梨状肌康复处理

大家好，今天7点由冉冉运动康复金牌讲师胡盼盼老师线上，给我们讲：梨状肌综合征调理。大家欢迎！！

大家好，我是冉冉运动康复金牌讲师胡盼盼，很高兴今天为大家分享梨状肌综合征调理主题课程，讲课中如有问题请大家在讲完提问，我会一一解答。

今天我们的课程主要分为五部分，第一部分的内容呢，是梨状肌综合症的一些相关的介绍，第二部分就是它的症状表现及损伤机制，第三部分呢，就是与腰间盘突出的相关的一些鉴别，第四，部分就是我们综合去评估怎么去评估出来这个问题，然后第五部分呢，就是我们的一个处理方案以及处理思路。

在日常生活中，或者是在我们工作中会遇到一些人，他会有腰部，并且伴随着臀部和腿部的串吗？通常这种情况下的话，我们第一想到的就是腰间盘突出或者是坐骨神经痛，很少人会想到是梨状肌处的问题。

我们都知道梨状肌它位于我们臀部的深层，跟我们的坐骨神经将穿行的地方就是很相像，因为他们都从坐骨大孔穿出，所以梨状肌产生就是损伤的话，也会压迫到我们的坐骨神经，导致我们腰部或者是腿部的疼痛。

今天我们重点内容在后边会有我们的梨状肌综合征的一个处理方法，但是在我们处理方法之前，先来具体了解一下梨状肌综合征的一些相关的一些介绍。

先我们了解一下梨状肌，梨状肌起于骨盆的正后方的骶骨的前面，也就是它是从我们骶骨的，前面就是骨盆里边穿出来的，他从坐骨大孔穿出，止于股骨大转子。

它的主要功能呢，就是协助我们的髋关节做一个外展和外旋，当然，他在屈髋60度的时候也会有一个内选的作用。

另外就是虽然它的体积相对来说比较小，但是它位于我们臀部的深层就是由于一个杠杆的原理，所以他对我们髋关节的稳定也起着非常重要的作用。

接下来就是跟梨状肌相关的坐骨神经的位置。

我们知道坐骨神经是非常大的一束神经，所以他设计的面积就会比较广，我们可以简单地理解为，它是从腰骶部的脊柱周围穿出，在骨盆那会成一束，从坐骨大孔穿出，然后沿着大腿的后侧偏外一点的位置向下延伸，并且产生分支，一直延伸到我们的足底。

我们刚才了解到，梨状肌它也是从坐骨大孔穿出的，所以说坐骨大孔本身的位置就没有特别大，所以在穿行的过程中，两个的位置肯定特别的相近。大多数情况下，坐骨神经是从梨状肌的下方穿出。

但也有一些情况，他会从就是里撞击的基础中呀，或者是从它的上方穿出都有可能，所以带有图片中的一些比较常见的穿出形式的一些变形，大家可以了解一下。

首先就是第一点就是我们的梨状肌受外力的一个影响，是梨状肌受到了过多的牵拉或者产生撕裂的这种情况，早期它可能会产生组织液的一个渗出，出现肿胀，耳机压到我们的坐骨神经而产生，就是串吗或者是疼痛的这种症状，但是如果说前期没有做好处理的话，后期可能会产生粘连呀，或者是肌肉的萎缩，也会导致我们的梨状肌卡压到坐骨神经的情况。

而且还有在一些运动过程中，比方说踢足球啊打篮球啊网球等，运动的过程中都会有很多迅速变向的运动，就会对梨状肌造成一个很大的压力，另外很多人喜欢跷二郎腿，其实这个动作的话，长期也会导致一侧的梨状肌被过度牵拉，或者是被过度抑制产生劳损的情况。

另外一点就是第二点，内容就是髋关节及骨盆位置会由于一些因素的影响而发生改变，使他们的运动轨迹发生改变，而导致肌肉的一个挛缩，以及，在我们运动过程中，或者在成熟过程中肌肉由于关节力线的改变而受到较大的一个压力变化，受到挤压呀，或者是牵拉造成损伤。

比方说一些其他问题，我们的骨盆发生了旋转，或者是侧倾，就是一侧的梨状肌肯定也会被拉长，另一侧的梨状肌相对来说就会被紧张的一个状态，在这种状态情况下，我们的梨状肌在他不正确的位置，然后去发挥它的一些功能，就很容易受到一定的伤害，然后造成我们的梨状肌的损伤。

另外就是我们臀部其他问题的影响，比方说臀部由于外伤啊或者其他原因，比方说从小打针导致我们臀部出现出血肿胀等情况，也可能会累积到我们的梨状肌，或者是由于臀部其他的外旋外展肌肉不做功，导致我们梨状肌过度的使用，最常见的就是我们的臀中肌无力。

