中药炮制的目的与应用

中药炮制的目的

中药来源于自然界的植物、动物、矿物，绝大多数要经过加工炮制后才能使用。中药炮制的目的是多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一种药物，同时具有几方面的目的，这些虽有主次之分，但彼此之间又有密切的联系。现将炮制的主要目的归纳如下：

1.降低或消除药物的毒性或副作用

有的药物虽有较好的疗效，但因毒性或副作用太大，临床应用不安全，则需要通过炮制以降低其毒性或副作用。川乌有用浸、漂、蒸、煮、加辅料制等处理以降低毒性；又如相思子、蓖麻子、商陆等可用加热炮制降低其毒性；柏子仁具有宁心安神、润肠通便等作用，如果用于宁心安神则需避免服后产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜炮制后即消除了致泻的副作用。

2.改变或缓和药物的性能

各种不同药物各有其寒、热、温、凉的性能，性味偏盛的药物在临床应用上会带来副作用，如太寒伤阳、太热伤阴、过酸损齿伤筋、过苦伤胃耗液、过甘生湿助满、过辛损津耗气、过咸以助痰湿等。为了适应不同的病情和体质的需要，则需经过炮制，以改变其性能。如麻黄生用辛散解表作用较强，蜜炙后辛散作用缓和、止咳平喘作用增强；蒲黄生用活血化瘀，炒炭止血；生甘草清热解毒，蜜炙后能补中益气。

3.增强药物疗效

中药除了通过配伍来提高疗效外，还可通过炮制来提高疗效。如一些种子类药物（决明子、芥子、苏子、青葙子等）种皮致密，不易煎出有效成分，炒后种皮爆裂，有效成分便于煎出；蜜炙款冬花、紫菀等，由于蜂蜜的协同作用，可增强其润肺止咳作用；羊脂炙淫羊藿，可增强其治疗阳痿的效能；胆汁制南星，能增强其镇痉作用。

4.便于调剂和制剂

矿物类、贝壳类及动物骨甲类药物，如自然铜、磁石、赭石、牡蛎、石决明、穿山甲、豹骨等，这类药物质地坚硬，难于粉碎，不便于制剂和调剂，而且在短时间内也不易煎出有效成分，因此必须经过煅、煅淬、砂烫等炮制方法，使其质地变为酥脆，易于粉碎及煎出有效成分。

5.改变或增强药物作用的部位和趋向

升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的理论之一。升降浮沉与性味有密切的关系。药物经炮制后，由于性味的变化，可以改变其作用趋向，尤其对具有双向性能的药物更明显。如黄柏系清下焦湿热之药，经酒制后作用向上，兼能清上焦之热；黄芩酒炒可增强上行清头目之热的作用。

此外，炮制还可影响药物的归经，利于贮藏，起到保存药效，矫味矫臭，洁净药物等作用。

中药炮制的作用

1.炮制对药性的影响

主要包括对四气五味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。

（1）炮制对四气五味的影响

四气五味是中药的基本性能之一，它是按照中医理论体系，在临床实践中所得的经验进行系统归纳，以说明各种药物的性能。炮制对性味的影响大致有三种情况：①通过炮制纠正药物过偏之性。如栀子苦寒之性很强，经过辛温的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免伤中，即所谓以热制寒，称为“反制”。②通过炮制，使药物的性味增强。如以苦寒的胆汁制黄连，更增强黄连苦寒之性，所谓寒者益寒；以辛热的酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热，称为“从制”。③通过炮制，改变药物性味，扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清热化痰，息风定惊的功效。

（2）炮制对升降浮沉的影响

升降浮沉是指药物作用于机体的趋向，它是中医临床用药应当遵循的规律之一，与性味有密切关系。一般而言，性温热、味辛甘的药属阳，作用升浮；性寒凉，味酸苦咸的药属阴，作用沉降。升降浮沉还与气味厚薄有关。药物经炮制后，可改变其作用趋向，如大黄清下焦实热之药，经酒制后引药上行，善清血分之热毒。砂仁为行气开胃、化湿醒脾之品，作用于中焦，经盐炙后，可以下行温肾，治小便频数。

（3）炮制对归经的影响

药物作用的部位常以归经来表示，它是以脏腑经络理论为基础的。中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋制入肝经、蜜制入脾经、盐制入肾经等。

（4）炮制对毒性的影响

古代医药著作中所称的“毒”是具有一定毒性和副作用的药物，用之不当，可导致中毒，与现代“毒”的概念是一致的。药物通过炮制，可以达到去毒的目的。去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜等。这些方法可以单独运绢，也可以几种方法联合运用。如蕲蛇去头，朱砂、雄黄水飞，川乌、草乌蒸或煮制，甘遂、芫花醋制，巴豆制霜等均可去毒，保证临床用药安全有效。

