UC头条：胃肠寒热互结, 用半夏泻心汤

按：半夏泻心汤出自于《伤寒论》，主要用于治疗寒热互结，影响脾胃气机升降，而导致的胃部痞满、呕吐、腹泻等症状，临床常用于治疗胃肠道的疾病，以及由此而导致的寒热错杂等杂症。

[半夏泻心汤的药物组成]

由半夏半升，黄芩、干姜、人参各三两，黄连一两，大枣十二枚，甘草三两组成。

以水一斗，煮取六升，去渣，再煎，取三升，日三服。

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[半夏泻心汤的主治病症]

凡是脾胃气机不畅，寒热互结于心下，导致的心下痞满或胀满，或呕吐，或疼痛，或肠鸣下利，舌苔黄腻，可以用半夏泻心汤治疗。

如果平常脾胃中虚，或饮食不当，或外邪引动，或者误用泻下伤脾胃，导致寒热病邪阻滞气机，脾胃失和，而导致的相关的胃肠症状，很适合用半夏泻心汤治疗。

临床上急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱，口腔溃疡、口臭等表现为寒热错杂的症状的，皆可以用半夏泻心汤。

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[半夏泻心汤的配伍特点]

半夏能够散结消痞、和胃降逆，而能够交通上下，破除寒热邪气，为君药；干姜能够温中散寒，理气祛湿，助半夏消痞满；黄连、黄芩能苦燥祛湿清热；配合人参、大枣、甘草能够补中益气，补脾和中。

配方的特点是“寒热共用，攻补兼施”，治疗脾胃虚弱，兼有寒热兼杂的证候，能和阴阳调寒热。

[半夏泻心汤的临床加减]

1、半夏泻心汤去干姜加生姜，为生姜泻心汤，用生姜增强了降逆和胃功效，因此胃部胀满、消化不良、嗳气、反胃，胃中有水声等症状，更适合用生姜泻心汤。

2、增加甘草的用量至四两，为甘草泻心汤，补益脾胃补虚的功效更加突出，甘草有敛疮生肌的功效，临床常用于溃疡病的治疗。

3、出现腹部胀满、胃胀胃痛的症状明显的，可以在半夏泻心汤基础之上、加入枳实、厚朴等。

4、舌苔厚腻者，可加藿香、苍术。

5、食积，饮食不振，可以加神曲、麦芽等。

[半夏泻心汤的运用举例]

我曾经治疗一女性患者，常年反复口腔溃疡，常牙龈肿痛，并伴有容易腹泻，饮食生冷极容易腹泻，舌淡胖，而苔稍黄腻，辩证考虑脾胃中虚，中阳不足，气机不畅，寒热邪气阻滞胃肠而导致的症状。

用半夏泻心汤加减治疗，效果明显。半夏泻心汤能够补虚，并能够散寒，清热泻火，适合于中虚寒热错杂的证候的治疗。