还有就是要注意的一点就是，我们在前面讲到梨状肌和坐骨神经穿行的过程中，除了常见的整体从梨状肌的下方穿行之外，还有其他几种情况都有部分，甚至或者是全部的坐骨神经从梨状肌的肌肤传出，因此就是也有科学研究表明，这也大大增加了梨状肌综合症出现的概率。

接下来我们说一下它与腰间盘突出怎么去鉴别，因为从以上的一些症状表现来说的话，他跟腰间盘突出，挤压到我们的神经非常的类似，所以在就是日常的工作呀，或者生活中很难去判断他到底是哪个问题引起的。

首先第一点呢，就是两者的痛点位置不同，因为两者虽然他的神经症状相同，但是由于他具体受伤的位置它是不同的，所以一般梨状肌综合征它的一个最痛的点，痛点的位置是位于我们臀部的深层，就是梨状肌的周围，一般腰部它没有明显的一个痛点，而腰间盘突出的话，它一般在腰部的相应突出的位置会有明显的按压痛啊什么的，所以这个我们可以作为一个点去相互的鉴别他们。

第二点呢，就是活动受限的位置不同，腰间盘突出，他一般会有腰椎生理曲度的改变，或者是变性啊，并且会有腰部的活动受限，比方说弯不下去腰呀，或者是在弯腰的时候会出现疼痛呀，而梨状肌综合症的话，他多是伴有髋关节的活动受限，或者是膝盖的这个屈伸受限，如不能做一些盘腿或者不能翘二郎腿，这种类似的动作。

第三个呢，就是直腿抬高实验的症状表现不同，我们知道在有一些腰间盘突出，特别是伴随神经的客户过来的时候，我们都会做这个实验，如果是梨状肌综合症的话，他抬起60度以内会出现疼痛超过60度呢，它的症状会有一个明显的就是缓解或者是消失，而腰间盘突出呢，他超过60度，疼痛也会缓解，而且会越来越明显。

第四就是叩击痛，腰间盘突出，在他相应的突出位置，特别是靠近脊柱两旁的位置周围，你扣机的话，它会有一个产生疼痛的这种反应，并且腰部中间还可以摸到骨头的一些排列啊，或者是两边的肌肉不对称，这种情况阿梨状肌综合征的话，则很少出现腰部的一些这种排列的一些问题。

第五就是腰椎间盘突出，她压迫的神经会根据他突出的阶段的不同而有所变化。腰椎间盘它突出的位置越高，它可能疼痛的位置也会偏高一点，而梨状肌综合征疼痛的位置一般都会靠近臀部。

第六点，就是在我们观察核磁看相应的位置的改变，椎间盘突出的话，可以看到脊柱椎体位置，或者是椎间盘部分会有一些变性啊，或者一些肿胀的情况儿，梨状肌的话，腰部不会出现明显的变形或者是肿胀，我们可以，如果说可以看到梨状肌的那个位置的话，你可以很明显的看出来它的撞击周围是有高信号，就是会有肿胀或者是积液在里边的。

第四部分就是我们来说一下它的一个评估，就是我们在日常的过程中会询问啊，或者是说会出现一些相类似的一些症状，怎么去判断他就是梨状肌综合症，然后去进一步的做一些处理。

首先，第一点就是在客户或者自己有过外伤，或者是长期的劳损，比方说有过臀部的撞击啊，或者是在某个机型的情况下，会感觉到梨状肌附近有被拉扯到，或者是扭到的那种感觉，或者是你长时间从事跑步啊或者畸形，或者是踢球任何可能导致梨状肌损伤的情况。

第二点当然就是我们的以上说到的梨状肌典型的症状，就是臀部会有疼痛啊，酸胀并且会串着往下到达我们的大腿后侧，然后小腿甚至到足底的一个放射痛。

第三个就是我们可以通过触诊或者一些动作，阿梨状肌表现出来紧张肿胀啊，或者是在臀部较深部位有一个明显的疼痛。

并且如果说你在触摸的过程中，组装机上面它会有明显的一个结节或者调速，但是你在腰部的检查中没有发现明显的一些变性，或者是没有明显的痛点，J也就判断它是可以也就考，可以考虑他是梨状肌综合症。

接下来更精确一点，就是我们可以通过一些特殊检查去判断。

首先第一个检查就是梨状肌紧张实验。

首先我们可以让客户仰卧于床上或者垫子上，腿伸直，然后将疼痛侧的腿做内收内旋的动作，如出现坐骨神经周围放射性的疼痛，然后立刻在做外展外旋的动作，疼痛可能就会立即缓解，我们就会称之为梨状肌紧张时间的，这个就是养性次，我们就可以判断他就是梨状肌会有一定的问题。

