经方：薏苡附子散（天气变冷心脏痛）

薏苡附子散

【原文】

薏苡仁十五两 大附子十枚（炮）

右二味，杵为散，服方寸匕，日三服。

【作者】张仲景

【出自】《金匮》

【经典回顾】

1、胸痹缓急者，薏苡附子散主之。

【用法】

1、每次吃一个汤匙，汤匙就是我们现在喝的汤匙的平的汤匙，一天吃三次。

【组成】

薏苡仁 附子

【时机】

1、气候一变冷心脏就开始痛；

2、病人一定是寒湿。

【方解】

1、两位药等量，粉剂。

【应用】

1、（1）风湿性心脏病，气候一变冷它就开始痛，薏苡附子散，一剂知。

（2）刘渡舟：用甘草附子汤治疗风湿性心脏病，效果理想。

【比较集锦】

1、（1）薏苡附子散：薏苡仁十五两 大附子十枚（炮），等量打粉；

（2）薏苡附子败酱散：薏苡六十分 附子二分 败酱五分，注意量的变化，附子不要重用。

【名家论述】

1、《金匮》(倪海厦)

心脏痛、胸闷、心剌、绞心痛，或者是那种心脏受到压迫、感觉到抽筋或者是心脏疼痛，都叫做心痛。什么叫做缓急？这就是窍门所在。会随著外面的气候而转变，叫做缓急。此处就是西医讲的「风湿性心脏病」，中医讲的「胸痹缓急者」，二者是一样的。气候突然变冷，心脏就开始痛，环境气候的改变引发心脏病，跟引发风湿的状况是一样，到目前为止。西医不要说是无法治疗风湿性的心脏病，他们连风湿都没治好过，因为他们不知道湿是怎么来的。张仲景了解到因为气候太寒了，造成心脏病时好时坏，所以冬天时很多人发心脏病而死掉，夏天就很少人因此而死，因为冷的关系。同时因为有湿的病在里面，中医有这么多去湿的药，都很难治疗湿的病，而西医根本没有去湿的西药，当然无法治湿，西药做出来是干燥剂，但是有毒不能吞食。张仲景知道缓急的原因是因为外面气候突然变冷造成，我们的心为君主之官，本不受病的，可是当胸腔里面有湿，此时突然受到外面寒气的影响，湿就会被压住，压力一旦出现，我们的心脏马上就会有反应，这反应就是会有大量血冲进来，心脏就会缓下来，就比较不痛。过一下又热了，于是又退掉，遇冷时又再来一次，所以它的痛，不是持续的痛，而是断续的痛，这就是所谓缓急者。张仲景说：「这很简单，是寒造成的，寒就用附子。」湿盛，而湿在上焦，就用薏仁，所以薏苡附子散就这么来的，这两个药物是等量用，张仲景出散剂，没有用汤剂，就是直接将薏苡仁磨粉、炮附子磨粉两个等量服用。『右两味，杵为散，服方寸匕。』就是一个汤匙的剂量，一天吃三次，等量。还有一点，这里要跟大家讲，从伤寒论到金匮，诸位读过很多散剂方，像五苓散等，大家注意看，这是汉朝时期的陈述，张仲景写杵为散，他用杵来打成粉，就是拿个硬物将药打成粉而已，可能就在铜的锅或铁的锅，直接就在里面打成粉。我们经方家是直接用生药打成粉用，炮附子炮制完以后把它打粉，不加什么也不浓缩什么，现代中药厂花了很多心血去浓缩，等于是想尽办法让中药变得不纯，本来很简单做的，给药厂弄坏了。