马老师治疗药物引起潮热畏寒验案一则 -- 马氏妇科

夏承芳

初诊：2015年3月2日。叶某某，23岁，因“左卵巢巧克力囊肿术后3月余，潮热畏寒1周”就诊。

患者于2014年12月4日行腹腔镜下左卵巢巧克力囊肿剥除术，术后予达菲林对症治疗。末次注射2月1日，末次月经11月份。1周前患者后半夜自觉潮热畏寒，下腹部坠胀，纳可，夜寐一般，小便调，大便不畅。舌稍红，苔薄白，脉细。

中医诊断：潮热畏寒（寒凝血瘀）

治则：温经散寒，养血祛瘀。

方药：温经汤加减

吴茱萸3g  当归6g  半夏10g  麦门冬9g  炒白芍10g  川芎5g  桂枝6g  党参12g  丹皮9g  炙甘草6g  鳖甲胶（烊冲）10g  龟甲胶（烊冲）10g，7剂。

二诊：2015年3月27日。畏寒已除，潮热频繁，心慌。

方药：防己地黄汤加减

防风10g  桂枝3g  生地15g  防己10g  炙甘草6g  炒枣仁20g  青蒿10g，7剂。

三诊：2015年5月22日。潮热已除，心悸。

方药：安神定志汤加减

按语：患者左卵巢巧克力囊肿术后3月余，潮热畏寒1周，辨为寒凝血瘀。冲任虚寒，血凝气滞，故见畏寒，失血阴伤，故见潮热，治宜温经散寒，养血祛瘀。方中吴茱萸、桂枝温经散寒，通利血脉为君；当归、川芎，芍药、丹皮养血祛瘀为臣；麦冬养阴润燥，党参、甘草益气健脾，半夏降逆温中为佐；龟甲胶、鳖甲胶养阴，清退虚热；甘草调和诸药为使。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。二诊患者畏寒已除，潮热频繁，予防己地黄汤滋阴凉血。方中生地黄滋补真阴，凉血养血为君;防己善搜经络风湿，兼可清热为臣;防风、桂枝调和营卫，解肌疏风为佐;甘草调补脾胃，和协诸药为使。青蒿、炒枣仁养阴清热除蒸，诸药合用，滋阴凉血。故复诊后患者潮热除。