2.中药炮制与临床疗效

（1）净制与临床疗效

由于原药材常常混有一些杂质或非药用部分，或各个部位作用不同，若一并入药，则难以达到治疗目的，甚至造成医疗事故。如巴戟天的木心为非药用部分，且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，降低疗效；麻黄茎发汗，根止汗，要区别入药，故麻黄茎、根不能混用。

（2）饮片切制与临床疗效

药材切制的目的是为了提高煎药的质量，或者利于进一步炮制和调配。如饮片厚度相差太大，在煎煮过程中会出现易溶、难溶、先溶、后溶等问题，浸出物将会取气失味或取味失气，达不到气味相得的要求。

（3）加热炮制与临床疗效

加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用最为广泛。药物炒制，其方法简便，在提高疗效、抑制偏性方面作用较大。许多中药经炒制后，可破坏酶，保存苷类成分，如芥子、牛蒡子等；还可产生不同程度的焦香气，收到健脾开胃的作用，如炒谷芽等。

（4）辅料制与临床疗效

中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会部分发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。3.炮制对药物成分的影响

药物的理化性质是药物发挥临床作用的基础。中药的化学成分相当复杂，经炮制后，由于加热、水浸及酒、醋、药汁等辅料处理，无疑使中药的化学成分发生一系列的量变或质变。因此，研究中药炮制前后理化性质的变化，对探讨中药炮制作用和原理具有重要意义，但对于多数中药的有效成分至今还不甚明了，有关这方面的工作开展不久，积累资料不多，还不可能全面深刻地论述这一问题。炮制对主要成分的影响，大体有以下几方面：

（1）炮制对生物碱类成分的影响

生物碱多数具有明显的生理活性。游离生物碱一般不溶或难溶于水，而能溶于乙醇、三氯甲烷等有机溶剂，亦可溶于酸水形成生物盐，所以常用酒和醋等作为炮制辅料。如醋制延胡索，使原以游离形式存在植物中、难溶于水的止痛和镇静有效成分延胡索乙素和延胡索甲素等，与醋酸结合生成醋酸盐，能溶于水，从而增强了止痛效果。但有些小分子生物碱如槟榔碱、一些季铵类生物碱如小檗碱也能溶于水，故在切制及炮制过程中，应尽量减少与水的接触时间，以免生物碱损失。

（2）炮制对苷类成分的影响

苷类广泛地存在于植物体中，尤其在果实、树皮和根部最多，苷的溶解性能常无明显的规律，一般易溶于水或乙醇中。酒作为炮制常用辅料，可提高含苷药物的溶解度，而增强疗效。由于苷类成分易溶于水，故中药在炮制过程中用水处理时尽量少泡多润，以免溶解于水或发生水解而受损失，如大黄、甘草、秦皮等。

（3）炮制对挥发性成分的影响

挥发油通常也是一种具有治疗作用活性成分。通常凡含挥发性的药材及时加工处理，干燥宜阴干，对加热处理尤须注意，如薄荷、藿香等。但也有些药物需要炮制以减少或除去挥发油，达到医疗的需要。如苍术经炮制后除去部分挥发油，可以降低其燥性。

（4）炮制对鞣质类成分的影响

鞣质是一类复杂的有机酚类化合物，广泛地存在于植物中，具有一定的生理活性，在医疗上常作为收敛剂。它含有多元酚羟基，极性较强，易溶于水，尤其易溶于热水。因而以鞣质为主要药用成分的药物，在炮制过程中用水处理时要格外注意，如地榆、虎杖、侧柏叶、石榴皮等。鞣质为强的还原剂，暴露于日光和空气中易被氧化，颜色加深。如中药槟榔、白芍等切片时露置空气中有时色泽泛红。鞣质在碱性溶液中变色更快，所以在炮制过程中要特别注意。有一些含鞣质药材经高温处理会影响疗效，如地榆炒炭若温度过高，其抑菌作用则大大降低，因此炮制时要掌握火候。鞣质遇铁能发生化学反应，生成墨绿色的鞣质铁盐沉淀，因而在炮制含鞣质成分的药物时，宜用竹刀切、铜刀切、不锈钢刀切，木盆中洗，煎药宜用砂锅。

此外，炮制对含有机酸、油脂、树脂、蛋白质、氨基酸、糖、无机化合物等成分的药物均有一定的影响。