【精品班交流】王道颖《木防己汤治高龄心衰》

《经方》第20210526期

木防己汤治高龄心衰

作者：王道颖/黑龙江大庆市萨区人民医院

4月5日，朋友打电话说，她妈妈多年的心衰这几天又严重了，因每次住院都是些强心利尿之法，病情总是反反复复，这次让我去家里看看，能不能用中药控制一下，于是下班后我带着血压计等匆忙前往。

J阿姨今年已经83岁了，心衰多年，有时候一年要住几次院。同时还有高血压病、腿痛等一些慢性病，常年口服倍他乐克、利尿药等。刻下，见其坐在沙发上，像她自己所说，不行动时和常人一样，但想要到抽屉里拿东西，只走了两步，就喘得上气不接下气，说话都断断续续的，随即汗出。灯光有些暗，可见其喘得脸部泛红，且有细细的汗珠。唇色紫暗。双下肢浮肿，按之凹陷不起。无口渴，每天喝水不多，小便一天2到3次，或有遗尿到裤子里。大便正常。舌淡红，脉博时快时慢。询之近几日无咳嗽、头晕、胸闷，无喘息不得卧，但言头疼，量血压得：160/120mmHg，嘱加服了一片苯磺酸氨氯地平片。

考虑为水饮互结、化热阻膈。第二天开方木防己汤：粉防己15克 生石膏50克 桂枝10克 人参10克，5剂，水煎服，日服一剂。喝了一剂后告知喘好像好了点，3剂服完说活动后居然不喘了，头疼缓解，5剂后说尿量由原来每天2到3次增加到4到6次。睡觉时已不出汗——原来每晚睡觉汗多盖不住被子。原方续服10剂，除了一次因为有事着急后喘了一次，余时安好，病情稳定。原方5、2服法续服中。

按语：

这是我学《经方》精品班以来第二次用木防己汤，第一次是在2018年，深圳痹症班听黄仕沛老师讲授此方，回来后有一亲戚因支气管炎，网诊于我，我见其为比较典型的面色黧黑，因而使用本方，石膏用到150克时患者觉得最为舒适。这次用此方，颇费心思。因其高龄，病势危急，嘱朋友服药期间病情加重要马上送医院等等。患者虽是大柴胡汤体质，但是无腹胀、便秘等消化道症状，所以马上否定了大柴胡汤。患者肤白，喘汗明显，我又想到了桂甘龙牡汤证，却见汗出后不觉得冷，摸之手脚都不凉，显然亦非。而见其唇色紫暗，细思因心衰应相当于面色黧黑，并有喘急，诸症并见更加符合木防己汤方证。当时因其喘急汗多，想着加一些固脱的如山萸肉等，仔细回想精品班授课相关内容，后来再复习了《经方》公众号发表的精品班老师和同学们应用此方的一些医案，坚定地使用了原方。此次用方不负好友所托，免去老人住院等劳苦。为自己用经方治大病、重病增添了信心！