【六经辨证方法】

六经辨证方法

是《伤寒论》中的辨证方法，它将外感病发生，发展过程中具有普遍性的证候，以阴阳为纲，分为两大类。又将疾病发展过程中不同阶段的病变，细分六个证型……三阳证以六腑病变为基础。三阴证以五脏病变为基础。所以，六经的病变实际上就是脏腑十二经络的病变。

三阳证

一、太阳主证：恶寒发热，头项强痛，脉浮。因体质虚实和病邪盛衰的差异，临床可分为太阳经症和太阳腑症。

1、太阳经证：虽为表症，由于受邪不同，又可分为伤寒，中风。

A、太阳中风症 主要脉证：头痛，发热恶风，自汗出，脉浮缓：可兼见鼻鸣干呕。“相当于八纲辨证中的表虚症。感冒，上呼吸道感染多见此症。”

治法：调营卫，解肌表。桂枝汤

B、太阳伤寒症 主要脉证：恶寒，或已发热，或未发热，体痛，无汗而喘，脉浮紧。“相当于八纲辨证中的表寒实症。感冒，流感，喘息性支气管炎等病可见此症。”

治法：辛温解表：麻黄汤

2、太阳腑症：指太阳蓄水症和太阳蓄血症。

A、太阳蓄水主症：发热，汗出，烦渴或渴欲饮水，水入既吐，小便不利，脉浮。

治法：通阳利水：五苓散

b，太阳蓄血主症：少腹急结或硬满，烦躁如狂或发狂，小便自利，脉沉涩或沉结。

治法：泻热破瘀。桃核承气汤

蓄水与蓄血症鉴别要点，在于小便利不利：小便不利多为蓄水症，小便利多为蓄血症。

二、少阳主症：寒热往来，口苦，咽干，目眩，胸胁苦满，心烦喜呕，不思饮食，苔薄白，脉弦。“胸膜炎，肝胆疾患可见此症。”

治法：和解少阳。小柴胡汤

三、阳明证：是太阳证未解，病邪内传于里，为外感病的热盛阶段，故有“热不过阳明”之说。病变部位有在经在腑之分。

1、阳明经主症：壮热，不恶寒反恶热，口渴引饮，汗出，心烦，小便短赤，苔黄燥，脉洪大。“相当于八纲辨证中的里热症。急性热病中期，急期可见此症。”

治法：清热养阴。白虎汤

2、阳明腑主症：除有上述阳明经症外，尚有日晡潮热，大便燥结不通，腹满疼痛，甚至神志昏迷，烦躁谵语。舌苔黄燥或有芒刺。脉沉实或滑数。“相当于八纲辨证中的里热实症。”

治法：荡涤燥结。三承气汤，根据病情不同，选择使用。

三阴证

四太阴症：伤寒之邪内传三阴，太阴首当其冲：太阴为三阴的屏障，可因三阳证失治，误治，乱治而来。或因体质弱，得病既为太阴病“直中”：脾与胃相表里，在发病过程中常互相影响“实则阳明，虚则太阴”

主症：腹满，呕吐，食不下，口不渴，腹痛喜按：泄泻，身无热，手足温，苔白，脉缓弱。

治法：温中散寒。理中汤

五、厥阴症：是疾病发展过程中，病情比较重的阶段。其病理特点是正邪相争，寒热错杂。若阴寒由盛极而转衰，阳气由衰而转复，则病转危无安。若阴寒盛极，阳气不续而先绝，则病情严重而重危。若阴寒虽盛，而阳气还能抵抗，则呈现阴阳对峙，寒热错杂的证候。

主证：寒热错杂，兼见口渴不止，气上冲胸，心腹中热而疼痛，饥而不欲食，或吐蛔虫：呕吐泄泻，肢体厥冷，冷后复温，交替出现。

治法：寒热并用，攻补兼施。乌梅丸

厥阴症有寒有热，寒热错杂，病情比较复杂。除上述治法外：热厥“既真热假寒症”轻者用四逆散，重者用白虎汤：兼有内结者，用承气汤。寒厥“真寒假热症”宜回阳救逆，温通血脉：方如通脉四逆汤

六、少阴证：是心肾阳衰，无论传变或直中，皆为严重阶段。是属于全身性的虚寒证：但亦有假寒症“真热假寒症”

1、少阴虚寒主症“阳虚”：脉微细，欲寐，四肢厥冷，下利清谷。

治法：回阳救逆。四逆汤

2、少阴假寒主症“真热假寒症”：胸中烦热不得眠，或咽痛，甚则肢厥脉微。

治法：滋阴泄火：黄连阿胶汤，或四逆散，或承气汤