苔薄黄,脉弦细。上方7付 冲服。

10月29日 六诊:按上方取14付服完,面部痤疮基本平复,偶有新起痤疮,面红基本消除,舌暗红苔薄黄,脉弦细。上方蛇床子加至20克 7付冲服。

11月5日 七诊:面部丘疱疹基本消除,面部较平复,其他如常,舌红苔薄黄,脉弦细。上方加莲子心 7付 冲服。以巩固疗效。随访至今未再复发。

【讨论】:痤疮中医古代称面疮、酒刺,是皮肤科常见病、多发病。痤疮皮肤是常见于青春期脸上的丘疱疹甚至形成脓包,病程长,皮肤发暗,比较粗糙,伴有单个或成片的炎性病灶,病灶可能发生在单个的毛孔不通,也可为多个毛孔连成片的不通,脓疱中有白色或黄色的分泌物。

从中医的角度上讲,肺热熏蒸,肝火旺盛,湿热毒邪内蘊是其发病原因,由于淤血滞留、外部毒素侵蚀体内、血管脉络受阻等身体问题所致。所以单纯外用药很难彻底治愈,只有把其发病根本原因消除,治愈后才不易复发。

西医一般根据痤疮分级进行治疗。轻度痤疮一般采用维A酸乳膏或凝胶,过氧苯甲酰凝胶可以杀灭痤疮丙酸杆菌且没有抗药性。中度痤疮要配合口服抗生素。重度的则要口服异维A酸,有的甚至用激素治疗,但滥用激素会导致激素性皮炎。中医中药通过清除体内湿、热、火、毒,阻断痤疮发病根源,从而达到标本兼治目的。

痤疮丘疱疹较少较轻者一般外用药可有效,但对重型痤疮,中医内治疗法优势明显,疗效独特。本案处方以荆芥、防风祛风止痒、清热解毒,火麻仁、大黄泻下通便、引热下行,黄芩、黄连、夏枯草、青蒿、栀子、石膏清热燥湿、清肝泻火,蝉蜕、蒺藜、白鲜皮祛风清热、活络止痒,丹皮、玄参、生地、赤芍清热凉血、解毒消疮。诸药合用,清热泻火,通便解毒,使肺胃肝热得清,热毒得下,故效果显著。

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