再障性贫血 中医

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导读：再生障碍性贫血简称再障，系多种病因引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭，并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。按其临床表现……

再生障碍性贫血简称再障，系多种病因引起的红骨髓总容量减少、造血功能衰竭，并以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。按其临床表现可分为急性和慢性两种类型。用中药治疗主要是针对慢性再障，可收到较好的疗效。慢性再障主要表现为起病缓慢病程一般在四年以上，甚至长达十余年。贫血为初起的和主要的表现。出血多限于皮肤黏膜，且不严重。有时可出现并发感染，常以呼吸道为主，容易控制。1981年全国再障学术交流会制定的诊断标准是：

1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。2.一般无脾肿大。3.多部位骨髓穿刺显示，至少有一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞减少）。骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件应作骨髓活检。4.能除外其他引起全血细胞引起的疾病，如PNH、白血病、恶性组织细胞增生症等。

根据以上标准确诊为慢性再障的患者，余常用《中华人民共和国药典》中的复方皂矾丸治之，只要持之以恒，坚持服药，不少患者都能获得长期缓解以至痊愈的效果。如果能够买到市售中成药，服用起来较为方便。若买不到则可按方配制。

方药：皂矾30克，西洋参50克，海马50克，肉桂20克，大枣30克，核桃仁50克。

用法：以上六味，海马、大枣于75℃～80℃烘干，粉碎成细粉；核桃仁捣碎，与其余西洋参等三味粉碎成细粉，与上述粉末配研，过筛，混匀。每100克粉末加炼蜜50～60克，制成大蜜丸，每丸重10克。一次服1丸，一日3次，饭后服。

体会：再障患者大多面色蜡黄，身体浮肿，《本草纲目》中说：皂矾“消积滞，燥脾湿，化痰涎，除胀满黄肿……”故方中用皂矾补气血，消黄肿；再障患者多表现为气血两虚，故用西洋参益气养阴，扶正固本；用大枣补中益气，养血安神，“补五脏，治虚损”（《日华子本草》），“调荣卫，生津液”（《用药法象》）；肾为先天之本，主骨生髓，再障患者先天受损，髓海不足，故用海马、核桃仁温肾助阳，健髓生血；再障患者常出现畏寒怕冷、四肢不温等阳虚症状，故用肉桂以温之。全方药简而效宏，常服久用，其功自显。根据笔者的经验，一个疗程应为3个月，最少应该服药1年以上。即使用药收到了很好的疗效，全血化验各项指标恢复正常，也不能马上停药，还应该再服1~2个疗程，以防病情反复。本方不仅用于治疗再障，还可以用来治疗白细胞减少症、血小板减少症、骨髓增生异常综合征及放疗和化疗引起的骨髓损伤、白细胞减少属肾阳不足、气血两虚证者。服用时，忌茶水。

此外，再障表现为虚阳上亢者，笔者常用《北京市老中医经验选编》中的苍玉潜龙汤治之，每获显效，介绍如下。

方药：生地黄30克，龟板15克，生石膏30克，龙齿50克，花粉、牡丹皮、沙参、白芍、牛膝各15克，藕节炭、白茅根各30克，十灰散10克（冲服），羚羊角粉3克（冲服）。

用法：水煎服，每日1剂，2次分服。

体会：服药后如果低热退，出血减，表明浮阳上亢已潜，可减去生石膏、羚羊角，逐渐加入阿胶、鹿角胶、当归、党参、黄芪、紫河车等补气养血药。本方原为清代费伯雄创立的名方，北京名医宗维新在临床中加减化裁，巧妙应用，使之疗效有所提高。方中用生地、花粉、沙参、白芍、牛膝养阴清热；用生石膏、丹皮、白茅根凉血清热；用龟板、龙齿、羚羊角滋阴潜阳；用十灰散、藕节炭止血。治疗阴阳两虚，阴不敛阳，虚阳上亢型再障最为合拍，加减应用，其效不菲。