脉诊笔记（五零）

促脉，脉来急数而又有不规则的间歇。多见于阳热亢盛而兼有气滞、 血瘀、停痰、食积及风湿性心脏病，冠心病等。促脉须与近似脉数脉相区别。促脉脉来急促有间歇，而数脉频率快无间歇。促脉与结脉为相反的脉象。临床上，促脉常同洪、实、细、弱、滑、数等脉兼见。

促脉的脉象，数中时一止。造成动中时一止有两种原因。

第一种就是气血虚衰，无力相继，导致脉动中时一止。为什么会“数”，那是因为虚而引起数，而且越数越虚，越虚越数。但是按之无力，晋 王叔和《脉经·脉形状指下秘诀》：“促脉来去数，时一止，复来。”

第二种邪气阻遏，气血不得畅达，气血为邪气羁绊而时一止，所以，脉促。《濒湖脉学》：“一有留滞，脉必见止也”。常见于心律不齐而脉见止，动辄灸，甘草汤，生脉散。

不但要知道因为虚可以见脉促，而邪阻也可见到脉促。

阻遏气血而导致促的邪气，不仅包括气，血痰，食，也包括火热之邪。

《诊家正眼》曰：“促脉之故，得于脏气乖违者，十之六七；得于真元衰惫者，十之二三。或因气滞，或因血凝，或因痰停，或因食壅，或外因六气，或内因七情，皆能阻遏其运行之机，故虽当往来急数之时，忽见一止耳。”

《伤寒论》34条，葛根黄芩黄连汤证，其脲，乃热遏所致。因邪实而者，当持之有力。

促脉主阳盛热结，气血、痰饮、宿食停滞；亦主脏气虚弱，阴血衰少。阳盛热结，阴不和阳，故脉来急数有力而时见歇止。若真元衰惫，脏气虚弱，阴血衰少，以致脉气不相接，则脉促而细小无力，多属虚脱之象。