老年衰弱也伤“心”，严重心血管事件风险增至近两倍！
人至老年，身体各项生理机能衰退，老化速度快于同龄人的衰弱症越来越多见。说到这衰弱症，与老年人心血管事件的发生，或许存在较大关联。
先来了解一下，如何简单判定一位老人家是否患有衰弱症？根据国际老年营养学会的FRAIL量表，当符合以下5项中的3项或以上时，即可判定为衰弱症：
表1. FRAIL量表
5. 确定患有或发生过以下疾病中的至少5种：高血压，糖尿病，充血性心衰，卒中，心绞痛，心脏病发作，癌症(轻度皮肤癌除外)，慢性肺病，哮喘，关节炎，肾脏疾病等。
研究人员从美国国家老龄化研究所资助的NHATS研究队列中选取了3259例无冠心病或卒中病史的患者，平均年龄77.6岁，女性占比60.7%。使用Fried表型衰弱量表对患者作具体评估，将其划分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组三组。
6年随访结果发现，衰弱与全因死亡、多项心血管事件显著相关。相比非衰弱患者，衰弱患者的主要不良心血管事件发生风险增加了77%，其中急性心肌梗死、卒中、周围性血管疾病、冠状动脉疾病的发生风险分别增加了95%、71%、80%、35%。
衰弱患者的全因死亡风险，更是非衰弱患者的2.7倍之高。
图1. 随访6年，无衰弱组(黑)、衰弱前期组(黄)、衰弱组(红)患者免于MACE1(复合急性心梗、卒中、周围血管疾病、冠状动脉疾病或全因死亡)、MACE2(复合急性心梗、卒中、周围血管疾病、冠状动脉疾病)、全因死亡、急性心梗、卒中、周围性血管疾病(依次为A-F)的KM曲线
另外，在吸烟与非吸烟亚组人群中，衰弱患者的全因死亡、冠状动脉疾病、急性心肌梗死的发生风险，均明显更高。
该研究与既往一项荟萃分析统计得到的社区老人衰弱患病率相近，均在16%左右。而在老年心血管疾病患者的相关调查中，衰弱的发病率可高达20%以上，有必要引起业内重视。
不止是心血管疾病，衰弱症与其他疾病发病风险的增加同样相关。好，问题来了，怎样预防和治疗衰弱症呢？
说到预防，先聊点通用的，衰弱症会正向影响心血管疾病等的发生，反过来，如果一个人事先已患有心血管疾病等，那么他患上衰弱症的概率也会高于一般健康人群。
其实呀，为预防心血管疾病，咱们平日里在饮食、运动、作息、心理等方面所做的工作，也同样适用于预防衰弱症，只不过预防衰弱症可能稍侧重于运动和营养等方面。
再来看治疗，同上面的道理一样，如果能将自身合并的其他疾病治疗并康复得差不多，那么衰弱症也几乎相当于好了一半，余下的主要就是医院多学科团队管理下的多重药物治疗和营养支持，以及系统性康复训练等。
主要参考文献：
1. Abdulla A Damluji, et al. Frailty and cardiovascular outcomes in the National Health and Aging Trends Study. European Heart Journal, ehab468.