如何培养看病的“逆向思维”：小姑娘痛经病例
浅谈中医学习与传承
作者/宋柏杉 整理/胡溪恬
中医的学习路径是根据中医的学科特点来决定的，中医的学习目的当然是能够治病，而且把病治好；中医传承的核心不是研发新药或者开创新法，而是在于培养人才。
说这个“逆向思维”前，先讲一个几年前的病例：
有一个小姑娘痛经非常严重，她每次月经，整个小区的人都知道——疼得哭喊打滚，甚至痛到休克，120经常会来，所以整个小区人都知道。很多年她都没有治好，她母亲的月经病我给治好了，所以她母亲就带她来找我，想请我给她女儿治。
但是人家女孩子呢还不配合，看看我说：“这么年轻，能治好吗？！不治了”我说：“那就给你退号吧！”她母亲给她按下，一定要请我给治疗，我就给她把了个脉，看了看她的情况。这个孩子的脸色，虽然说是蜡黄的，但是她的脉是滑数的。她这个痛经，西医给她诊断“子宫腺肌症”。
剧烈的疼痛一般是“实证”，实证的痛经怎么治？按我们常规的思维：散寒止痛，温经汤之类；解痉止痛，芍药汤之类；活血止痛，少腹逐瘀汤之类。但是这个女孩子这个病不是寒性的，在痛经中属于热证。这个临床比较少见。我当时的处方是大黄黄连泻心汤，服药一周之后，正好赶上她月经，就没有痛了。
这就不符合常规的思维，我们顶多能想到黄芩汤，是吧？为什么用大黄黄连泻心汤呢？首先她的脉是滑数的，这个我们得引起注意；另外，这个患者那种急躁的情绪——这也是给医生一种非常直观的证据。实际患者一进门，她焦虑的情绪证明什么？心主神明啊！她的神明不能主了，所以她焦虑、烦躁，这是心火的表现。
临床上大多数痛经都是寒凝血瘀的，但这一个案例却是从心火去论治，这是有依据的。这来自于经典里的“诸痛疮疡皆属于心”，她痛到这种程度能不和心有关吗？心主血脉，月经和血脉的密切关系就不必说了。我们得先把她的心神和血脉调理好，她的痛经自然也就好了。所以这个病例我们很快就治愈了，患者不但不再痛经，而且人也精神清爽了，也不烦躁焦虑了。
治病这个事，表面上看着是某类常见群体多；实际上个案更多，那种特殊的类型更多。因为，患者长年地反复地中医治疗，但他的病还不好，这个时候常规思维往往就很难奏效，就得学会“逆向思维”。所以说，要想做一个好的中医人，我们要有一个“超常的思维”。你要学会打破常规，你不能认为妇科病“十个妇女九个寒”，就都用热药，不一定是这样。