第二个就是直腿抬高实验，这个相信大家都不会陌生，就是客户仰卧于床上或者垫子上，腿伸直，检查着一只手扶着他的脚踝，然后另一支手呢，吃一些膝盖的周围，保持腿部的伸直，将他缓慢抬起的过程中，如果抬到60度出现了神经卡压的症状，超过60度之后，发现这个疼痛缓解甚至消失，我们则就考虑他是梨状肌综合症。

第三个就是四字实验，我们可以让客户仰卧于床上或者垫子上，将一侧腿搭在另一条腿上，脚踝在膝盖的上方乘四字，在整个过程中或者是上方腿膝盖下方的过程中，以及检查者将嗯一只手放到他对侧的骨盆前方，另一只手放到她膝盖上方的位置施加一定压力的情况下，引发或者是加重疼痛的这个情况均表现为阳性，也可以考虑使梨状肌的这个损伤。

如果通过以上症状表现，包括一些嗯，特殊检查，基本上就可以确定他是梨状肌综合症了，但如果说你想更精确一点的话，可以去医院通过去拍梨状肌的一个CT呀，或者核磁，然后去就是看梨状肌周围的一个损伤情况。

接下来就是梨状肌综合症的一个处理思路。

再说我们的处理思路之前，首先我们知道梨状肌综合征，它产生的原因主要有外力的原因，导致梨状肌的损伤啊或者撕裂，还有就是骨盆由于一些外力或者自身的一些不稳定，导致梨状肌的一个劳损，还有就是他那个其他情况下就是臀部的其他肌肉的影响，导致梨状肌的一个过度的使用。

当然这个梨状肌的损伤，它也分为急性期和慢性期，如果是急性期的话，肯定会有肿胀啊，或者是有炎症在里边，我们这一步的主要内容就是要消除，我们可以通过松解其臀部其他的一些肌肉，包括我们的过程，七啊，和内收七去改善我们臀部的循环，尽量让肿胀去消除，然后当然也可以采用那个冰敷呀，或者加呀这样的一些方式，尽可能的让他这个肿胀消除，可能压迫神经的这个症状也就消除，慢慢的通过一些恢复就可以了。

我们今天重点主要讲一下，就是在非极性极的情况下，怎么去做一些处理。

首先，第一步肯定是要松解里撞击，以及他周围的一些肌肉。

如果采用一些被动的松解的话，我们可以就是运用一下我们的ST手法啊，进行一个长推这个手法的就是主要是你要去找到梨状肌它的一个体表的一个大概的一个位置，我们可以从PPT里图片他的第三个图里面可以去定位这个点。

然后手掌可以放在上面，通过我们身体的力量，然后给她一个家呀，做一个推就是来回做一个，这样推就是收推收这样的一个动作。

我们就可以根据梨状肌它的一个就是功能去做一些动作，比方说棒，是啊，像侧卧位的这个腿就是甚至去画圈啊，这样的一个动作去激活和加强一下我们的梨状肌。

第三部分就是骨盆稳定性的训练，我们知道它损伤的一个原因，很大一部分就是由于整个骨盆的不稳定产生了它的一个损伤，所以，要想让梨状肌它的一个功能就是更好的发挥出来，或者是更好的恢复的话，我们必须得加强我们骨盆的稳定性。

首先我们就要对我们的核心肌肉进行一个加强，可以做一些卷腹的动作，或者是死虫子呀，相册侧支撑这种动作去激活我们的腹横肌，然后去加强我们的腹部的一个就是肌肉力量，这样子的话才能很好的去稳定住我们的骨盆。

除了这种腹部的一些训练，还要去针对于臀部做一些加强性的一些训练。

他的一个训练就可以根据四乘四的这个进阶啊，去加强就是设计这个训练动作，比方说弹力带的这个臀桥，像四足位的，这个髋的外展外旋，以及就是弓箭步蹲呀，或者是像单腿的这个支撑单腿的下蹲啊，这个动作都可以去多方面或者是不同的功能为下去，加强我们的外展外旋以及整个骨盆周围的肌肉。

从以上表述也可以看出来，在处理撞击综合征的时候，它主要分为三部分，就是第一部分可能就是我们通过一些松解，然后去处理这个肌肉，让他能够就是循环上起来，或者是功能恢复，然后就是要对他进行加强和稳定。

首先在训练的过程中，就要对他局部就是梨状肌进行一个功能的恢复，然后就是要解除对他的整个压力，或者是减少他的一个负担，就要针对于骨盆进行一个稳定。

每个部分的动作呢，就是给大家列出来的一部分，当然，如果说你有更好的去训练到这些肌肉的一些动作，你也可以去做，但锻炼的顺序，你可以按照以上的顺序去锻炼，然后有一个从简单到难的这样的一个过程。

以上就是今天要跟大家分享的主要内容，有相类似的问题，或者是对我们处理思路比较感兴趣的同学，可以添加我们以下课程助手的微信。