《本草精荟》：止咳平喘：杏仁
《本草精荟》：止咳平喘：杏仁
杏仁又叫苦杏仁，为蔷薇科植物杏或山杏的成熟种子。人们日常食用的甜杏仁与中药杏仁不是一物，不可混淆。全国大部分地区均有产出，夏季果实成熟时采收种子，晒干。常生用或炒用。
一、功效应用
杏仁味苦，微温，有小毒。归肺、大肠经。
功效能止咳平喘，润肠通便。被医家誉为散寒止咳平喘之要药。
常用于咳嗽气喘，胸满痰多，肠燥便秘等证的治疗。
名家名著摘要：
《本经》：“主咳逆上气，雷鸣，喉痹，下气，产乳，金疮，寒心奔豚。”
《药性论》：“主咳逆上气喘促，入天冬煎，润心肺，和酪作汤，润声气。”
《珍珠囊》：“除肺热，治上焦风燥，利胸隔气逆，润大肠气秘。”
《药类法象》：“除肺燥，治风燥在胸膈间，麸炒，去皮尖用。”
《长沙药解》：“降冲逆而开痹塞，泻壅阻而平喘嗽，消皮腠之浮肿，润肺肠之枯燥，最利胸隔，兼通经络。”
《本草备要》：“泻肺解肌，除风散寒，降气行痰，润燥消积。通大肠气秘。治时行头痛，上焦风燥，咳逆上气。烦热喘促。”
二、配伍应用
1.用于咳嗽气喘。杏仁苦泄降气、止咳平喘，治咳嗽气喘，无论寒热虚实都可应用。如治风寒咳嗽，常配伍麻黄、甘草等，即三拗汤、麻黄汤等方。
麻黄配伍杏仁，麻黄辛温升散，宣通肺气，止咳定喘；杏仁降气止咳。二药配伍，一宣一降，通调肺气，止咳平喘功效更佳。若治外寒里热之喘，可加石膏；若治热喘，可加黄芩、地龙；若治气虚而喘，可加黄芪、防风；若治痰热实喘，可加酒大黄；若治肾虚而喘，可加熟地、河车；若治痰湿哮喘，可加陈皮、半夏。
若治风热咳嗽，常配伍桑叶、菊花等，即桑菊饮。
若治燥热咳嗽，常配伍桑叶、贝母、沙参等，即桑杏汤。
若治肺热咳喘，常配伍麻黄、石膏、甘草，即麻杏石甘汤。
若治肺虚久咳，痰少咽燥或痰热郁肺，咳吐黄痰等证，常配伍川贝，能润肺降气，化痰止咳。杏仁以宣降肺气为主，气降则咳喘自消；川贝以清热化痰为要，痰化则热去肺宁。二药配伍，一温一凉，一润一降，痰气并治。
若治水肿、腹水之证，常配伍葶苈子，即葶苈散。葶苈子泻肺行水，杏仁宣降肺气，二药配伍，可通调水道，故能利水消肿。
若治痰喘之证，常配伍葶苈子、苏子、莱菔子、白芥子等，即五子定喘汤。
2.用于肠燥便秘。杏仁能润肠通便，功似桃仁。治疗肠燥便秘，常与桃仁相须配伍，既能止咳平喘，又可通利大肠，即双仁丸。
若治肠燥便秘，还可配伍桃仁、郁李仁、柏子仁等，即五仁丸。若配伍火麻仁、当归、枳壳等，即润肠丸。
李东垣言：“杏仁下喘，用治气也；桃仁疗狂，用治血也。桃杏仁俱治大便秘，当以气血分之。”
三、用法用量
杏仁常入煎剂，也做丸散。有小毒，故用量不宜过大。入煎剂常用量几克至十余克。宜捣碎后应用。
杏仁与桃仁都含有苦杏仁苷，水解后会生成微量的氢氰酸，微量的氢氰酸能止咳平喘，但如果剂量过大，就会抑制呼吸，甚至出现中毒。炒过入药，可减弱其毒性。
杏仁虽善治咳喘，也只做对症之用，少为方中主药。且杏仁没有祛痰作用，故咳喘兼有痰者，须与祛痰之药配伍。
汪昂言：“去皮、尖，炒研。”
四、应用注意
杏仁有小毒，且有滑肠之性，故勿过量服用，阴虚咳嗽、虚热、大便溏泄者忌用。婴儿慎用。
汪昂言：“有小毒，能杀虫治疮。肺虚而咳者禁用。”
——中医实战笔记：21.1.31二稿#中医实战笔记#
