高枕无忧散治失眠症

失眠亦称不寐，临床上极为常见，病员也甚感痛苦。笔者近年来用高枕无忧散治疗顽固性失眠证。现介绍如下：　　1、药物组成：高枕无忧散载于明代医学家龚廷贤《寿世保元·不寐》篇，药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。方中人参、麦冬、龙眼肉、竹茹、石膏益气养阴、清热除烦;陈皮、茯苓、半夏、甘草、生姜、枳实理气除痰;酸枣仁宁心安神，诸药合用，对于气阴两虚、痰热壅滞之失眠证颇为适宜。在临证中可酌情加减，如惊悸恶梦加琥珀末;头痛加少量川芎;眩晕加天麻;热重加黄连;痰多加川贝母。　　2、病案举例：张某，男，26岁，工人，初诊。失眠2年，白天神倦乏力，头晕目眩，难以坚持工作，触事易惊，烦躁不安，胸闷不适，口干不欲饮水，夜间一般仅能睡2小时，甚则通夜难寐，寐则似睡非睡，乱梦纷纭，易惊醒，醒后再难入睡。大便正常，小便微黄，舌质微红，苔黄腻而少津，脉弦滑无力。证属气阴两虚，痰滞化热。治以益气养阴，清热除痰，宁心安神。处方：人参8克，麦冬15克，陈皮10克，龙眼肉12克，茯苓15克，法半夏12克，竹茹10克，枳实8克，生石膏30克，炒酸枣仁15克，川芎5克，刺蒺藜15克，琥珀末9克(冲服)，甘草6克。水煎服，每日1剂。上方连服5剂后，胸脘舒适，恶梦亦少，晚上能睡5小时。嘱其禁饮浓茶，照上方去甘草加夜交藤30克，再连服10剂。一年后随访，睡眠一直安宁，精神健旺。　　3、体会：《景岳全书·不寐》篇曰：“不寐证，虽病有不一，然惟知邪正二字，则尽之矣。”失眠一症，病因虽多，仔细分析，不外乎阴阳、寒热、虚实、气血，且与脏腑密切相关，尤以脑的关系更为重要。本案病程较长，证情复杂，本虚标实，故治以扶正祛邪，标本兼顾而获效。