跟马老学习的日子 —— 带下病的治疗

——带下病的治疗

李婷

初诊：2013年9月13日。毛某某，女，38岁。白带量多2个月。平素月经规律27日一行，经期3-5天。近两个月出现带下量多，质地时稀时干，色白，无异味。小便短赤，大便3-5日一行。妇检：子宫颈炎。诊断：带下病（湿热型）。治法：清热利水止带。方药：导水汤（牵牛子6g、黄芩10g、炙大黄10g、滑石30g）加椿根皮20g、苍术10g、贯众20g，7剂。

二诊：2013年9月25日。带下已愈，大便仍结。方药：中药守上方（牵牛子加至10g）加菝葜20g，14剂。

按语：该患湿热之邪积于下损伤任带二脉出现带下量多；湿热伤津则出现小便短赤，大便不通。马老别出心裁选用导水汤治疗本病。导水汤主治水湿肿满、湿热腰痛、无名肿毒、大小便闭者。继而抓住患者的主要症状进行辨证施治。导水汤中牵牛子泻水通便；炙大黄泻热通便；滑石祛湿清热利尿；黄芩清热燥湿。全方共奏清热除湿通便之效，使湿热之邪从大小便而出。同时配伍椿根皮、贯众、苍术加强清热燥湿止带的作用。同时椿根皮还具有收敛固涩的作用可以佐治牵牛子与大黄的泻下作用不至于太过峻猛。一诊过后患者带下即愈，二诊原方加入菝葜，全方泻热通便以善后。